تاثیر ام اس بر بارداری

بارداری با تغییر سیستم ایمنی، باعث ایجاد تغییراتی در علائم ام اس فرد باردار می شود؛ عوارض و تاثیر MS بر بارداری و بعد از زایمان را بخوانید.

 

بیماری اسکلروز چندگانه (Multiple Sclerosis) یک بیماری مزمن است که روی مغز، نخاع و اعصاب بینایی تاثیر می گذارد. این بیماری باعث ایجاد مشکلاتی در کنترل عضلات، تعادل، بینایی و دیگر عملکردهای اساسی بدن می شود.

خانم های دارای MS می توانند مانند افراد بدون این بیماری، باردار شده و بارداری و نوزاد سالمی را داشته باشند. همچنین می توانند انتخاب کنند که نوزاد خود را با زایمان طبیعی بدنیا آورند.

بارداری با ایجاد تغییر در رفتار سیستم ایمنی مانع از حمله بدن به کودک در حال رشد به عنوان یک مزاحم می شود. این تغییرات روی علائم ام اس نیز اثرگذار خواهند بود.

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس در دوران بارداری دچار کاهش علائم و عود در دوره پس از زایمان می شوند. با این حال از آنجایی که هر فرد با فرد دیگر متفاوت است نمی توان تغییر وضعیت یک فرد در طول و بعد از بارداری را پیش بینی کرد.

بسیاری از داروهای ام اس برای استفاده در دوران بارداری مناسب نیستند. به همین دلیل خانم های دارای این بیماری باید آگاه باشند که احتمالا به قطع این داروها قبل از بارداری نیاز است.

هیچکدام از درمان های تعدیل کننده بیماری (DMTs) توسط سازمان غذا و دارو برای مصرف خانم های باردار تائید نشده است. البته ممکن است مصرف آنها بی خطر باشد.

در این خصوص می توانید با پزشک خود مشورت کنید.

در این مقاله به بررسی تاثیر ام اس بر بارداری پرداخته می شود.

 

همچنین بخوانید:

اسکلروز چندگانه (بیماری اِم اِس) (کلیک)

 

چگونگی تاثیر ام اس بر بارداری

ام اس تاثیر قابل توجهی روی بیشتر پیامدهای بارداری نخواهد داشت. به صورت کلی باردار شدن افراد دارای ام اس بی خطر بوده و اکثرا آنها نوزاد سالمی به دنیا می آورند.

شیردهی افراد دارای ام اس نیز بی خطر است.

با این حال علائم خاص ام اس یک فرد می تواند باعث ایجاد تاثیر روی بارداری شود. برای نمونه به دلیل آسیب ناشی از ام اس به عضلات و اعصاب لگن باعث دشوار شدن بیرون کشیدن کودک می شود. این مساله با افزایش خطر زایمان کمکی و در برخی موارد نیاز به سزارین برای زایمان می شود.

همچنین ام اس در صورت دشوار یا دردناک کردن رابطه جنسی می تواند روی توانایی فرد برای باردار شدن تاثیر بگذارد. به همین دلیل میزان لقاح مصنوعی در میان افراد مبتلا به ام اس بیشتر از جمعیت عمومی است.

 

همچنین بخوانید:

علائم بیماری ام اس (MS) در زنان (کلیک)

 

بعلاوه داروهای ام اس می توانند باعث مشکلاتی در باروری افراد شود. البته برای تائید این مساله مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

بر اسا اعلام FDA اکثر داروهای DMT به عنوان داروهای کلاس C طبقه بندی می شوند. برای داروهای کلاس C در مطالعات حیوانی خطری را برای جنین در حال رشد نشان داده است. این موضوع مسائل اخلاقی جدی مرتبط با مطالعه این داروها را در انسان نشان می دهد، بنابراین اکثر پزشکان آنها را توصیه نمی کنند.

با این وجود در برخی شرایط مانند شدید بودن علائم فرد، احتمالا مزایای این داروها بیشتر از خطر آنها است. بعلاوه ممکن است این داروها اثرات مشابه ایجاد شده در حیوانات را روی انسان نداشته باشند.

بر اساس یک مطالعه در سال 2019 روی 142 فرد باردار، بارداری هایی که سه ماهه اول آنها چندین DMT مصرف شده بود، دارای نتایج مشابهی با بارداری های بدون آنها بودند.

 

چگونگی تاثیر بارداری بر ام اس

بارداری می تواند با ایجاد تغییراتی در هورمون های جنسی مانند پروژسترون و استروژن بر علائم ام اس تاثیر بگذارد.

بر اساس چندین مطالعه، به صورت کلی علائم ام اس در طول بارداری و تعداد فاز اشتعال آن (به ویژه در سه ماهه سوم) بهبود می یابد.

تغییرات سیستم ایمنی در دوران بارداری، سطوح مختلف مواد شیمیایی التهابی را کاهش می دهد. با این وجود این تغییرات با افزایش سطوح بالاتری از مواد شیمیایی ضد التهابی خاص موجب کاهش  علائم ام اس می شود.

بر اساس یک مقاله در سال 2018، گنادوتروپین جفتی انسانی(یک هورمون بارداری) باعث تغییر رفتار گلبول های سفید خاص و درنتیجه کاهش فعال شدن سیستم ایمنی می شود. این امر با کاهش التهاب موجب کاهش علائم ام اس می شود.

با این وجود همه افراد مبتلا به ام اس کاهش علائم در دوران بارداری را تجربه نمی کنند. در واقع قطع مصرف داروهای ام اس، به ویژه DMT ها، در دوران بارداری می تواند موجب بدتر شدن علائم و افزایش خطر عود شدید آنها شود.

 

همچنین بخوانید:

راههای درمان ام اس (کلیک)

 

زندگی با ام اس در دوران بارداری

خانم های باردار مبتلا به MS معمولا به مراقبت های ویژه مامایی در دوران بارداری نیاز ندارند. درصورت عدم وجود عوارضی که مانع از زایمان واژینال شود آنها کاندیدای این گزینه خواهند بود.

با این وجود باید قبل از باردار شدن برای تعیین گزینه های درمانی به متخصص ام اس مراجعه کرد. با مدیریت ام اس می توان به افزایش شانس فرد برای بارداری بدون عارضه کمک کرد.

DMT ها تنها گزینه درمانی برای ام اس نیستند. بنابراین متخصص می تواند به مدیریت علائم و تصمیم گیری دارویی کمک کند.

بیهوشی، مانند بیهوشی اپیدورال، برای خانم های باردار مبتلا به ام اس بی خطر است. البته این مساله زمانی صادق است که آنها فاقد عارضه دیگری باشند که باعث ناامنی بیهوشی می شود.

ام اس به تنهایی عامل خطری برای زایمان طبیعی نیست، اما اگر ترجیح می دهید که به صورت سزارین زایمان کنید بهتر است در اوایل بارداری با یک متخصص مشورت کنید.

 

همچنین بخوانید:

عوارض بی حسی اپیدورال (کلیک)

 

عوارض ام اس در بارداری

ام اس باعث افزایش خطر عوارض جدی مانند سقط جنین، مرده زایی یا ناتوانی های مادرزادی شدید در بارداری نخواهد شد.

اطلاعات متناقضی در خصوص خطر ابتلا به ام اس برای نوزاد متولد شده از والدین دارای ام اس وجود دارد.

بر اساس تحقیقات قبلی، میزان سزارین، زایمان متوقف شده یا زایمان کمکی واژینال در میان افراد مبتلا به ام اس بیشتر باشد. البته از آنجایی که این یافته تنها از یک مطالعه موردی به دست آمده است به تحقیقات بیشتری نیاز است.

طبق یک مطالعه در سال 2021، که در آن 1 نفر از هر 24 فرد باردار مبتلا به ام اس بود، هیچ تفاوتی در عوارض عمده در مقایسه با افراد بدون ام اس یافت نشد. در واقع ام اس در افزایش خطر عوارضی مانند سزارین اورژانسی، دیابت بارداری، پره اکلامپسی یا مشکل جفت اثرگذار نیست.

با این وجود میزان سزارین انتخابی (غیر اورژانسی) در میان افراد مبتلا به ام اس بیشتر گزارش شده است.

البته احتمال کوچک بدنیا آمدن نوزادان از مادران باردار دارای ام اس بیشتر است. این مساله خود یک عامل خطر برای سایر عوارض سلامتی در نوزاد تلقی می شود.

 

همچنین بخوانید:

مرده زایی چیست ؟ (کلیک)

 

سوالاتی که باید از پزشک پرسید

برخی از سوالاتی که باید قبل از بارداری با یک متخصص مطرح شود عبارتند از:

• آیا بارداری برای من بی خطر است؟
• آیا باید قبل از بارداری داروها را عوض کرد؟
• برای افزایش شانس بارداری چه باید کرد؟

برخی از سوالاتی که باید در دوران بارداری پرسیده شوند شامل موارد زیر هستند:

• آیا بارداری من پرخطر است؟
• آیا عوارض برای بارداری وجود دارد؟
• چگونه ام اس یا سایر عوارض می توانند بر تولد نوزاد تیثیر بگذارند؟
• چه چیزی در تغییر برنامه زایمان موثر است؟

 

ام اس بعد از زایمان

دوره پس از زایمان برای افراد مبتلا به ام اس دارای عوامل خطر بالای علائم، دشوارتر است.

تغییر ناگهانی در هورمون ها و بسیاری از عوامل دیگر عامل شدید شدن علائم ام اس پس از زایمان هستند. بر اساس یک مقاله در سال 2018، مواد شیمیایی مرتبط با شیردهی نیز در افزایش علائم ام اس موثر هستند.

طبق برخی تحقیقات، باردار شدن با کند کردن پیشرفت ام اس در کاهش نرخ ناتوانی طولانی مدت تاثیر خواهد داشت.

برای نمونه بر اساس یک مطالعه در سال 2016 روی 2466 فرد مبتلا به ام اس در بازه زمانی 10 سال، افراد دارای تعداد بارداری های بیشتر، نمرات ناتوانی کمتری داشتند.

 

همچنین بخوانید:

نحوه تشخیص بیماری ام اس (MS) (کلیک)

 

علت این مساله مشخص نیست. با این حال یک بررسی در سال 2018 نشان می‌ دهد که بارداری با ایجاد تغییرات اپی ژنتیکی باعث تغییر روند MS می شود.

تغییرات اپی ژنتیک نحوه بیان ژن ها و تاثیر ژن های مختلف را تغییر می دهد.

با این وجود همه مطالعات این ارتباط را نشان نداده اند. بنابراین هیچ قطعیت علمی در خصوص آیا، چرا، یا تا چه حد بارداری باعث تغییر دوره طولانی مدت MS می شود، وجود ندارد.

ام اس با وجود تاثیر داشتن در افسردگی اما باعث افزایش خطر افسردگی پس از زایمان نخواهد شد. بر اساس یک مطالعه در سال 2021، در میزان افسردگی در افراد مبتلا به ام اس پس از زایمان در مقایسه با افراد بدون ام اس هیچ تفاوتی یافت نشد.

بر اساس اعلام نویسندگان این مطالعه، ممکن است داده های آنها میزان افسردگی را به دلیل غربالگری ناکافی دست کم گرفته باشد.

 

خلاصه

بارداری در تسکین موقت علائم ام اس و بهبود نتایج طولانی مدتآن موثر است. با این وجود به دلیل متفاوت بودن افراد هیچ تضمینی برای نتیجه خاصی وجود ندارد.

ام اس مانعی برای اکثر افراد مبتلا به آن نیست. در واقع افراد مبتلا به ام اس می توانند نوزادان سالمی را به دنیا بیاورند.

برای افزایش شانس یک نتیجه خوب، می توانید قبل از اقدام به بارداری، با یک متخصص MS و ماما یا متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

تغییر به یک برنامه درمانی ایمن قبل از بارداری در کاهش خطر عوارض موثر است. البته مصرف داروهای DMT لزوما باعث ناسالم شدن کودک نمی شود.

برای تعیین عوارض و مزایای همه گزینه های درمانی ام اس قبل، در حین و بعد از بارداری، با پزشک مشورت کنید.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.