علائم سوراخ بودن قلب در کودکان و بزرگسالان : علت - عوارض - تشخیص - درمان

سوراخ بودن قلب یک اصطلاح غیر پزشکی برای وجود سوراخ در قسمت های قلب است؛ علائم – عوارض – تشخیص و درمان آن در کودکان و بزرگسالان را بخوانید.

سوراخ قلب (Hole In The Heart) یک اصطلاح غیر پزشکی برای سوراخی است که بین قسمت های قلب ایجاد می شود. انواع مختلفی از سوراخ های قلب وجود داشته و برخی از آنها قبل از تولد ایجاد می شوند.

به ندرت بعد از تولد در قلب سوراخ ایجاد می شود. سوراخ های ایجاد شده بعد از تولد می توانند در طی یک حمله قلبی یا پس از یک روش پزشکی ایجاد شوند.

نقص سپتوم دهلیزی، که در آن سوراخی در سپتوم قلب ایجاد می شود، در کودکان بسیار شایع است.

در حالی که علت دقیق ایجاد سوراخ در قلب مشخص نیست، ژنتیک می تواند یک عامل باشد. با این حال عوامل دیگری نیز در ایجاد این ناهنجاری های قلبی اثر گذار هستند.

علائم ایجاد شده به علت سوراخ بودن قلب با توجه به نوع سوراخ در کودکان و بزرگسالان متفاوت است. در حالی که لزوما نیازی به درمان نیست، کودکان و بزرگسالانی که دچار علائم یا عوارض سوراخ بودن قلب هستند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.

در این مقاله اطلاعاتی در خصوص سوراخ بودن قلب، انواع مختلف، عوامل خطر، علائم، تشخیص و درمان آن در کودکان و بزرگسالان ارائه می شود.

همچنین بخوانید:

عوارض نارسایی دریچه های قلب (کلیک)

انواع

ایجاد سوراخ در قلب می تواند یک ناهنجاری مادرزادی قلب باشد. احتمال ایجاد انواع مختلفی از سوراخ ها در قلب مانند موارد زیر وجود دارد:

ثبت فورامن اوال (PFO) در قلب

تمام جنین ها در طول رشد یک سوراخ طبیعی در قلب خود دارند.

با این وجود در برخی جنین ها، سوراخ تا مدتی پس از تولد بسته نمی شود. به این وضعیت PFO گفته شده و حدود 20% تا 25% از بزرگسالان به آن مبتلا هستند.

نقص سپتوم دهلیزی

نقص سپتوم دهلیزی به سوراخ موجود بین دهلیزها، که حفره های فوقانی قلب هستند، اشاره دارد.

این سوراخ در سپتوم، دیواره جدا کننده حفره های قلب، تشکیل می شود. در برخی موارد زمانیکه قلب جنین تشکیل شده و سپتوم به طور کامل بسته نمی شود، این سوراخ باقی می ماند.

انواع مختلفی از ناهنجاری های سپتوم دهلیزی شامل موارد زیر هستند:

primum، در نزدیکی انتهای دیواره سپتوم ایجاد می شود
secondum، در نزدیکی وسط دیواره سپتوم رخ می دهد
سینوس ورید، در نزدیکی ورید اجوف فوقانی و تحتانی بروز پیدا می کند
مولتی فنستره، از چندین سوراخ در دیواره سپتوم تشکیل شده است

نقص دیواره بین بطنی

این ناهنجاری به سوراخی در دیواره که بطن های قلب را جدا می کند، اشاره دارد. انواع مختلف نقص دیواره بین بطنی عبارتند از:

پس از انفارکتوس، سوراخ هایی ایجاد شده پس از حمله قلبی هستند
عضلانی، جاییکه سوراخ‌ هایی در بافت عضلانی بین بطن‌ ها باعث سوفل قلبی می‌ شود
خروجی و فوق کریستال، که در نزدیکی آئورت یا شریان های ریوی ایجاد می شوند
دور غشایی، در نزدیکی وسط قلب بروز پیدا می کند

همچنین بخوانید:

چگونه حمله قلبی را تشخیص و درمان کنیم؟ (کلیک)

علائم سوراخ بودن قلب

وجود سوراخ در قلب می تواند باعث مخلوط شدن خون اکسیژن دار و بدون اکسیژن شود. در نتیجه این مساله و وارد شدن فشار به قلب ممکن است بیماری به نام سیانوز ایجاد شود. سیانوز به تغییر رنگ پوست ناشی از مشکلات گردش خون اکسیژن دار گفته می شود.

علاوه بر این اگر خون از ریه ها عبور کند و مستقیما از طریق ناهنجاری سپتوم دهلیزی یا PFO به سمت شریانی حرکت کند احتمال رخ دادن سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (سکته مغزی کوچک) وجود دارد.

البته قابل ذکر است که همه سوراخ های قلب باعث ایجاد علائم ظاهری نمی شوند. برخی افراد بسته به نوع سوراخی که دارند دچار علائم می شوند.

همچنین بخوانید:

انواع سکته مغزی: از علائم تا درمان (کلیک)

نقص های سپتوم بطنی و دهلیزی

ممکن است نقص کوچک یا جزئی سپتوم بطنی یا دهلیزی فشار زیادی بر قلب و ریه ها وارد نکند و سوفل قلبی تنها علامت قابل تشخیص باشد. با این حال وجود یک سوراخ بزرگ می تواند باعث ایجاد علائم شود.

علائم سوراخ بودن قلب در نوزادان و کودکان در صورت بزرگ بودن سوراخ ها قابل توجه خواهد بود. از آنجا که قلب آنها تحت فشار قرار می گیرد احتمال وجود علائم زیر وجود دارد:

تنفس سریع و پی در پی
شکست در رشد، مشکلات مربوط به رشد، افزایش یا حفظ وزن در زمان رشد افراد
فشار خون بالا

اغلب اوقات نقوص بزرگ سپتوم در دوران نوزادی شناسایی و درمان می شوند. اما ممکن است فرد بزرگسال دارای نقص بزرگ سپتوم دچار تنگی نفس شود.

تترالوژی فالوت یک بیماری جدی است که به چهار ناهنجاری ساختاری در قلب اشاره دارد. این مساله می تواند باعث ایجاد دوره های سیانوز، آبی یا خاکستری شدن پوست، شود.

همچنین بخوانید:

درمان فشار خون بالا (کلیک)

PFOs

اکثر PFO ها باعث ایجاد علائم یا مشکلات قابل توجهی نمی شوند. شرایط بالقوه مربوط به PFO شامل موارد زیر هستند:

میگرن شدید
حمله ایسکمی گذرا
سکته

همچنین بخوانید:

میگرن مقاوم به درمان (کلیک)

عوامل خطر

متخصصان علت دقیق اکثر ناهنجاری های مادرزادی قلب را نمی دانند. با این حال ژنتیک اغلب نقش مهمی داشته و احتمال ایجاد آنها در افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری یا ناهنجاری های کروموزومی دارند بیشتر است.

عوامل محیطی نیز روی رشد قلب موثر هستند. برای نمونه احتمال به دنیا آوردن نوزادان مبتلا به ناهنجاری های قلبی در افراد بارداری که در معرض مواد شیمیایی یا داروهای خاصی قرار دارند، بیشتر است.

مواد خطرآفرین می توانند شامل موارد زیر باشند:

ایزوترتینوئین
الکل
سیگار
داروهای فشار خون بالا به نام مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین
استاتین ها
تالیدومید لیتیوم

افراد باردار با شرایط پزشکی زیر نیز خطر بیشتری برای تولد نوزاد با ناهنجاری مادرزادی قلبی دارند:

لوپوس
دیابت از قبل موجود
سرخجه
فنیل کتونوری مادر، که در آن بدن خانم باردار نمی تواند اسید آمینه ای به نام فنیل آلانین را پردازش کند.

همچنین بخوانید:

بیماری لوپوس: علت، انواع، علائم، عوارض (کلیک)

عوارض سوراخ بودن قلب

عوارض سوراخ بودن قلب بسته به نوع سوراخ و اندازه آن بسیار متفاوت است.

با ناهنجاری های سپتوم دهلیزی، عوارض احتمالی سوراخ بودن قلب می تواند شامل موارد زیر باشد:

نارسایی قلبی
آریتمی
فشار خون بالا
سکته
سندرم آیزنمنگر، یک وضعیت خطرناک که باعث جریان خون نامنظم در قلب و ریه ها می شود.

در ناهنجاری های سپتوم بطنی، عوارض احتمالی عبارتند از:

نارسایی قلبی
عفونت قلبی
نشت دریچه آئورت

البته به طور کلی ایجاد عوارض با سوراخ های کوچک و ترمیم شده قلب نادر است.

همچنین بخوانید:

ورزش های مناسب برای نارسایی قلبی (کلیک)

تشخیص وجود سوراخ در قلب

پزشک مشکوک به وجود سوراخ در قلب می تواند انجام یک یا چند آزمایش زیر را برای تشخیص توصیه کند:

ام آر آی قلب
رادیوگرافی قفسه سینه
تست استرس ورزشی برای بزرگسالان
اکوکاردیوگرافی ترانس مری، استفاده از امواج صوتی برای گرفتن عکس واضح از قلب
اکوکاردیوگرام قفسه سینه
سی تی قلب

همچنین بخوانید:

همه چیز درباره سی تی اسکن (CT scan) (کلیک)

در دوران بارداری

پزشکان می توانند ناهنجاری های مادرزادی قلب را در دوران بارداری با استفاده از اکوکاردیوگرافی جنین تشخیص دهند. آنها با استفاده از این آزمایش می توانند قلب جنین را مشاهده کنند. آنها همچنین اگر خانم باردار دارای شرایط زیر باشد این آزمایش را توصیه می کنند:

مصرف داروهای افزایش دهنده خطر ناهنجاری های قلبی
سابقه خانوادگی ناهنجاری های مادرزادی قلب
وجود یک وضعیت سلامتی که جنین را در معرض خطر بیشتری برای ناهنجاری های قلبی قرار می دهد

درمان

درمان افراد وابسته به موارد زیر متفاوت است:

نوع سوراخ
محل سوراخ
سن فرد
وجود علائم

برای نمونه نقص کوچک سپتوم بطنی در صورت عدم ایجاد قابل توجه علائم نیازی به درمان نخواهد داشت.

ممکن است برخی از آنها به مرور زمان بسته شوند. به عنوان نمونه نقوص سپتوم دهلیزی کمتر از پنج میلی متر در سال اول زندگی نوزاد خود به خود بسته می شوند.

سوراخ‌ های بزرگ یا سوراخ‌ های همراه با علائم به جراحی نیاز خواهند داشت. جراحان می توانند هنگامی که کودک بزرگتر می‌ شود و قبل از انجام یک عمل جراحی قلب تهاجمی‌، یک چسب موقت قرار دهند. اگر نوزاد علائم جدی داشته باشد، نیاز به جراحی تهاجمی تر افزایش می یابد.

در برخی موارد، جراحان می توانند سوراخ را بدون چسب ببندند. برای سوراخ های بزرگ، ممکن است از وسیله ای برای مسدود کردن سوراخ نیاز باشد. برای PFO، درمان معمولا شامل بستن با دستگاه آمپلاتزر است.

نرخ بقا

میزان بقا تا حد زیادی به شدت سوراخ در قلب بستگی دارد.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، حدود 97% از نوزادان مبتلا به انواع غیرجدی ناهنجاری های مادرزادی قلب حداقل یک سال زنده می مانند. علاوه بر این، کارشناسان بهداشت پیش بینی می کنند که حدود 95% از نوزادان مبتلا به این ناهنجاری ها تا 18 سالگی زندگی می کنند.

با این حال، 75% از کسانی که با ناهنجاری های قلبی جدی متولد می شوند، حداقل یک سال زنده می مانند و انتظار می رود که 69% تا بزرگسالی زنده بمانند.

به طور کلی بقا و مداخلات پزشکی برای نوزادان مبتلا به ناهنجاری‌ های مادرزادی قلبی در حال بهبود است.

بر اساس یک مطالعه در سال 2022، شامل 427 فرد مبتلا به نقوص سپتوم دهلیزی، افراد پس از ترمیم سوراخ، عمر طولانی تری خواهند داشت.

خلاصه

معمولا سوراخ های قلب قبل از تولد ایجاد می شوند و ممکن است پس از آن خود به خود بسته شوند. با این حال برخی از سوراخ ها باقی مانده و باعث علائم یا عوارض می شوند.

شدت علائم بسته به اندازه و محل سوراخ متفاوت خواهد بود. پزشکان اغلب سوراخ های قلب را در دوران بارداری یا مدت کوتاهی پس از تولد تشخیص می دهند.

برخی از افراد تنها زمانی متوجه وجود سوراخ در قلب خود می شوند که علائم ایجاد شده یا پزشک سوراخ قلب آنها را در طول یک معاینه معمول تشخیص دهد.

درمان وابسته به اندازه سوراخ و ایجاد علائم متفاوت است.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.