کپسول دابیگاتران

کپسول دابیگاتران (dabigatran) یک داروی ضدپلاکت یا رقیق کننده خون است که به شکل کپسول 75، 110 و 150 میلی گرم ارائه می شود، در این مطلب به بررسی روش و زمان مصرف، تداخلات و عوارض جانبی کپسول دابیگاتران پرداخته شده است.

 

مطالب جمع آوری شده در این مقاله، صرفا جهت بالا بردن اطلاعات عمومی می باشد.

این دارو در فروشگاه اویرو موجود نمی باشد و تهیه ی آن صرفا از طریق مراجعه حضوری به داروخانه ها و با ارائه نسخه پزشک امکان پذیر است.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با شماره 1490 تماس بگیرید.

 

 

سرفصل مورد نظر خود را سریعتر پیدا کنید:

• کپسول دابیگاتران چیست؟↓
• حقایق کلیدی↓
•  چه کسانی می توانند و چه کسانی  نمی توانند دابیگاتران مصرف کنند؟↓
• کی و چطور از دابیگاتران استفاده کنیم؟↓
• خونریزی و نحوه مقابله با آن
• عوارض جانبی↓
• چطور با عوارض جانبی مقابله کنیم؟↓
• بارداری و شیردهی↓
• ملاحظات مصرف همزمان با سایر داروها↓

 

درباره دابیگاتران

دابیگاتران نوعی داروست که به عنوان ضدانعقاد یا رقیق کننده خون شناخته می شود.

این دارو باعث می شود خون راحت تر در رگ ها جریان پیدا کند. این یعنی خون تمایل کمتری به تشکیل لخته های خطرناک دارد.

از این دارو برای درمان کسانی استفاده می شود که بیماری های ناشی از لخته خون دارند؛ مثل:

• سکته
• حمله قلبی
• لخته خون در پا (ترومبوز سیاهرگی عمقی یا DVT)
• لخته خون در ریه (آمبولی ریوی)

همچنین برای پیشگیری از ایجاد لخته های خون برای کسانی استفاده می شود که در معرض لخته خون قرار دارند. 

افرادی که در معرض خطر بالا قرار دارند، کسانی هستند که:

• ضربان قلب غیرطبیعی (فیبریلاسیون دهلیزی) دارند
• اخیرا عمل جراحی تعویض مفصل ران یا زانو انجام داده اند

دابیگاتران فقط با ارائه نسخه پزشک تحویل داده می شود. این دارو به شکل کپسول است.

حقایق کلیدی

• معمولا دابیگاتران دوبار در روز مصرف می شود.
• می توانید دابیگاتران را با غذا یا بدون غذا بخورید.
• رایج ترین عوارض جانبی دابیگاتران خونریزی راحت تر از معمول مثل خون دماغ، خونریزی لثه و کبودی است. این عوارض معمولا در چند هفته اول درمان یا در صورتی که تندرست نباشید، بروز می کنند.
• همیشه کارت هشدار ضدانعقادها یا کارت شناسایی پزشکی تان را همراه داشته باشید. قبل از جراحی یا ویزیت دندان پزشکی هم آن را به پزشک یا دندان پزشک نشان بدهید. مهم است که پزشکان بدانند دابیگاتران مصرف می کنید چون این دارو شما را در معرض خونریزی قرار می دهد.
• دابیگاتران با نام تجاری پراداکسا (Pradaxa) نیز شناخته می شود.

چه کسانی می توانند و چه کسانی نمی توانند دابیگاتران مصرف کنند؟

افراد ۱۸ سال به بالا می توانند دابیگاتران مصرف کنند.

دابیگاتران برای همه افراد مناسب نیست. موارد زیر را با پزشک در میان بگذارید:

• سابقه واکنش آلرژیک به دابیگاتران یا سایر داروها
• تلاش برای باردار شدن یا باردار بودن – دابیگاتران می تواند برای کودک تان مضر باشد.
• داشتن مشکلات کبدی
• مصرف سایر داروهایی که روی لخته شدن خون تاثیر می گذارند؛ مثل وارفارین
• داشتن هرگونه جراحتی که در حال حاضر خونریزی شدید دارد (مثل زخم)
• ابتلا به زخم معده
• سابقه آسیب یا جراحی نخاعی در گذشته نزدیک
• سابقه جراحی تعویض دریچه قلب
• مصرف داروی گیاهی مخمر سنت جان (اغلب به عنوان ضدافسردگی استفاده می شود)
• ابتلا به سندرم آنتی فسفولیپید؛ بیماری که روی سیستم ایمنی اثر می گذارد و احتمال ایجاد لخته خون را افزایش می دهد.

خیلی مهم است که دابیگاتران را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

این دارو معمولا دوبار در روز مصرف می شود. می توانید دارو را با غذا یا بدون غذا بخورید اما سعی کنید هر روز دارو را در یک ساعت مشخص مصرف کنید.

اگر با قورت دادن کپسول مشکل دارید، این مساله را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.

از باز کردن کپسول های دابیگاتران خودداری کنید چون اینکار خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

 

چقدر مصرف کنیم؟

دز مصرف دابیگاتران به علت مصرف آن بستگی دارد.

• برای بیماری قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی یا لخته خون (DTV یا آمبولی ریوی) – دوز معمول ۱۵۰ میلی گرم دوبار در روز است.
• برای عمل تعویض مفصل ران یا زانو – دوز معمول ۱۱۰ میلی گرم دوبار در روز است.

اگر در معرض خطر خونریزی باشید، ممکن است پزشک دوز دارو را برای شما کاهش بدهد.

وقتی در معرض خطر زیاد قرار دارید که:

• ۷۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید
• وراپامیل مصرف کنید (دارویی برای فشار خون بالا)
• مشکل کلیه، معده یا گلو داشته باشید.

اگر درباره دوزی که باید مصرف کنید، مطمئن نیستید با پزشک تماس بگیرید.

 

اگر نوبت دارو را فراموش کنیم، چه؟

کاری که باید بکنید به علت مصرف دارو بستگی دارد.

• برای فیبریلاسیون دهلیزی یا لخته خون – همین که یادتان افتاد، دارو را مصرف کنید. اگر کمتر از ۶ ساعت تا نوبت بعدی دارو مانده باشد، از این نوبت صرف نظر کنید.
• برای عمل تعویض مفصل ران یا زانو – از نوبت فراموش شده کاملا صرف نظر کنید و نوبت بعدی را سر زمانش مصرف کنید.

هیچوقت دو نوبت را با هم مصرف نکنید. هیچوقت برای جبران نوبت فراموش شده، یک نوبت اضافی مصرف نکنید.

اگر مرتبا مصرف دارو را فراموش می کنید، بهتر است برای نوبت های دارو ساعت بگذارید. همچنین می توانید از داروساز بخواهید سایر روش های یادآوری مصرف دارو را به شما آموزش دهد. 

 

اگر داروی بیش از حد مصرف کنیم، چه؟

بلافاصله از پزشک یا داروساز مشورت بگیرید چون مصرف زیاد دابیگاتران می تواند شما را معرض خطر خونریزی قرار بدهد.

 

چه مدت باید این دارو را مصرف کنیم؟

مدت زمان مصرف دابیگاتران بستگی به این دارد که چرا دارو را مصرف می کنید.

مدت زمان مصرف این دارو برای هر بیماری اینطور است:

• عمل تعویض مفصل زانو – احتمالا دابیگاتران را به مدت ۱۰ روز مصرف خواهید کرد.
• عمل تعویض مفصل ران – معمولا دارو را ۴ تا ۵ هفته مصرف می کنید.
• لخته شدن خون – بسته به اینکه چه چیزی منجر به لخته خون شده، معمولا دابیگاتران را برای حداقل ۳ ماه مصرف خواهید کرد.
• فیبریلاسیون دهلیزی – ممکن است لازم باشد دابیگاتران را برای مدت طولانی و حتی تا آخر عمرتان مصرف کنید.

 

کارت هشدار ضدانعقاد

پزشک یا داروساز یک کارت هشدار ضدانعقاد به شما خواهد داد.

همواره این کارت را همراه خودتان داشته باشید. این کارت به متخصصان درمانی می گوید شما داروی ضدانعقاد مصرف می کنید. دانستن این نکته در شرایط اورژانسی می تواند به آنها کمک کند.

اگر به مراقبت های پزشکی یا دندان پزشکی نیاز دارید، کارت هشدار ضدانعقاد را به پرستار، پزشک یا دندان پزشک نشان بدهید. (شامل واکسیناسیون و جلسات دندان پزشکی روتین هم می شود).

ممکن است پزشک به شما توصیه کند مصرف دابیگاتران را متوقف کنید یا برای مدت کوتاهی، دوز مصرف را پایین بیاورید.

 

تغییر وارفارین به دابیگاتران

اگر لازم است دارویتان را از وارفارین به دابیگاتران تغییر بدهید، پزشک به شما می گوید کی مصرف وارفارین را متوقف کنید.

این زمان احتمالا چند روز قبل از شروع دابیگاتران است.

پزشک یا کلینیک ضدانعقاد خون یک تست خون به نام  نرخ نرمال شده بین المللی یا آی ان آر (INR) از شما می گیرد که سرعت لخته شدن خون را مشخص می کند.

این آزمایش کمک می کند پزشک تصمیم بگیرد دقیقا کی باید مصرف دابیگاتران را شروع کنید.

 

تغییر دابیگاتران به وارفارین

اگر لازم است دارویتان را از دابیگاتران به وارفارین تغییر بدهید، ممکن است لازم باشد برای چند روز هر دو دارو را با هم مصرف کنید.

پزشک یا کلینیک ضدانعقاد خون یک تست خون به نام  نرخ نرمال شده بین المللی یا آی ان آر (INR) از شما می گیرد که سرعت لخته شدن خون را مشخص می کند.

این آزمایش کمک می کند پزشک تصمیم بگیرد دقیقا کی باید مصرف دابیگاتران را شروع کنید.

خونریزی و نحوه مقابله با آن

دابیگاتران فواید بی شماری دارد اما اشکالش این است که باعث می شود بیشتر از حالت طبیعی خونریزی کنید.

علتش هم این است که وقتی دابیگاتران مصرف می کنید، خون به راحتی لخته نمی شود.

 

خونریزی کم وخامت

اینکه در حین مصرف دابیگاتران راحت تر از قبل خونریزی کنید، عادی است.

انواع خونریزی که ممکن است تجربه کنید، عبارتند از:

• پریودهایی که شدیدتر و طولانی تر از معمول هستند
• خونریزی بعد از بریدن پوست، که احتمالا کمی بیشتر از حالت عادی طول می کشد
• خون دماغ شدن گاه و بی گاه (که خونریزی آن کمتر از ده دقیقه طول می کشد)
• خونریزی از لثه در حین مسواک زدن
• کبودی هایی که راحت تر ایجاد می شوند و محو شدنشان بیشتر از قبل طول می کشد.

این نوع خونریزی خطرناک نیست و باید خود به خود متوقف بشود.

اگر این اتفاق برایتان افتاد، مصرف دابیگاتران را ادامه بدهید اما اگر خونریزی آزارتان داد یا متوقف نشد، با پزشک تماس بگیرید.

 

کارهایی که می توانید برای کمک به خودتان انجام بدهید

• بریدگی – به مدت ۱۰ دقیقه با پارچه تمیز روی بریدگی را فشار دهید
• خونریزی لثه – اگر لثه تان خونریزی می کند، برای تمیز کردن دندان ها از مسواک های نرمتر و نخ دندان مومی استفاده کنید.
• کبودی – این عارضه بی ضرر است اما می تواند ناخوشایند باشد. با گذاشتن کیسه یخ پیچیده شده در حوله به مدت ده دقیقه روی کبودی، چندبار در روز می توانید سرعت محو شدن کبودی را بیشتر کنید.

کارهایی که می توانید برای پیشگیری از خونریزی انجام بدهید

وقتی کپسول دابیگاتران مصرف می کنید، هنگام انجام فعالیت هایی که می توانند منجر به بریدگی، جراحت یا کبودی شوند، بیشتر دقت کنید.

موارد زیر نیز کمک کننده خواهند بود:

• خودداری از ورزش های تماسی یا سایر فعالیت هایی که می توانند منجر به صدمه و آسیب شوند؛ از جمله فوتبال، راگبی، هاکی و اسب سواری
• پوشیدن دستکش هنگام کار با ابزارهای تیز مثل دستکش، چاقو و قیچی باغبانی
• خودداری از تراشیدن خیس یا وکس کردن موهای زائد – به جایش از تیغ برقی یا کرم موبر استفاده کنید.
• بیرون آوردن دندان مصنوعی و گیره های دندان برای چند ساعت در روز تا لثه ها استراحت کنند – دندان مصنوعی یا گیره هایی که خوب چفت نمی شوند هم استفاده نکنید.
• قبل از هرگونه فرایند درمانی یا جراحی پزشکی و دندان پزشکی، مصرف دابیگاتران را به پزشک اطلاع دهید – این توصیه شامل واکسیناسیون و جلسات دندان پزشکی روتین نیز می شود.

 

خونریزی با وخامت شدید

گاهی می توان در اثر مصرف کپسول دابیگاتران، خونریزی جدی و شدید را هم تجربه کرد.

این می تواند خطرناک باشد و نیاز به مراقبت پزشکی فوری داشته باشد.

 

در صورت مشاهده موارد زیر، بلافاصله با پزشک یا کلینیک ضدانعقاد خون تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• ادرار قرمز یا مدفوع سیاه
• کبودی های بدون دلیل یا کبودی هایی که بزرگتر از انتظارتان هستند یا اندازه شان مرتبا بزرگتر می شود.
• خون دماغی که بیشتر از ۱۰ دقیقه طول بکشد
• وجود خون در استفراغ یا سرفه های خونی
• سر درد شدید
• خونریزی از بریدگی یا جراحت که بند نمی آید یا کند نمی شود

اینها علائم خونریزی شدید هستند. اگر خونریزی شدید دارید، مصرف کپسول دابیگاتران را متوقف کنید.

عوارض جانبی

کپسول دابیگاتران هم مثل همه داروها می تواند عوارض جانبی داشته باشد اما همه مصرف کنندگان، آنها را تجربه نمی کنند.

در موارد خیلی نادر، دابیگاتران می تواند منجر به خونریزی در مغز بشود.

این عارضه می تواند منجر به سر دردهای شدید، غش (حملات صرع)، تغییر در بینایی، بی حسی یا مور مور شدن بازوها و پاها و احساس خستگی، ضعف و بیماری شدید بشود.

اگر به طور ناگهانی هر کدام از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. این یک موقعیت اورژانسی است.

 

عوارض جانبی رایج

این عوارض جانبی در هر ۱۰۰ نفر در بیش از یک نفر مشاهده می شوند.

این عوارض معمولا خفیف هستند و زیاد طول نمی کشند اما اگر اذیت تان می کنند یا برطرف نمی شوند، با پزشک تماس بگیرید.

• خستگی و فقدان انرژی، تنگی نفس، ضربان قلب قابل ادراک (تپش قلب)، رنگ پریدگی پوست – اینها می توانند نشانه های کم خونی باشند.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• حالت تهوع و استفراغ
• معده درد یا سوءهاضمه

 

واکنش آلرژیک جدی

در موارد نادر ممکن است افراد به دابیگاتران واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) داشته باشند.

 

در صورت مشاهده موارد زیر با اورژانس تماس بگیرید یا به درمانگاه بروید:

• ایجاد بثورات پوستی همراه با خارش، قرمزی، ورم، تاول یا پوسته شدن پوست
• خس خس سینه
• احساس فشار در قفسه سینه و گلو
• مشکل در تنفس یا حرف زدن
• ورم کردن دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو

شما می توانید به این دارو واکنش آلرژیک جدی داشته و به خدمات درمانی اورژانسی در بیمارستان نیاز داشته باشید.

این بخش تمام عوارض جانبی کپسول دابیگاتران را شامل نمی شود. لیست کامل عوارض را در بروشور همراه دارو مطالعه کنید.

چطور با عوارض جانبی مقابله کنیم؟

درباره هرکدام از عوارض جانبی دابیگاتران باید این اقدامات را انجام دهید:

• نشانه های کم خونی: با پزشک صحبت کنید. ممکن است یک آزمایش خون تجویز کند.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر: اگر کپسول دابیگاتران باعث می شود وقتی ایستاده اید سرگیجه بگیرید، سعی کنید خیلی آرام بلند شوید یا تا وقتی حالتان بهتر بشود نشسته بمانید. اگر احساس سرگیجه دارید، دراز بکشید تا غش نکنید و سپس تا وقتی حالتان بهتر بشود، نشسته بمانید. اگر سرگیجه از بین نمی رود یا مکررا رخ می دهد، با پزشک مشورت کنید. ممکن است آزمایش خون تجویز کند تا احتمال کم خونی رد یا اثبات شود.
• حالت تهوع و استفراغ: بهتر است در حین مصرف کپسول دابیگاتران از خوردن غذاهای سنگین و پرادویه خودداری کنید. اگر احساس حالت تهوع دارید، مقدار زیادی آب با جرعه های کوچک و متناوب بنوشید تا از کمبود آب بدن جلوگیری شود.
• معده درد یا سوءهاضمه: استراحت کنید و آرام باشید. گذاشتن حوله گرم یا کیسه آب گرم پیچیده شده در حوله روی دل می تواند کمک کننده باشد. اگر خیلی درد دارید، با پزشک یا داروساز صحبت کنید. اگر به چیزی برای کاهش ناراحتی ناشی از سوءهاضمه نیاز دارید، ضداسیدها را امتحان کنید. اما مراجعه به پزشک یا داروساز را به تعویق نیاندازید.

 

بارداری و شیردهی

دابیگاتران معمولا در حین بارداری یا شیردهی تجویز نمی شود.

پس شرایط زیر را با پزشک در میان بگذارید:

• تلاش برای باردار شدن
• باردار بودن
• شیردهی

ملاحظات مصرف همزمان با سایر دارو

برخی از داروها و مکمل ها با دابیگاتران تداخل ایجاد می کنند و این مسئله می تواند منجر به عوارض جانبی جدی بشود.

اگر دابیگاتران مصرف می کنید، قبل از شروع داروهای زیر این موضوع را با پزشک در میان بگذارید:

• هر نوع داروی ضدانعقاد دیگر از جمله وارفارین یا انوکساپارین
• هر نوع داروی دیگر که روی لخته شدن خون تاثیر می گذارد از جمله کلوپیدوگرل، تیکاگرلر یا پراسوگرل
• داروهای درمان بیماری های قلبی از جمله وراپامیل، آمیودارون یا دروندارون
• داروهای درمان عفونت های قارچی و باکتریایی از جمله فلوکونازول، کتوکونازول یا کلاریترومایسین
• برخی از داروهای درمان افسردگی از جمله فلوکستین، سرترالین یا سیتالوپرام
• داروهای درمان اچ آی وی از جمله ریتوناویر
• داروهای درمان صرع از جمله کاربامازپین یا فنی توئین
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) از جمله ایبوپروفن و آسپرین

 

تداخل دابیگاتران با مسکن های روزمره

در حین مصرف کپسول دابیگاتران می توانید از استامینوفن استفاده کنید.

وقتی کپسول دابیگاتران مصرف می کنید، ایبوپروفن یا آسپرین نخورید؛ این کار احتمال خونریزی را افزایش می دهد.

 

تداخل دابیگاتران با داروهای گیاهی و مکمل ها

مخمر سنت جان (دارویی گیاهی برای درمان افسردگی) را به همراه کپسول دابیگاتران مصرف نکنید چون اینکار خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.

مصرف هرگونه داروی دیگر از جمله داروهای گیاهی، ویتامین ها و مکمل ها را با پزشک در میان بگذارید.