علائم نقرس در کودکان

نقرس نوعی بیماری التهابی است که با احتمال بسیار کم کودکان و نوجوانان را نیز درگیر می کند؛ علائم – علت و درمان نقرس در این افراد را بخوانید.

 

نقرس (gout) نوعی آرتریت است که منجر به تورم، حساسیت به لمس و درد شدید می شود. این بیماری به طور معمول روی مفاصل تاثیر گذاشته و اغلب از شست پا شروع می شود.

احتمال ایجاد این بیماری در بزرگسالان بیشتر است اما ممکن است کودکان نیز دچار نقرس شوند.

در این مقاله میزان شیوع بیماری نقرس در کودکان و نوجوانان و علائم آن در این افراد بررسی می شود.

 

همچنین بخوانید:

همه چیز درباره بیماری التهاب مفاصل یا آرتریت (کلیک)

 

نقرس چیست؟

نقرس بیماری است که در آن وجود اسید اوریک اضافی در بدن باعث ایجاد کریستال های تیز در داخل مفاصل می شود. در نتیجه این وضعیت مفاصل تحت تاثیر قرار گرفته دردناک، متورم و سفت می شوند.

احتمال ایجاد نقرس در کودکان و نوجوانان بسیار کم است و احتمالا به علت یک بیماری زمینه ای خواهد بود.

بر اساس یک بررسی در سال 2020 که شیوع نقرس در بین 696277 جوان بین 0 تا 18 سال در ژاپن را بررسی کرد، شیوع کلی این بیماری در این افراد 0.007% (48 کودک از 696277) بود.

البته قابل ذکر است که در این مطالعه کودکان دریافت کننده داروهای شیمی درمانی حذف شده بود. این داروها در افزایش اسید اوریک خون موثر هستند.

در حالت کلی به سختی می توان شیوع دقیق این بیماری نادر در کودکان را تعیین کرد. بر اساس تحقیقات احتمال ایجاد نقرس از بدو تولد وجود دارد، با این حال این بیماری در سنین بالاتر شایع تر است.

 

همچنین بخوانید:

هر آنچه لازم است درمورد نقرس بدانید (کلیک)

 

علت ایجاد نقرس در کودکان

نقرس به علت بالا بودن بیش از حد اسید اوریک خون (هیپراوریسمی) ایجاد می شود. اسید اوریک با تجزیه ترکیبات شیمیایی به نام پورین در بدن ایجاد می شوند.

پورین به طور طبیعی در بدن و در غذاهای مصرفی وجود دارد.

همانند بزرگسالان، نقرس کودکان و نوجوانان نیز به دلیل به دلیل بالا بودن سطوح اسید اوریک خون رخ می دهد.

برخی بیماری ها مانند موارد زیر نیز در افزایش سطوح اسید اوریک موثر هستند.

• بیماری قلبی مادرزادی
• چاقی
• سندروم داون
• بیماری کلیوی
• سندرم لش نیهان
• سندرم متابولیک

البته بر اساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، هیپراوریسمی همیشه منجر به نقرس نشده و همیشه نیازی به درمان ندارد.

 

همچنین بخوانید:

همه چیز درباره سندروم متابولیک (کلیک)

 

علائم بیماری نقرس در کودکان

احتمال ایجاد علائم نقرس در هر کدام از مفاصل بدن وجود دارد، اما این بیماری معمولا از انگشت شست پا شروع می شود.

علائم بیماری نقرس در کودکان و نوجوانان در مفاصل آسیب دیده به صورت موضعی بوده و عبارتند از:

• سفت و سخت شدن
• درد شدید
• قرمز شدن
• احساس گرما
• ورم

 

همچنین بخوانید:

نقرس در انگشت شست پا (کلیک)

 

عوامل خطر نقرس در کودکان

بر اساس یک بررسی در سال 2019، بین بیماری نقرس کودکان و نوجوانان و شرایط زیر رابطه وجود دارد:

• سرطان خون
• پیوند کلیه
• سندرم داون
• متیل مالونیک اسیدمی، در این حالت بدن قادر به تجزیه پروتئین یا چربی خاصی نیست.
• بیماری ذخیره گلیکوژن

همچنین طبق بررسی موارد زیر از جمله عوامل خطر سطوح بالای اسید اوریک هستند:

• بیماری قلبی مادرزادی
• گاستروانتریت
• آسم برونش
• عوارض جانبی برخی داروها، مانند بعضی از داروهای ادرار آور و ضد تشنج
• چاقی
• سندرم متابولیک
• بیماری کلیوی

 

همچنین بخوانید:

سرطان خون / لوسمی کودکان: علائم و درمان (کلیک)

 

تشخیص نقرس در کودکان

پزشک برای تشخیص نقرس، معاینه فیزیکی، دریافت کامل سابقه پزشکی و طرح سوالاتی در خصوص علائم فرد را در نظر می گیرد.

در برخی موارد نیز آزمایش های تشخیصی بیشتر، شامل موارد زیر، توصیه می شوند:

 

آسپیراسیون با سوزن ظریف

در این روش پزشک با استفاده از یک سوزن، مایعی از مفصل آسیب دیده را خارج می کند. سپس با بررسی مایع توسط میکروسکوپ، بلورهای اورات و سایر عوامل غیر معمول را که می تواند نشان‌ دهنده هیپراوریسمی باشند را ارزیابی می کند.

 

آزمایشات خون

آزمایش خون برای اندازه گیری سطح اسید اوریک خون، آزمایش دیگری است که ممکن است پزشک درخواست کند. برای بزرگسالان، در صورتی که سطوح اسید اوریک بالای 7 میلی گرم در دسی لیتر باشد، بالا در نظر گرفته می شود. برای کودکان، سطح اسید اوریک در طول رشد آنها متفاوت خواهد بود.

از بدو تولد و به تدریج سطح اسید اوریک در دوران کودکی افزایش می یابد. مردان در حدود 12 سالگی در مقایسه با زنان همسن، افزایش ناگهانی سطح اسید اوریک را تجربه می کنند.

بر اساس تحقیقات، این تغییر به دلیل افزایش سطح تستوسترون که موجب افزایش اسید اوریک می شود، است. در نقطه مقابل افزایش سطح استروژن در زنان، باعث افزایش دفع اسید اوریک می شود.

البته همانطور که بالاتر گفته شد، ممکن است با وجود بالا بود سطح اسید اوریک فرد دارای نقرس نباشد.

 

همچنین بخوانید:

آزمایش اوریک اسید و تفسیر نتایج (کلیک)

 

آزمایش های تصویربرداری

در برخی موارد پزشک برای بررسی آسیب مفاصل، آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس و اسکن اولتراسوند را توصیه می کند.

 

درمان نقرس در کودکان

طبق یک بررسی در سال 2019 درمان های مختلف برای نقرس کودکان و نوجوانان شامل موارد زیر هستند:

 

عوامل سبک زندگی

همانطور که بالاتر گفته شد، چاقی یکی از عوامل خطر نقرس است. کودکان دارای نقرس مرتبط با چاقی می توانند با حفظ وزن متوسط ​​از طریق رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم به بهبود وضعیت خود کمک کنند.

طبق گفته متخصصان احتمالا برخی از کودکان، به کاهش مصرف غذاهای حاوی پورین بالا می کنند.

با مراجعه به متخصص تغذیه می توان در خصوص غذاهای حاوی پورین بالا و نحوه اجتناب از آنها راهنمایی دریافت کرد.

انواع خاصی از غذاهای دریایی و فرآورده های حیوانی (دل، جگر، کلیه و…) نمونه هایی از این گونه غذاهای حاوی پورین بسیار بالا هستند. همچنین بدن هنگام تجزیه نوشابه های حاوی فروکتوز پورین‌ های زیادی تولید می کند.

 

همچنین بخوانید:

راه رفتن و پیاده روی با نقرس (کلیک)

 

داروها

در ادامه برخی از داروهای موثر در رفع علت اصلی و درمان نقرس کودکان، آورده شده است.

البته برخی از این داروها  off-label بوده و باعث ایجاد عوارض قابل توجهی می شوند. بنابراین همیشه قبل از شروع به مصرف هر نوع دارویی ابتدا با پزشک مشورت کنید.

 

اسید اوریک اکسیداز

اکسیدازهای اسید اوریک (UAOs) از دیگر داروهای موثر در پیشگیری یا درمان هیپراوریسمی در کودکان هستند.

راسبوریکاز (Rasburicase) نوعی UAO دارای عملکرد سریعتر و موثرتر از آلوپورینول است. با این وجود احتمال ایجاد عوارض شدید با مصرف این دارو مانند حساسیت مفرط و همولیز (شامل تخریب گلبول های قرمز خون) دارد.

 

مهارکننده های زانتین اکسیداز

برخی از پزشکان مصرف داروهایی به نام مهارکننده‌های گزانتین اکسیداز (XOIs) را برای درمان بیماری‌ های خاص مرتبط با نقرس کودکان توصیه می کنند.

آلوپورینول یکی از نمونه های رایج XOI برای نقرس است. البته این دارو می تواند باعث ایجاد عوارض شدید روی پوست مانند ایجاد بیماری پوستی نادر سندرم استیونز جانسون شود.

فبوگزوستات (Febuxostat) نوعی XOI جدیدتر است که باعث کاهش سطح اسید اوریک در کودکان، به ویژه آنهایی که بیماری کلیوی دارند، می شود.

 

همچنین بخوانید:

آلوپورینول برای درمان نقرس و سنگ کلیه (کلیک)

 

درمان هایی برای فاز اشتعال نقرس

اقدامات زیر در کاهش درد و تورم ناشی از فاز اشتعال نقرس موثر هستند:

• اجتناب از هر گونه فعالیتی که موجب فشار در مفاصل آسیب دیده می شود
• بالا بردن مفصل آسیب دیده
• نوشیدن مایعات زیاد و پرهیز از نوشابه
• کاهش استرس موثر در بدتر شدن حمله نقرس
• استفاده از یخ روی مفصل آسیب دیده

برخی از پزشکان همچنین مصرف داروهایی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا کورتیکواستروئیدها را برای کمک به کاهش علائم دردناک توصیه می کنند.

 

چشم انداز

نقرس بدون درمان، دردناک و ناتوان کننده خواهد بود. در موارد شدید حتی ممکن است منجر به آرتریت مزمن شود.

به همین دلیل تشخیص و پیروی از یک برنامه درمانی مناسب برای رسیدگی به علت زمینه‌ ای، مدیریت علائم و پیشگیری از عوارض مهم است.

 

همچنین بخوانید:

عوارض نقرس (کلیک)

 

خلاصه

نقرس نوعی آرتریت التهابی است. در این بیماری به دلیل وجود بیش از حد اسید اوریک در خون و تجمع آنها، کریستال های اسید اوریک تیز در مفاصل تشکیل می شود. این وضعیت بسیار دردناک، بدون درمان، منجر به آرتریت مزمن می شود.

احتمال ایجاد نقرس در بزرگسالان بیشتر از کودکان است.

نقرس در کودکان بسیار نادر بوده و احتمالا ناشی از یک بیماری زمینه ای مانند چاقی، سندرم متابولیک یا بیماری کلیوی است.

اطلاعات بسیار کمی در خصوص نحوه کنترل و مدیریت این بیماری خاص در کودکان در دسترس است.

درمان نقرس تا حدودی وابسته به علت زمینه ای است.

تغییرات سبک زندگی مانند حفظ وزن متوسط، اجتناب از غذاهای پر پورین و مصرف داروهای کاهش دهنده سطح اسید اوریک از جمله روش های موثر برای بهبود نقرس هستند.

همچنین پیروی از یک برنامه درمانی مناسب برای مدیریت علائم و کاهش خطر عوارض بیماری نقرس در کودکان از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.