مراقبت های بعد از عمل گرافت پوست

پیوند پوست یک روش جراحی برای جایگزینی پوست آسیب دیده است؛ انواع – عوارض – مدت زمان بهبودی و مراقبت های بعد از عمل گرافت پوستی را بخوانید

 

در گرافت یا پیوند پوست (skin graft)، پوست سالم از یک ناحیه بدن برداشته شده و به ناحیه دیگر پیوند داده می شود. این روش برای جایگزینی پوست سالم با پوست آسیب دیده ناشی از ضربه، سوختگی و برداشتن سرطان کاربرد دارد.

پوست سد بدن در برابر محیط خارجی بوده و مسئول تامین حس لامسه، دفاع ایمنی و تنظیم دما است. در نتیجه در پیوند پوست با جایگزینی پوست آسیب دیده یا از بین رفته با پوست سالم، محافظتی در برابر محیط، عفونت ها و کاهش بیش از حد آب و دما ایجاد می شود.

این مقاله به بررسی گرافت پوست، انواع، مزایا، عوارض و علت نیاز به آن می‌ پردازد. همچنین مطالبی در خصوص مدت زمان بهبودی، مراقبت های لازم و روش انجام انواع عمل گرافت پوستی ارائه می شود.

همچنین بخوانید:

انواع سوختگی و مراحل ترمیم پوست (کلیک)

 

گرافت پوست چیست؟

گرافت پوست نوعی عمل جراحی بزرگ است. در پیوند پوست باید ابتدا پوست سالم از ناحیه ای به نام محل اهدا کننده برداشته شود و سپس به ناحیه دارای پوست آسیب دیده یا از دست رفته، برای پوشاندن آن منتقل شود. محل اهدا کننده می تواند نواحی زیر لباس، مانند قسمت داخلی ران و باسن، باشد.

پزشکان گرافت های پوست برداشته شده را بر اساس لایه هایی که پیوند شامل می شود را طبقه بندی می کنند.

قبل از عمل متخصص بیهوشی بسته به اندازه و محل ناحیه مورنیاز به پیوند، بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی را انجام می دهد.

 

همچنین بخوانید:

انواع بیهوشی برای عمل (کلیک)

 

علت نیاز به گرافت پوست

ممکن است جراح گرافت پوست را برای زخم بیش از حد بزرگ که بخیه برای آن کافی نیست و باید به روش های دیگر بسته شود، توصیه کند.

دلایل متداول نیاز به گرافت پوست شامل موارد زیر هستند:

• زخم های ناشی از برداشتن سرطان
• دلایل زیبایی
• زخم های تروماتیک
• قطع عضو
• سوختگی و اسکار آن
• از دست دادن پوست در اثر عفونت یا بیماری پوستی
• زخم (زخم بستر، زخم وریدی و زخم دیابتی)
• جراحی ترمیمی
• شکستگی های باز

 

همچنین بخوانید:

علائم زخم بستر (کلیک)

 

فواید

گرافت پوست برای طیف وسیعی از شرایط مانند موارد زیر مفید است:

• بستن زخم های بزرگ
• درمان از دست دادن پوست به دلایلی مانند عفونت و جراحی سرطان
• جایگزینی پوست از دست رفته یا آسیب دیدگی زیاد
• بازیابی یا بهبود عملکرد
• بازیابی زیبایی

 

آماده شدن برای گرافت پوست

قبل از انجام این عمل باید فرد به پزشک مراجعه کند. پزشک در خصوص موارد زیر توضیحاتی ارائه خواهد داد:

• گزینه های پیوند
• روش
• زمان بهبودی
• انتظار بعد از عمل

برخی از آنها برای تائید درک و موافقت بیمار برای عمل، درخواست رضایت نامه می کنند.

 

داروها

پزشک باید از تمام داروها و مکمل هایی مصرفی بیمار مطلع باشد. در برخی موارد باید مصرف داروهای خاص ایجاد کننده مشکل در طول جراحی، قطع شوند. رقیق کننده های خون، افزایش دهنده خطر خونریزی، از جمله این داروها هستند.

وجود هر گونه حساسیت به داروها یا دستگاه های کاشته شده مانند ضربان ساز نیز باید به اطلاع پزشک برسد.

همچنین بخوانید:

انواع خونریزی و درمان آن ها (کلیک)

 

سبک زندگی

پزشکان از افراد سیگار خواهند خواست که چند هفته قبل از جراحی سیگار را ترک کنند.

طبق اعلام اخیر سازمان جهانی بهداشت، افراد سیگاری نسبت به افراد غیرسیگاری خطر بیشتری برای عوارض پس از جراحی گرافت پوستی دارند. اختلال در عملکرد قلب و ریه، عفونت و تاخیر یا اختلال در بهبود زخم از جمله این عوارض هستند.

 

آماده سازی

عمل پیوند پوست بسیار حساس است به همین دلیل فرد در انجام برخی فعالیت‌ ها دچار محدودیت می شود. فرد پس از پیوند پوست به وجود شخصی برای مراقبت از وی در خانه نیاز دارد.

قبل از جراحی، پزشکان محل اهدا کننده را که به طور ایده‌ آل باید با رنگ پوست، ضخامت و بافت ناحیه پیوند مطابقت داشته باشد، تعیین می کنند.

 

انواع گرافت پوست

گرافت پوست با ضخامت کامل (FTSG)

FTSG شامل پیوند اپیدرم (لایه بالایی پوست) و کل درم است. این پیوند برای نواحی بسیار قابل مشاهده مانند نوک بینی، پلک ها و گوش ها کاربرد دارد.

این روش به دلیل ضخامت ناحیه پیوند شده، برای موفقیت به بسترهای زخم سالم تر و زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارد. همچنین از آنجایی که خطر شکست پیوند در این موارد بیشتر است، پزشکان آنها را به مکان های کوچکتر پیوند محدود می کنند.

 

روش انجام

در FTSG ها، جراح با ایجاد یک الگو برای محل اهدا کننده از آن برای ایجاد طرح کلی در محل پیوند استفاده می کند.

پزشک هر دو ناحیه را آماده و استریل خواهد کرد. سپس قبل از پیوند یک بی حس کننده موضعی تزریق می کند.

نواحی اهدا کننده معمولی برای FTSG، پوست نزدیک لبه گوش و پوست پوشاننده ترقوه است.

 

مراحل و مدت زمان بهبودی

انتظار تورم در 24 ساعت اول به دلیل جذب مایع اضافی توسط پیوند، وجود دارد. اتصالات خونی 48 تا 72 ساعت پس از عمل افزایش می یابد. طی 4 تا 7 روز پس از جراحی جریان خون بازیابی می شود.

حس افراد پس از گذشت مدت زمان 2 تا 4 هفته پس از جراحی باز می گردد، اما بهبودی کامل این روش گرافت پوستی به ماه یا حتی سال زمان نیاز دارد.

 

گرافت پوست با ضخامت تقسیم شده (STSG)

STSG که پیوند با ضخامت جزئی نیز نامیده می شود، شامل اپیدرم و بخشی از درم است. این روش برای پوشاندن زخم هایی که برای FTSG بسیار بزرگ هستند، کاربرد دارد.

ممکن است حتی به یک فلپ پوستی، پوششی برای زخم از پوست مجاور نیاز باشد. به همین دلیل پوست زمانی که هنوز به بدن چسبیده است منتقل شده و خون سالمی خواهد داشت. این روش با مزیت بهبود سریعتر همراه است.

محل اهدا کننده معمولا پس از گذشت 2 تا 3 هفته خود به خود بهبود می یابد. به طور مداوم می توان از محل اهدا کننده پس از بهبودی ناحیه استفاده کرد.

با گذشت زمان، STSG ها تمایل به انقباض در محل زخم دارند، بنابراین آنها برای مناطق بسیار قابل مشاهده مانند صورت مناسب نیستند.

پیوندها می توانند از منابع زیر حاصل شوند:

• اتوگرافت (ایزوگرافت): گرافت پوست از محل اهدا کننده به محل پیوند در همان فرد
• آلوگرافت (هموگرافت): گرافت پوست از شخص دیگر
• Xenograft (heterograft): پوست پیوند شده یا مشتق شده از گونه های مختلف

 

روش انجام

برای STSG، بستر زخم باید آماده، تمیز و دارای بافت خون ریزی سالم در پایه باشد.

مناطق مسطح و وسیع پوشیده شده با لباس مکان های اهدایی مناسبی برای این روش هستند. قسمت بیرونی ران، پشت، بازو، ساعد خارجی و ساق پا از جمله این نواحی هستند.

مشبک کردن یک گرافت پوست آن را برای افزایش ناحیه پوششی، منبسط می کند.

 

مراحل و مدت زمان بهبودی

معمولا STSG پس از گذشت 5 تا 7 روز پس از بهبود زخم، متصل می شود.

تا این زمان باید پانسمان در جای خود باقی بماند. پزشک برای بررسی مرحله بهبودی، پیوند انجام شده را ارزیابی می کند. پانسمان باید هر 24 تا 72 ساعت به مدت 1 تا 2 هفته تعویض شود.

برای بهبودی این گرافت پوستی به مدت زمانی بین 2 تا 3 هفته نیاز است. پس از این زمان به تعویض پانسمان کمتری نیاز است و فرد می تواند حمام کردن را از سر بگیرد.

با توجه رنگ پوست می توان متوجه بازسازی جریان خون شد. برای نمونه روشن تر بودن پوست نسبت به پوست اطراف، نشان‌ دهنده رشد و عروق مجدد است.

 

پیوند کامپوزیت

در مقایسه با گرافت های پوستی با ضخامت کامل یا تقسیم شده، معمولا گرافت های کامپوزیت را با قطر کمتر از 1 سانتی متر انجام می شوند.

گرافت کامپوزیت زمانی استفاده می شود که ناحیه عضله یا استخوان را از دست داده باشد. رایج ترین پیوند کامپوزیتی حاوی غضروفی است که برای تقویت بینی یا گوش استفاده می شود.

پزشکان همچنین از این گرافت پوستی برای بخیه زدن انگشتان دست یا پا پس از قطع عضو استفاده می کنند.

 

روش انجام

گرافت های کامپوزیت برای بازسازی عیوب بافت نرم مانند گوش خارجی، بینی و نوک انگشت کاربرد دارند.

جراح پس از تمیز کردن قسمت قطع شده، با استفاده از بخیه ناحیه را پیوند می زند.

 

مراحل و مدت زمان بهبودی

هدف از اتصال مجدد قسمت قطع شده، خونرسانی به نوک آن برای بهبودی است. البته ممکن است همیشه این اتفاق نیفتد.

ممکن است به چندین هفته یا چندین ماه طول برای بهبودی کامل نیاز باشد. در طول این مدت، باید منطقه از هر گونه آسیب در امان باشد.

 

گرافت پوست اپیدرمی (ESG)

در ESG ها فقط از لایه اپیدرمی پوست، از جمله سلول های اپیدرمی مانند ملانوسیت ها استفاده می شود. این مواد یک جایگزین ایده آل برای سایر پیوندها برای درمان زخم های حاد و مزمن به شمار می روند.

 

روش انجام

پیوند اپیدرم را می توان بدون بیهوشی در یک محیط سرپایی و با حداقل اسکار در محل اهدا کننده انجام داد.

در ESG برای تشکیل تاول ها برای برداشت تنها لایه بیرونی پوست، فشاری منفی و مداوم روی پوست اعمال می شود.

 

مراحل و مدت زمان بهبودی

سلول های اپیدرمی پوشش را بازگردانده و باعث تحریک بهبودی می شوند. به همین دلیل اپیدرم به سرعت و بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد.

ESG ها باعث محدود شدن ایجاد عوارض در ناحیه اهداکننده می شود، بنابراین معمولا به بیش از یک پیوند نیاز نیست.

بر اساس تحقیقات، نواحی اهدا کننده ESG به مدت زمان 2 روز پس از عمل گرافت پوستی، شروع به بهبودی می کند.

 

مراقبت های بعد از عمل گرافت پوست

وابسته به نوع گرافت پوستی ممکن است به چندین هفته بستری شدن در بیمارستان نیاز باشد. هنگام مرخصی از بیمارستان، پزشک دستورالعمل مراقبت های مورد نیاز بعد از عمل گرافت پوستی در منزل را به بیماران می دهد. این موارد عبارتند از:

• پرهیز از فعالیت‌ های شدید که می تواند باعث کش آمدن پوست شود
• بالا بردن محل بالاتر از قلب برای کمک به کاهش تورم و ادم
• بی حرکت نگه داشتن ناحیه
• مصرف داروهای مسکن
• استفاده از پماد یا کرم روی زخم
• استفاده و تعویض پانسمان (از جمله چند بار و مدت زمان)

در صورت بروز هر یک از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید زیرا این موارد می توانند نشانه ای از عوارض احتمالی گرافت پوستی باشند:

• ترشحات زخم
• خونریزی مداوم
• بالا آمدن لبه های پیوند
• دردی که با دارو برطرف نمی شود یا با گذشت زمان بدتر می شود
• وجود علائم عفونت مانند لرز و تب

 

همچنین بخوانید:

جلوگیری از ایجاد جای زخم (کلیک)

 

انتظار بعد از انواع گرافت پوست

در صورت انجام عمل با بیهوشی عمومی فرد بعد از عمل احساس خواب آلودگی می کند. ممکن است پزشک برای بررسی علائم حیاتی، تجویز دارو و بهبود مناسب زخم ها از فرد بخواهد چند روز در بیمارستان بماند.

 

آیا دردناک است؟

پس از از بین رفتن اثر داروی بیهوشی پس از چند ساعت احساس درد و حساسیت در زخم ایجاد می شود. پرستاران برای رفع درد و التهاب و جلوگیری از عفونت، داروهایی را تجویز می‌ کنند.

 

نتایج

در صورت عدم بروز عوارض و بسته شدن زخم ها در گرافت موفقیت آمیز پوست، از نظر زیبایی رضایت مندی ایجاد خواهد شد.

 

سایر عوارض گرافت پوستی

سایر عوارض انواع گرافت پوستی شامل موارد زیر هستند:

• کوچک شدن محل پیوند (انقباض) و کشیدن لبه ها
• مشکلات حسی مانند افزایش حساسیت یا کمبود حس
• تشکیل اسکار
• لکه دار پوست
• پس زدن محل پیوند توسط بدن

 

همچنین بخوانید:

اسکار یا جای جوش و زخم (کلیک)

 

تکرار گرافت

در صورت موفقت آمیز نبودن اولین پیوند، ممکن است فرد به پیوند مجدد نیاز داشته باشد. ممکن است بدن فرد پیوند را به دلایل زیر پس بزند:

• عفونت
• جریان خون ضعیف
• کشش و حرکت زیاد
• گردش خون ضعیف در زخم
• تجمع خون یا مایع (سروما)
• کبودی یا نشت رگ خونی عمیق تر که به عنوان هماتوم شناخته می شود

 

همچنین بخوانید:

درمان خانگی سروما (کلیک)

 

خلاصه

گرافت پوست یک روش جراحی است که به جایگزینی پوست از دست رفته یا آسیب دیده، بهبود ظاهر و بازیابی عملکرد آن کمک می کند.

نوع گرافت پوست، طول عمل و مدت زمان بهبودی به وضعیت و اندازه زخم وابسته است. اکثر پیوندهای پوستی موفقیت آمیز هستند.

با این حال گاهی اوقات، بدن پیوند را نپذیرفته و ممکن است به پیوند دوم نیاز باشد.

پیروی از دستورالعمل های پزشک قبل و بعد از جراحی در کاهش خطر عوارض انواع گرافت پوستی موثر است. این توصیه ها شامل ترک سیگار، محدود کردن حرکات و انجام مراقبت های لازم بعد از عمل گرافت پوستی هستند.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.