مایکوپلاسما پنومونیه عامل شیوع جدید بیماری تنفسی در چین

سویه رایج ذات الریه به نام مایکوپلاسما پنومونیه در حال حاضر در چین گسترش یافته است. در این مقاله بخوانید که آیا این یک بیماری همه گیر جدید است یا خیر.

 

• اخیرا تعداد کودکان مبتلا به ذات الریه در کشور چین افزایش یافته است که همین امر منجر به شلوغی شدید بیمارستان ها شده است.
• برای برخی افراد، این وضعیت یادآور روزهای اولیه COVID-19 است، اگرچه اکثر کارشناسان اطمینان داده اند که این شروع یک بیماری همه گیر جدید نیست.
• در حالیکه چندین علت احتمالی مانند ویروس‌ ها و باکتری‌ های رایج فصلی (مانند مایکوپلاسما و مقاومت آنتی‌ بیوتیکی) برای این وضعیت وجود دارد، هیچ پاتوژن غیر معمولی گزارش نشده است.

با تازه شدن خاطرات در مورد شیوع COVID-19 از ووهان چین، جای تعجب نیست که برخی نگران افزایش قابل توجه بستری شدن کودکان چینی در بیمارستان به دلیل ذات الریه باشند.

با این حال به گفته کارشناسان احتمالا این یک بیماری همه گیر احتمالی نیست. بلکه نتیجه چند عامل قابل پیش بینی و غیر نگران کننده است.

این اولین زمستان چین است که از سال 2020 تاکنون اقدامات محفاظتی برای کووید-19 انجام نشده است.

 

همچنین بخوانید:

ذات الریه (پنومونی) (کلیک)

 

به عقیده برخی افراد این افزایش موارد ذات الریه مشاهده شده در چین، به دلیل قصور ایمنی است. آنها این ایده را ارائه داده اند که کودکان در طول قرنطینه در معرض عفونت های معمول دوران کودکی قرار نگرفته اند تا بدنشان در برابر آنها ایمنی ایجاد کنند. در نتیجه آنها بعدا و در طول زندگی به این عفونت ها مبتلا می شوند.

با این حال، این امر به منزله این نیست که آنها لزوما عفونت بدتری را تجربه می کنند. مقاله ای که در ژانویه 2023 در The Lancet Infectious Diseases منتشر شد، تلاش کرد تا مقیاس قصور ایمنی را در موارد ویروس سنسیشیال تنفسی یا R.S.V.، ویروسی که باعث عفونت های تنفسی رایج در دوران کودکی می شود، تعیین کند.

با این حال قصور ایمنی یک مفهوم اثبات نشده است که به دلیل شیوع های قبلی (مانند شیوع هپاتیت در بین کودکان در بریتانیا در بهار 2022، و شیوع گروه A استرپتوکوک در بسیاری از کشورها در زمستان 2022) مقصر شناخته شده است.

سویه رایج ذات الریه، مایکوپلاسما پنومونیه، که در حال حاضر در چین گسترش یافته است، یک نوع پنومونی راه رفتن (walking pneumonia) است. این نوع معمولا خطرناک نیست و با آنتی بیوتیک ها قابل درمان است.

 

همچنین بخوانید:

انواع هپاتیت (کلیک)

 

تفاوت سندرم ریه سفید و ذات الریه

علاوه بر چین، در دانمارک و هلند نیز مایکوپلاسما پنومونیه شیوع پیدا کرده است.

برخی از رسانه‌ های خبری ایالات متحده گزارش داده‌ اند که یک سندرم پنومونی مرموز به نام ریه سفید در کودکان در شهرستان وارن اوهایو ظاهر شده که با شیوع بیماری ذات‌ الریه چین مرتبط است.

سندرم ریه سفید یک کلمه رایج پزشکی برای توصیف وضعیتی است که بر ظاهر ریه در عکس اشعه ایکس تاثیر می گذارد. کارشناسان توافق دارند که این سندرم با آنچه در چین می گذرد ارتباطی ندارد.

سندرم ریه سفید توسط یک پاتوژن جدید ایجاد نمی شود و می توان آن را با آنتی بیوتیک درمان کرد. همچنین اکثر بیماران نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند.

 

همچنین بخوانید:

انواع ذات الریه (کلیک)

 

پنومونی مایکوپلاسما چیست؟

به گفته دکتر دانیل گنجیان (Dr. Daniel Ganjian)، متخصص اطفال: افزایش اخیر موارد ذات‌ الریه در میان کودکان در چین روند نگران‌ کننده‌ ای است. این وضعیت منجر به ازدحام بیش از حد بیمارستان‌ ها و فشار بر منابع مراقبت‌ های بهداشتی شده است.

با این حال توجه به این نکته مهم است که این پدیده جدیدی نیست. وی یادآور شد: در زمستان‌ های گذشته نیز افزایش موارد ذات‌ الریه در کودکان وجود داشته است.

دکتر ویلیام شافنر، پروفسور پزشکی پیشگیرانه (Dr. William Schaffner)، نیز بیان کرد که دلیل زیادی برای هشدار در مورد این وضعیت وجود ندارد.

وی افزود: من فکر می‌ کنم ارتباط بین مقامات بهداشت عمومی چین و سازمان بهداشت جهانی به وضوح نشان داد که آنها یک عامل ویروسی جدید و متمایز برای این موضوع کشف نکرده‌ اند. به جای آن مجموعه‌ ای از عوامل بیماری‌ زای ویروسی و یک عامل باکتریایی علت این وضعیت هستند.

علاوه بر مایکوپلاسما پنومونیه، ویروس‌ های سرماخوردگی و آنفولانزا و R.S.V مقصر اکثر موارد ثبت‌ شده بیماری در زمستان امسال، در چین هستند.

به گفته دکتر زو-فنگ ژانگ (Dr. Zuo-feng Zhang)، اگر کودکان چینی پوشش واکسن بالایی برای کووید-19، آنفولانزا، RSV (ویروس سنسیشیال تنفسی) و ذات‌ الریه داشتند، شیوع مایکوپلاسما پنومونیه چندان شدید نبود. هیچ واکسنی برای مایکوپلاسما وجود ندارد. زیرا بخش بالایی از موارد مایکوپلاسما دارای عفونت های ترکیبی با سایر عوامل عفونی تنفسی هستند.

 

همچنین بخوانید:

واکسن آنفولانزا در زمان بیماری (کلیک)

 

چرا کودکان زیاد مریض می شوند؟

دکتر اندرو پکوز (Dr. Andrew Pekosz)، متخصص ویروس های تنفسی، گفت: “در طول قرنطینه های بهداشت عمومی، افراد در برابر برخی از عفونت های ویروس و باکتریایی محافظت می شوند.”

وی افزود: «وقتی این قرنطینه ها برداشته می‌ شوند، بخش بزرگی از جمعیت نسبت به آن پاتوژن‌ ها مصونیت ندارند، بنابراین بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند.

اینکه کودکان با این پاتوژن های رایج مواجه می شوند، چیز بدی نیست. این مساله به آن‌ ها کمک می‌ کند تا آنتی‌ بادی‌ های بسیار مورد نیاز را برای کمک و محافظت از خود در طول زندگی بسازند.

دکتر شافنر گفت که کودکان به راحتی به عفونت‌ مبتلا می‌ شوند و آن‌ ها را بین خود پخش می‌ کنند، زیرا آنها با هم بازی می‌کنند و خیلی بهداشتی نیستند. کودکان حق امتیاز توزیع برای محیط زیست را دارند و این طبیعی است.»

او گفت: «با وجود اینکه من پزشک هستم و با بیماران سر و کار دارم، اما هرگز مریض نشدم تا اینکه فرزند اول من به مهدکودک رفت و یک سری عفونت های ویروسی را وارد خانه کرد.

 

همچنین بخوانید:

روش های انتقال عفونت (کلیک)

 

چرا تعداد ذات الریه کودکان در چین اینقدر زیاد است؟

کودکان دارای عفونت های ویروسی نیز می توانند به عفونت های باکتریایی پیچیده ای مانند مایکوپلاسما پنومونیه مبتلا شوند، اگرچه احتمال بروز این وضعیت در بیمارستان ها بیشتر است.

در واقع احتمالا تعداد بالای موارد ذات الریه، به دلیل وجود بیش از حد کودکان در بیمارستان است. از آنجایی که بسیاری از کودکان بیمار در بیمارستان‌ های شلوغ بودند، فرصتی برای ایجاد عفونت‌ های ترکیبی عوامل تنفسی ایجاد شد. به گفته دکتر ژانگ هر دو نوع عفونت می توانند منجر به افزایش بروز ذات الریه شوند.

دکتر شافنر گفت: ویروس‌ ها در مجرای تنفسی التهاب ایجاد می‌ کنند. سپس باکتری‌ هایی که به طور معمول در گلو هستند می‌ توانند از این مزیت استفاده کنند و از سد غشاهای مخاطی عبور کرده و وارد ریه و ذات‌ الریه شوند.

دکتر گنجیان به این احتمال اشاره کرد که در برخی موارد، کم‌ درمانی (under-treatment) ویروس‌ ها منجر به ابتلا کودکان به ذات‌ الریه در چین شده است.

او گفت: «دلیل این امر این است که والدین در صورت وجود علائم ذات‌ الریه، که شدیدتر از علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند، به دنبال مراقبت‌ های پزشکی برای فرزندان خود هستند.

در عین حال، مایکوپلاسما پنومونیه نیازی به وجود عفونت قبلی ندارد.

دکتر شافنر گفت: “پنومونی مایکوپلاسما در همه جا وجود دارد و همیشه در همه جا وجود داشته است.”

“این بیماری جدیدی نیست. فقط آنقدر بحث نشده است. مطمئنا یکی از بیماری هایی نیست که به طور معمول توسط مقررات دولتی به مقامات بهداشت عمومی گزارش شود. بنابراین، ما اطلاعات زیادی در مورد پنومونی مایکوپلاسما نداریم که معمولا از مطالعات انجام شده توسط مراکز پزشکی دانشگاهی به دست می‌ آید.»

 

همچنین بخوانید:

عفونت باکتریایی و عفونت ویروسی (کلیک)

 

آیا سفرهای بین المللی روی گسترش ذات الریه تاثیر می گذارند؟

پنومونی مایکوپلاسما، مشابه سایر عفونت ها، به طور فزاینده ای به آنتی بیوتیک مقاوم می شود.

یک مطالعه در ماه مه 2023 نشان داد که پنومونی مایکوپلاسما بین 70% تا 90% به یک نوع آنتی بیوتیک که معمولا تجویز می شود، ماکرولیدها، در پکن مقاوم است.

دکتر ژانگ هشدار داد که ما باید نگران میزان بالای مقاومت آنتی بیوتیکی پنومونی مایکوپلاسما در سطح جهان باشیم. میزان مقاومت مایکوپلاسما به آنتی بیوتیک ها در آسیا حدود 90% است، اما در ایالات متحده حدود 10% است.

دکتر شافنر گفت: “در این وضعیت باید به سراغ آنتی بیوتیک های جایگزین رفت.”

دکتر ژانگ افزود که «ما باید نگران انتقال احتمالی این وضعیت از طریق سفرهای بین‌ المللی باشیم که ممکن است منجر به افزایش نسبت افراد مبتلا به مایکوپلاسما با سویه‌ های مقاومی شود که درمان آن دشوار خواهد بود».

به گفته دکتر پکوز مقاومت ضد میکروبی یک مسئله مهم بهداشت عمومی برای تعدادی از باکتری ها است.

ما باید روی آنتی‌ بیوتیک‌ های نسل بعدی سرمایه‌ گذاری کنیم که فعالیت گسترده‌ تری دارند. همچنین باید مراقب نحوه تجویز آنتی‌ بیوتیک‌ ها باشیم. ما باید در چندین جبهه برای جلوگیری از مشکل مقاومت ضد میکروبی حرکت کنیم.»

 

​جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.