آپگار طبیعی نوزاد

آپگار ارزیابی سریع از نوزاد تازه متولد شده در دقیقه 1 و 5 پس از تولد است، در این مقاله بخوانید نمره آپگار چیست و مقدار طبیعی آن چند است.

 

نمره آپگار (Apgar score) یک ارزیابی سریع از نوزاد تازه متولد شده در دقیقه های یکم و پنجم پس از تولد است. متخصصان با گزارش وضعیت نوزاد بر اساس مشاهده به بررسی سلامت نوزاد و نیاز به مراقبت های پزشکی اضافی می پردازند.

اندکی پس از تولد، متخصصان توانایی نوزاد تازه متولد شده برای سازگاری و انتقال به زندگی خارج از رحم را ارزیابی می کنند. آنها نوزاد را از نظر علائم و هر گونه ناهنجاری ظاهری مورد بررسی قرار می دهند.

در واقع امتیاز آپگار برای ارزیابی سریع وضعیت کلی نوزاد و نحوه تحمل آنها در فرآیند زایمان کاربرد دارد.

در این مقاله به بررسی این مساله می پردازیم که نمره آپگار نوزاد، معنی و مقدار طبیعی آن چیست و چگونه توسط متخصصان اندازه گیری می شود.

 

همچنین بخوانید:

بیرون بردن نوزاد از خانه چه زمانی است (کلیک)

 

نمره آپگار نوزاد چیست؟

دکتر ویرجینیا آپگار، متخصص بیهوشی، تست آپگار را در سال 1952 در دانشگاه کلمبیا معرفی کرد.

این دکتر از نام خود به عنوان راهی برای یادآوری متخصصان از اجزایی که باید در نوزادان تازه متولد شده بررسی شوند، استفاده کرد.

این سیستم امتیازدهی برای گزارش وضعیت کلی نوزاد استفاده می شود. نمره پایین به معنی مشکلات قلبی در نوزاد تازه متولد یا نیاز به حمایت تنفسی است. برخی از متخصصان نیز از امتیاز آپگار برای ارزیابی پاسخ نوزاد به احیا استفاده می کنند.

 

نمره آپگار حاوی چه اطلاعاتی است؟

امتیاز آپگار یک الگو از حروفی است که به یادآوری برای پنج دسته منعکس کننده وضعیت عمومی نوزاد در بدو تولد، کمک می کند:

• A: ظاهر (رنگ پوست)
• P: نبض (ضربان قلب)
• G: گریم (رفلکس)
• A: فعالیت (تون عضلانی)
• R: تنفس (تلاش تنفسی)

متخصص مراقبت های بهداشتی بسته به شرایط مشاهده شده نوزاد، امتیاز 0، 1 یا 2 را در هر دسته به نوزاد می دهد. سپس نمرات همه دسته ها را برای بدست آوردن امتیاز کل، جمع می کند. هر نوزاد می تواند نمره کل آپگار بین 0 تا 10 داشته باشد.

بالاترین امتیاز 10 است، اما به ندرت اتفاق می افتد که نوزادان تازه متولد شده دارای نمره 10 باشند. دلیل این امر این است که دست ها و پاهای آنها معمولا بلافاصله پس از تولد آبی است.

نمره آپگار طبیعی و اطمینان بخش بین 7 تا 10 است که نشانه ای از سلامت نوزاد در نظر گرفته می شود. نمره آپگار بین 4 تا 7 نسبتا غیر طبیعی است، نمره بین 0 تا 3 نیز برای نوزاد نارس و دیررس است.

امتیاز زیر 7 نشانه ای از نیاز نوزاد به کمک پزشکی مانند پاک کردن راه هوایی یا تحریک فیزیکی برای تپش قلبش است.

نمره آپگار پایین در دقیقه یک پیامدهای سلامتی طولانی مدت یا پیامدهای بالینی نامطلوب را پیش بینی نمی کند. اکثر نوزادان که در دقیقه 1 نمره آپگار پایینی دارند در دقیقه 5 نمرات طبیعی دارند. در اکثر موارد، نمره پایین نتیجه موارد زیر است:

• وجود مایع در راه هوایی نوزاد
• زایمان پیچیده
• زایمان سزارین
• زایمان اضطراری
• بارداری پر خطر
• تولد زودرس

 

همچنین بخوانید:

علائم و علت زایمان زودرس (کلیک)

 

جدول نمره آپگار

	0	1	2
ظاهر (رنگ پوست)	پوست نوزاد آبی کمرنگ است.	بدن نوزاد صورتی و دست و پا آبی است.	تمام بدن نوزاد صورتی است.
نبض (ضربان قلب را اندازه گیری می کند، تعیین می کند که آیا نوزاد نیاز به احیا دارد یا خیر)	نوزاد ضربان قلب ندارد.	ضربان قلب نوزاد کمتر از 100 ضربه در دقیقه (bpm) است.	ضربان قلب نوزاد بیشتر از 100 ضربه در دقیقه است.
گریماس (پاسخ رفلکس نوزاد را اندازه گیری می کند، معمولا یک نیشگون خفیف)	نوزاد پاسخی نشان نمی دهد.	نوزاد واکنش نشان می دهد.	نوزاد واکنش نشان داده، گریه، سرفه یا عطسه می کند.
فعالیت (تون عضلانی)	عضلات شل و بدون فعالیت هستند.	عضلات کمی تون و خم شدن را نشان می دهند.	ماهیچه ها به طور فعال با تون خمیده ای حرکت می کنند که در برابر کشش مقاومت دارند.
تنفس (تلاش تنفسی)	نوزاد نفس نمی کشد.	تنفس نوزاد آهسته یا نامنظم است.	نوزاد بخوبی گریه می کند.

 

نمره آپگار پایین در دقیقه 5 با افزایش خطر مشکلات سلامتی و مرگ مرتبط است. با این حال طبق گفته کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG) نمره آپگار پایین قادر به پیش بینی عوارض و مرگ و میر در هر نوزاد نیست.

 

همچنین بخوانید:

تعداد تنفس نوزاد در خواب و بیداری (کلیک)

 

پیش بینی سلامتی آینده نوزاد

طبق اعلام ACOG، داشتن نمره بین 0 تا 3 در تست آپگار 5 دقیقه ای با مرگ و میر نوزادان در ارتباط است. با این وجود وجود اختلال عملکرد عصبی آینده برای نوزاد را پیش بینی نمی کند.

اکثر نوزادان با نمره آپگار پایین دچار فلج مغزی نمی شوند، اما نمرات پایین در طول زمان خطر ابتلا به پیامدهای عصبی ضعیف را افزایش می دهد. نوزادانی که امتیاز آپگار کمتر از 3 در 5 و 10 دقیقه دارند، خطر بیشتری برای ابتلا به فلج مغزی خواهند داشت.

به طور خاص، خطر ابتلا به فلج مغزی در نوزاد با نمره پایین، 20 تا 100 برابر نوزاد با نمره طبیعی آپگار 7 تا 10 است.

به طور مشابه، یک مطالعه در سال 2018 نشان داد که خطر ابتلا به صرع و فلج مغزی با کاهش نمره آپگار 5 و 10 دقیقه ای، افزایش می یابد.

 

همچنین بخوانید:

فلج: انواع، دلایل و راه های درمان (کلیک)

 

محدودیت های این امتیاز

قابل ذکر است که امتیاز آپگار محدودیت هایی دارد. این نمره فقط وضعیت فیزیولوژیکی نوزاد را در یک نقطه از زمان منعکس می کند و نمرات ممکن است به بلوغ فیزیولوژیکی نوزاد در زمان تولد بستگی داشته باشد.

برخی از شاخص ها نیز می‌ توانند ذهنی و مستعد تنوع بین ارزیاب‌ ها باشند، به این معنی که ممکن است متخصصان به یک نوزاد نمرات متفاوتی بدهند. علاوه بر این چندین عامل زیر در امتیاز آپگار اثرگذار هستند:

• وزن نوزاد هنگام تولد
• بیهوشی، مصرف دارو یا آرامبخش در مادر
• وجود ناهنجاری های مادرزادی
• تروما
• تعداد هفته های زایمان

همچنین اخیرا اختلاف نظرهایی در مورد اینکه آیا رنگ صورتی نشانگر دقیق سلامت نوزادان تازه متولد شده رنگین پوست است یا خیر، وجود دارد.

طبق یک مطالعه کوچک در سال 2014 بر روی 61 متخصص پزشکی، بسیاری در مورد مولفه رنگ پوست نمره آپگار، به خصوص برای نوزادان رنگین پوست، سردرگم هستند.

حدود 34.4% از شرکت‌ کنندگان اذعان داشتند که هنگام تعیین نمره آپگار، قومیت نوزاد را در نظر می‌ گیرند و 57.4% از آن‌ ها اعلام کردند که صورتی بودن سراسر رنگ پوست نوزادان رنگین پوست وضعیت دقیق آنها را بررسی نمی کرد. در نتیجه ممکن است این امر باعث کاهش نمره آپگار نوزادان رنگین پوست شود.

طبق برخی از نسخه‌ های اصلاح‌ شده امتیاز آپگار، متخصصان باید به جای کل بدن نوزاد، دست‌ ها و پاها را از نظر صورتی بررسی کنند.

در حالی که این امتیاز به سنجش پاسخ نوزاد تازه متولد شده به احیا کمک می کند، متخصصان از نمرات آپگار، به ویژه 1 دقیقه ای، برای پیش بینی سلامتی کلی نوزاد استفاده نمی کنند.

 

همچنین بخوانید:

انواع بیهوشی برای عمل (کلیک)

 

نمره آپگار و احیا

متخصصان پزشکی از تغییر نمره آپگار 1 دقیقه به 5 دقیقه به عنوان یک شاخص ارزشمند برای احیا استفاده می کنند.

بر اساس دستورالعمل های برنامه احیای نوزادان، اگر نمره آپگار نوزاد در دقیقه 5 کمتر از 7 باشد، متخصصان باید ضبط مداوم را در فواصل 5 دقیقه تا 20 دقیقه انجام دهند.

امتیازی که در حین احیا داده می شود با امتیازی که به نوزادی که به طور مستقل یا خود به خود تنفس می کند یکسان نیست، زیرا احیا می تواند باعث تغییر بسیاری از دسته های امتیاز شود.

اگر امتیاز آپگار بعد از 10 دقیقه روی صفر باقی بماند، بهتر است از تلاش برای احیا دست کشید.

 

کاربرد نمره آپگار نوزاد چیست

امتیاز آپگار می‌ تواند برای بررسی‌ های فردی بدلیل شناسایی نیازهای پزشکی خاص نوزاد و مشخص کردن مناطق بهبود در سیستم‌ های مراقبت پری ناتال، مفید  باشد.

تجزیه و تحلیل روندها در طول مداخلات می تواند داده های ارزشمندی برای ارزیابی اثر مداخلات بهبود کیفیت ارائه دهد.

 

اطلاعات بیشتر

بسیاری از نوزادان با نمره آپگار پایین پس از سازگاری با زندگی خارج از رحم، عملکرد خوبی بدست می آروند.

والدین یا مراقبانی که در مورد نمره آپگار نوزاد و وضعیت عمومی در هنگام تولد نگران هستند، می توانند با پزشک صحبت کنند. آنها همچنین می توانند در مورد آزمایشات دیگر کودکشان و معنی نتایج آنها درخواست کمک کنند.

 

خلاصه

در این مقاله متوجه شدیم که نمره آپگار نوزاد چیست و چه کاربردی دارد.

درواقع تست آپگار یک ابزار ارزیابی سریع است که متخصصا برای توصیف وضعیت عمومی نوزاد درست پس از تولد استفاده می کنند.

در حالی که برای نظارت و برقراری ارتباط بین متخصصان ارزشمند است، این نمره به تنهایی ارزش پیش بینی کمی برای سلامت طولانی مدت کودک دارد.

علاوه بر این، برخی از مؤلفه‌ های این امتیاز می‌ توانند ذهنی باشند. به همین دلیل، پزشکان اغلب از ابزارهای ارزیابی اضافی برای بررسی وضعیت عمومی نوزاد استفاده می کنند.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.