عوارض چشمی لوپوس

لوپوس می تواند هر قسمتی از بدن از جمله چشم و بینایی را تحت تاثیر قرار دهد؛ در این مقاله عوارض چشمی ناشی از لوپوس و علائم آنها را بخوانید.

 

لوپوس نوعی بیماری خود ایمنی است که به دلیل فعال بودن بیش از حد سیستم ایمنی و در نتیجه حمله به بافت های سالم بدن رخ می دهد.

بیماری لوپوس اغلب پوست، مفاصل و اندام های داخلی مانند قلب، ریه ها، عروق خونی، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی را درگیر می کند. با این حال ممکن است برخی افراد دچار عوارض چشمی لوپوس شوند و بخش هایی از چشم آنها تحت تاثیر این وضعیت قرار گیرد.

در واقع ممکن است افراد دارای لوپوس، آسیب به چشم ها و ناحیه اطراف و درنتیجه مشکلات بینایی را تجربه کنند.

برخی از افراد به دلیل طیف گسترده ای از علائم ایجاد شده در لوپوس به آن بیماری هزار چهره می گویند.

 

همچنین بخوانید:

علائم انواع بیماری خود ایمنی (کلیک)

 

احتمال ایجاد لوپوس در هر فردی وجود دارد با این حال برخی افراد با احتمال بیشتری برای ابتلا به این وضعیت روبرو هستند. بر اساس شواهد زنان 15 تا 44 ساله، افراد دارای گروه‌ های نژادی خاصی و افراد دارای سابقه خانوادگی بیماری خودایمنی بالاترین خطر را برای ابتلا به لوپوس دارند.

چهار نوع اصلی بیماری لوپوس شامل موارد زیر هستند:

• لوپوس ناشی از دارو: این نوع لوپوس کوتاه مدت و ناشی از داروهای تجویزی خاص است.
• اریتماتوز سیستمیک (SLE): شایع ترین نوع لوپوس بوده که تمام قسمت های بدن را درگیر می کند.
• لوپوس اریتماتوز جلدی: در این نوع لوپوس فقط پوست تحت تاثیر قرار می گیرد.
• لوپوس نوزادی: لوپوس نوزادی نوع نادری از لوپوس است که نوزادان تازه متولد شده را درگیر می کند.

در این مقاله، چگونگی تاثیر لوپوس بر بینایی و عوارض چشمی ناشی از آن بررسی می شوند.

 

همچنین بخوانید:

بیماری لوپوس : انواع و علائم (کلیک)

 

چگونگی تاثیر لوپوس روی چشم ها

 

چشم انسان یک اندام پیچیده است و شامل بسیاری از ساختارهای مختلف مانند قرنیه، عنبیه و ماکولا است. مجموعه عملکرد این ساختارها موجب ایجاد بینایی می شوند.

عروق خونی و اعصاب بینایی از دیگر ساختارهای ضروری برای عملکرد صحیح چشم است. بیماری لوپوس می تواند با آسیب به ساختارهای چشم باعث ایجاد عوارضی مانند التهاب رگ های خونی و اعصاب و در نتیجه احتمال از دست رفتن بینایی شود.

در  ادامه به برخی از عوارض شایع چشمی لوپوس و علائم آنها اشاره می شود.

 

اسکلریت

اسکلریت به التهاب صلبیه (قسمت سفید چشم) اشاره دارد. بر اساس شواهد، این وضعیت دردناک حدود 1% از مبتلایان SLE را درگیر کرده و حتی ممکن است در برخی موارد اولین علامت این بیماری باشد.

دو نوع اصلی اسکلریت شامل اسکلریت قدامی (در جلوی چشم رخ می دهد) و یووئیت خلفی  (در پشت چشم ایجاد می شود) است.

علائم اسکلریت عبارتند از:

• درد
• قرمز شدن چشم
• حساسیت چشم
• تاری دید
• اشک آمدن از چشم
• حساسیت به نور

گزینه های درمانی اسکلریت با هدف مدیریت التهاب (یا التهاب چشم، به طور خاص) یا التهاب عمومی ناشی از لوپوس و به حداقل رساندن درد و ناراحتی صورت می گیرند. کورتیکواستروئیدهای خوراکی، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و بیولوژیک های IV که التهاب را نشانه می گیرند از جمله این درمان ها هستند.

 

همچنین بخوانید:

چشم درد : از علت تا درمان (کلیک)

 

خشکی چشم

خشکی چشم شناخته شده تحت عنوان کراتوکنژونکتیویت سیکا، یکی از متداول ترین عوارض چشمی لوپوس است. بر اساس شواهد نتقریبا یک سوم افراد مبتلا به SLE دچار سندرم خشکی چشممی شوند.

خشکی چشم دلایل زیادی داشته با این حال این وضعیت معمولا به دلیل عدم تولید کافی اشک توسط مجاری اشک یا خشک شدن سریع اشک ها رخ می دهد. التهاب غدد اشکی تاثیر گذار بر تولید اشک یا التهاب چشم و پلک ها که مانع پلک زدن صحیح فرد برای تحریک تولید اشک از جمله دلایل این وضعیت هستند.

بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس دچار بیماری شوگرن (یک بیماری خود ایمنی تاثیر گذار بر غدد اشکی) نیز می شوند. بر اساس شواهد 14% تا 18% از افراد مبتلا به SLE نیز دارای شوگرن هستند.

 

همچنین بخوانید:

سندرم شوگرن : تشخیص و درمان (کلیک)

 

علائم خشکی چشم عبارتند از:

• احساس سوزش در چشم
• احساس خارش در چشم، بوطریکه انگار شن درون چشم وجود دارد.
• حساسیت به نور
• قرمز شدن چشم
• تاری دید

پزشکان برای موارد خفیف  قطره های اشک مصنوعی بدون نسخه را تجویز می کنند.

برای موارد شدیدتر یا مزمن نیز داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین (Restasis) یا قطره های کورتیکواستروئیدی را برای درمان التهاب توصیه می کنند.

پزشک برای مواردی که داروها اثری ندارند ایمپلنت های جراحی را برای مسدود کردن مجاری اشک و پیشگیری از تخلیه چشم ها برای هیدیراته ماندن طولانی تر چشم پشنهاد می کند.

 

همچنین بخوانید:

سندرم خشکی چشم : دلایل و درمان (کلیک)

 

ضایعات عروقی شبکیه

این وضعیت شامل تغییرات عروق خونی در شبکیه ( لایه حساس به نور بافت در پشت چشم) است. بر اساس ممکن است  10% از افراد مبتلا به لوپوس دچار درگیری شبکیه که واسکولیت شبکیه، التهاب رگ های خونی شبکیه، یکی از رایج ترین انواع آن است، شوند.

طبق شواهد درگیری شبکیه می تواند نشان دهنده فعال بودن لوپوس در کل بدن باشد.

موارد خفیف درگیری شبکیه بدن نشانه هستند. با این وجود در موارد دیگر ممکن است علائمی مانند از دست دادن یا تحریف بینایی و وجود لکه های شناور در چشم بروز پیدا کنند. میزان از دست دادن بینایی وابسته به شدت آسیب شبکیه متفاوت است.

همچنین ممکن است لوپوس باعث ایجاد ضایعاتی در شبکیه چشم به صورت خونریزی‌ های کوچک یا لکه‌ های کرکی و سفید به نام لکه‌ های پشم پنبه شود.

برخی دیگر از افراد مبتلا به لوپوس نیز، انسداد در شبکیه، که تحت عنوان رتینوپاتی انسداد عروق شناخته می شود، را تجربه کنند.

مدیریت التهاب سیستمیک با کورتیکواستروئیدها و سپس استفاده از سرکوبگرهای ایمنی برای جلوگیری از شدید شدن این وضعیت از جمله درمان های درنظر گرفته شده برای این وضعیت هستند.

 

همچنین بخوانید:

اختلالات شبکیه چشم (کلیک)

 

ضایعات دیسکوئید

لوپوس دیسکوئید نوعی لوپوس پوستی است. این بیماری به صورت بثورات پوسته پوسته در نواحی در معرض نور خورشید بروز پیدا می کند.

تقریباً 5% تا 6% از افراد مبتلا به لوپوس دیسکوئید این علائم پوستی را روی پلک های خود تجربه می کنند.

التهاب و جای زخم احتمالی می تواند چشم را درگیر کرده و باعث ایجاد علائم زیر شود:

• از دست دادن مژه یا ابرو
• ورم کردن چشم ها
• تریشیازیس، که به دلیل قرار گرفتن غیر طبیعی مژه ها تحریک می شود
• چرخش پلک به داخل یا خارج، به ترتیب تحت عناوین انتروپیون و اکتروپیون شناخته می شوند.
• ورم ملتحمه

هیدروکسی کلروکین خوراکی و درمان موضعی پلک ها با استفاده از کورتیکواستروئیدها از جمله گزینه های درمانی برای ضایعات دیسکوئید روی پلک ها هستند.

همچنین به دلیل تاثیر نور خورشید در ایجاد این وضعیت، پزشک اجتناب از نور خورشید در هنگام بهبودی را توصیه می کند.

 

همچنین بخوانید:

درمان خانگی ورم ملتحمه چشم (کلیک)

 

آسیب عصبی

التهاب عصب بینایی شناخته شده تحت عنوان نوریت اپتیک از دیگر مواردی است که بیماری لوپوس می تواند بینایی و چشم افراد را تحت تاثیر قرار دهد.

عصب بینایی انتقال اطلاعات بصری از شبکیه به مغز را بر عهده دارد. اگر چه احتمال ایجاد التهاب سیستم عصبی در افراد دارای SLE وجود دارد، اما تنها 1% از افراد مبتلا به این بیماری دچار درگیری عصب بینایی می شوند.

التهاب عصب بینایی می تواند باعث آسیب به لایه محافظ عصب، معروف به میلین شود. این آسیب مانع از ارسال صحیح سیگنال ها و در نتیجه ایجاد علائم بصری می شود.

رگ های خونی تامین کننده عصب بینایی نیز مستعد آسیب هستند. در صورتی که جریان خون کافی وجود نداشته باشد ممکن است عصب بینایی به درستی عمل نکرده و از بین رفتن بینایی بروز پیدا کند.

علائم نوریت بینایی عبارتند از:

• تاری دید
• درد هنگام حرکت چشم
• تغییر در پاسخ مردمک به نور روشن
• ایجاد مشکل در تشخیص رنگ ها

در صورت سریعا درمان صورت گیرد می توان مانع از بین رفتن بینایی ناشی از التهاب و آسیب عصب بینایی شد. درمان این وضعیت معمولا با هدف کاهش التهاب سیستمیک با استفاده از کورتیکواستروئیدهای IV با دوز بالا و سپس دوز کمتر کورتیکواستروئیدهای خوراکی صورت می گیرد.

 

همچنین بخوانید:

تفاوت لوپوس و آرتریت روماتوئید (کلیک)

 

زمان مراجعه به پزشک

تاثیر لوپوس روی چشم یک مساله پیچیده است. در این موارد باید به پزشک مراجعه کرده تا پزشک بتواند علت دقیق را مشخص کند.

در صورتی که دارای لوپوس بوده و علائم اختلالات بینایی یا ناراحتی در چشم ها را تجربه می کنید به پزشک مراجعه نمایید. علائم چشمی ناشی از لوپوس ممکن است به راه هاس مختلف بروز پیدا کرده و بدون درمان شدیدتر شوند.

 

همچنین بخوانید:

تشخیص و درمان لوپوس (کلیک)

 

خلاصه

هر قسمتی از بدن حتی چشم ها می توانند تحت تاثیر بیماری لوپوس قرار گیرند. التهاب سیستمیک ناشی از لوپوس نیز می تواند روی رگ های خونی و اعصاب چشم و همچنین پوست اطراف تاثیر بگذارد.

در برخی موارد، درگیری چشم خفیف بوده و در موارد دیگر شدید بوده و می تواند باعث تاثیر روی بیناییشود که در اینصورت به درمان های تهاجمی نیاز است. معمولا درمان التهاب لوپوس زمینه ای در تسکین علائم چشم و جلوگیری از آسیب مداوم موثر است.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.