همه چیز درباره داروی ضد افسردگی فلوکستین (fluoxetine)

فلوکستین (fluoxetine) یک داروی موثر در درمان افسردگی از نوع مهار کننده های باز جذب سروتونین (SSRIs) است.

این دارو، جذب سروتونین توسط سلول های عصبی (neurons) را مهار کرده و برای افراد دارای علائم افسردگی، پانیک (Panic)، اضطراب یا اختلال وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder) سودمند است.

فلوکستین (fluoxetine) یک داروی نسخه ای است که از آن برای درمان اختلال افسردگی عمده (Major depressive disorder)، پرخوری عصبی، اختلال وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder)، اختلال پانیک (panic disorder) و اختلال ناخوشی پیش قاعدگی (PMDD) مورد استفاده قرار می گیرد.

گاهی اوقات فلوکستین (fluoxetine) همراه با یک داروی دیگر به نام الانزاپین (olanzapine) برای درمان افسردگی شیدایی (manic depression) ناشی از اختلال دوقطبی (bipolar disorder) استفاده می شود. این ترکیب زمانی که حداقل دو داروی دیگر در درمان افسردگی با شکست مواجه شده اند هم استفاده می شود.

در صورت مصرف الانزاپین (olanzapine) راهنمای دارویی و تمام دستوالعمل ها و هشدارهای مربوط به بیمار را در رابطه با این دارو مطالعه کنید.

مطالب جمع آوری شده در این مقاله، صرفا جهت بالا بردن اطلاعات عمومی می باشد.

این دارو در فروشگاه اویرو موجود نمی باشد و تهیه ی آن صرفا از طریق مراجعه حضوری به داروخانه و ارائه نسخه امکان پذیر است.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با شماره 1490 تماس بگیرید.

لازم به ذکر است به غیر از مقاله درج شده در خصوص این دارو هیچگونه مشاوره ی دیگری ارائه نمی گردد.

سرفصل مورد نظر خود را سریعتر پیدا کنید:

رایج ترین نام های تجاری و دوزهای موجود↓

مهمترین اطلاعات↓

پیش از مصرف فلوکستین (fluoxetine)↓

روش مصرف فلوکستین (fluoxetine)↓

دوز مصرف فلوکستین (fluoxetine)↓

فراموش کردن مصرف فلوکستین (fluoxetine)↓

عوارض جانبی مصرف فلوکستین (fluoxetine)↓

تداخلات دارویی فلوکستین (fluoxetine)↓

اطلاعات تکمیلی↓

رایج ترین نام های تجاری و دوزهای موجود

فلوکستین (fluoxetine) به دو شکل کپسول و شربت در دو دوز 10 میلی گرم و 20 میلی گرم ارائه می گردد. این دارو در ایران با نام های تجاری زیر هم در دسترس می باشد:

نام تجاری	کمپانی تولید کننده	کشور تولید کننده
سارافم (Sarafem)	warner chilcoم	ایرلند
سلفمرا (Selfemra)	صنایع دارویی تیوا	شرکت داروسازی چند ملیتی
پروزاک (Prozac)	ایلای لی‌لی اند کامپنی	شرکت داروسازی چند ملیتی

مهمترین اطلاعات

در صورت مصرف پیموزاید یا تیوریدازین، یا درمان با محلول تزریقی متیل بلو نباید فلوکستین (fluoxetine) استفاده کنید.

اگر طی 14 روز گذشته از یک داروی مهار کننده MAO استفاده کرده اید، فلوکستین (fluoxetine) مصرف نکنید.

بعضی جوانان وقتی برای اولین بار تحت درمان افسردگی با دارو قرار می گیرند به افکار خودکشی دچار می شوند. نسبت به تغییرات علائم/خلق و خوی بیمار هوشیار باشید.

فلوکستین (fluoxetine) می تواند قضاوت، افکار یا مهارت های حرکتی را مختل کند. در صورت مصرف این دارو، هنگام کار با ماشین آلات جوانب احتیاط را رعایت کنید.

ظاهر شدن یا تشدید هرگونه علامتی را به پزشک خود گزارش دهید.

پیش از مصرف فلوکستین (fluoxetine)

اگر به فلوکستین (fluoxetine) آلرژی دارید، یا اگر از پیموزاید یا تیوریدازین استفاده می کنید، نمی بایست فلوکستین (fluoxetine) مصرف کنید.

اگر طی 14 روز گذشته از یک داروی مهار کننده MAO استفاده کرده اید، فلوکستین (fluoxetine) مصرف نکنید. ممکن است یک تداخل دارویی خطرناک رخ دهد.

مهارکننده های MAO عبارتند از: ایزوکاروباکسیدید، لاینزولید، محلول تزریقی متیلن بلو، فنلزین، رساگیلین، سلژیلین و ترانیل سی پرومین

در صورت ضرورت مصرف فلوکستین (fluoxetine) می بایست حداقل 14 روز از قطع مصرف داروی مهار کننده MAO گذشته باشد.

قبل از مصرف تیوریدازین یا یک داروی مهار کننده MAO می بایست حداقل 5 هفته از قطع مصرف فلوکستین (fluoxetine) گذشته باشد.

در مورد تمام داروهای ضد افسردگی دیگری که مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید، به ویژه:

سیتالوپرام، دولوکستین، ترازودون، ونلافاکسین، اس سیتالوپرام، فلووکسامین، پاروکستین، سیمبیاکس، ویلازودون، سرترالین، زولوفت، آسنترا

برای اطمینان از ایمنی مصرف فلوکستین (fluoxetine)، چنانچه سابقه ی ابتلا به هر یک از شرایط زیر را داشته اید به پزشک اطلاع دهید:

• • • سیروز کبدی
    • مشکلات ادراری
    • دیابت
    • آب سیاه
    • تشنج یا صرع
    • اختلال دوقطبی (bipolar disorder)
    • سوء مصرف مواد مخدر یا افکار خودکشی
    • درمان با ضربه الکتریکی تشنج‌آور (ECT)

بعضی جوانان وقتی برای اولین بار تحت درمان افسردگی با دارو قرار می گیرند به افکار خودکشی دچار می شوند. در مورد تغییرات علائم یا خلق و خوی خود هوشیار باشید. پزشک شما می بایست روند درمان شما را بطور منظم بررسی کند. خانواده و دیگر نزدیکان هم می بایست در مورد تغییرات خلقی و علائم شما هوشیار باشند.

سالمندان ممکن است نسبت به تاثیرات فلوکستین (fluoxetine) آسیب پذیرتر باشند.

اگر باردار هستید، در مورد مصرف فلوکستین (fluoxetine) نظر پزشک را جویا شوید. ممکن است استفاده از یک داروی ضد افسردگی SSRI در اواخر دوران بارداری، عوارض پزشکی جدی را برای نوزاد به همراه بیاورد. با این وجود ممکن است اگر مصرف داروی خود را متوقف کنید، دچار عود مجدد افسردگی شوید. اگر باردار شدید فورا به پزشک اطلاع دهید.

اگر در حال شیردهی هستید، چنانچه متوجه بروز آشفتگی، بهانه گیری، مشکلات تغذیه ای یا افزایش ضعیف وزن در کودک شیرخوار خود شدید، حتما پزشک را مطلع نمایید.

استفاده از فلوکستین (fluoxetine) برای افراد زیر 18 سال مورد تایید نیست.

روش مصرف فلوکستین (fluoxetine)

فلوکستین (fluoxetine) را دقیقا مطابق دستورالعمل پزشک مصرف کنید و ضمن دنبال کردن تمام دستورالعمل های درج شده، بروشور راهنمای دارویی را با دقت مطالعه کنید.

ممکن است پزشک دوز مصرفی داروی شما را گهگاهی تغییر دهد.

داروهای لیکوئیدی را با دقت اندازه گیری کنید. برای اینکار از وسایل اندازه گیری مخصوص یا سرنگ استفاده کنید. (هرگز از قاشق های معمولی آشپزخانه استفاده نکنید).

ممکن است 4 هفته طول بکشد تا علائم بهبود یابند. در این مدت مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید و اگر باز هم علائم بهبود نیافتند به پزشک اطلاع دهید.

مصرف فلوکستین (fluoxetine) را بطور ناگهانی قطع نکنید، در غیر اینصورت ممکن است دچار علائم ناخوشایند ترک ناگهانی مواد مخدر (Withdrawal) شوید. در مورد روش قطع مصرف ایمن نظر پزشک را جویا شوید.

در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری شود.

دوز مصرف فلوکستین (fluoxetine)

دوز معمول مصرف بزرگسالان برای پرخوری:

60 میلی گرم یکبار در روز ترجیحا صبح ها

• • • توضیحات:

ممکن است لازم باشد بعضی بیماران مصرف دارو را با دوز کمتری شروع کنند، و دوز دارو به تدریج طی چند روز تا میزان توصیه شده افزایش یابد.

مصرف روزانه دوزهای بیش از 60 میلی گرم برای درمان پرخوری، بطور سیستماتیک مورد مطالعه قرار نگرفته است.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی و نگهدارنده رفتارهای بینج ایتینگ در بیماران مبتلا به پرخوری عصبی متوسط تا شدید.

دوز معمول مصرف بزرگسالان برای درمان افسردگی:

دوز اولیه: 20 میلی گرم یکبار در روز ترجیحا صبح ها، اگر بهبود بالینی مشاهده نشود دوز مصرفی پس از چند هفته افزایش می یابد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در روز

حداکثر دوز مجاز: روزانه 80 میلی گرم

• • • توضیحات:

ممکن است دوزهای بیش از 20 میلی گرم در روز به شکل چند دوز منقسم، در صبح و ظهر داده شوند.

ممکن است اثربخشی کامل تا 4 هفته بعد از درمان هم تعویق داشته باشد.

اپیزودهای حاد اختلال افسردگی عمده (Major depressive disorder) به چندین ماه درمان دارویی پایدار نیاز دارند.

اینکه دوز مورد نیاز برای درمان نگهدارنده می بایست همان دوز مورد نیاز برای القای بهبودی باشد یا نه هنوز مشخص نیست.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی و نگهدارنده اختلال افسردگی عمده (Major depressive disorder)

دوز معمول مصرف بزرگسالان برای وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder):

دوز اولیه: 20 میلی گرم یکبار در روز ترجیحا صبح ها، اگر بهبود بالینی مشاهده نشود دوز مصرفی پس از چند هفته افزایش می یابد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در طول روز

حداکثر دوز مجاز: روزانه 80 میلی گرم

• • • توضیحات:

ممکن است دوزهای بیش از 20 میلی گرم در روز به شکل چند دوز منقسم، در صبح و ظهر داده شوند.

تاثیرات کامل ممکن است تا حداقل 5 هفته بعد از درمان تعویق داشته باشند.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی و نگهدارنده وسواس و اجبار در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder)

دوز معمول مصرف بزرگسالان برای اختلال پانیک (panic disorder):

دوز اولیه: 10 میلی گرم یکبار در روز، بعد از یک هفته به 20 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در طول روز

حداکثر دوز مجاز: روزانه 60 میلی گرم

• • • توضیحات:

ممکن است دوزهای بیش از 20 میلی گرم در روز به شکل چند دوز منقسم، در صبح و ظهر داده شوند.

اگر بهبود بالینی مشاهده نشود، ممکن است بعد از چند هفته افزایش دوز صورت گیرد.

مصرف دوزهای بیش از 60 میلی گرم در روز برای درمان اختلال پانیک (Panic) مورد مطالعه قرار نگرفته است.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی اختلال پانیک (panic disorder) همراه/بدون آگورافوبیا (agoraphobia)

دوز معمول مصرف بزرگسالان برای اختلال ناخوشی پیش قاعدگی (PMDD):

دوز اولیه:

رژیم مداوم: 20 میلی گرم یکبار در روز، در تمام روزهای چرخه قاعدگی.

رژیم چرخه ای: 20 میلی گرم یکبار در روز، مصرف از 14 روز قبل از شروع قاعدگی، آغاز شده و تا اولین روز قاعدگی کامل ادامه خواهد داشت. این نحوه مصرف در هر چرخه قاعدگی تکرار خواهد شد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در روز، چه برای رژیم های مداوم چه برای رژیم های متناوب

حداکثر دوز مجاز: روزانه 80 میلی گرم

• • • توضیحات:

مصرف روزانه 60 میلی گرم، تفاوت خیلی زیادی با مصرف روزانه 20 میلی گرم ندارد.

مصرف دوزهای بیش از 60 میلی گرم در روز برای بیماران مبتلا به این وضعیت مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نشان داده شده دوز روزانه 20 میلی گرم، تا حداکثر 6 ماه برای درمان موثر است.

• • • موارد مصرف:

درمان اختلال ناخوشی پیش از قاعدگی (PMDD)

دوز معمول مصرف کودکان برای درمان افسردگی:

کودکان 8 تا 18 سال

دوز اولیه: 10 تا 20 میلی گرم یکبار در روز، ممکن است دوز مصرفی روزانه 10 میلی گرم بعد از یک هفته به 20 میلی گرم روزانه افزایش یابد.

کودکان کم وزن

دوز اولیه: 10 میلی گرم یکبار در روز، ممکن است در صورت عدم مشاهده پیشرفت بالینی کافی، بعد از چند هفته به 20 میلی گرم افزایش یابد.

دوز نگهدارنده: 10 تا 20 میلی گرم در روز

• • • توضیحات:

ظهور تاثیرات کامل، ممکن است تا 4 هفته بعد از درمان به تعویق بیفتد.

قبل از تجویز این دارو برای کودکان لازم است خطرات احتمالی نسبت به نیاز بالینی ارزیابی شوند.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی و نگهدارنده اختلال افسردگی عمده (Major depressive disorder)

دوز معمول مصرف کودکان برای اختلال وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder)

نوجوانان و  کودکان 7 تا 17 سال دارای وزن بالاتر: 

دوز اولیه: 10 میلی گرم یکبار در روز، بعد از حدودا 2 هفته به 20 میلی گرم روزانه افزایش می یابد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 60 میلی گرم در روز

حداکثر دوز مجاز: روزانه 60 میلی گرم

نوجوانان و  کودکان 7 تا 17 سال کم وزن تر: 

دوز اولیه: 10 میلی گرم یکبار در روز، ممکن است در صورت عدم مشاهده پیشرفت بالینی کافی، بعد از چند هفته به 20 میلی گرم افزایش یابد.

دوز نگهدارنده: 20 تا 30 میلی گرم در روز

حداکثر دوز مجاز: روزانه 60 میلی گرم

• • • توضیحات:

در صورت عدم مشاهده بهبود بالینی مکفی، ممکن است بعد از چند هفته افزایش مجدد دوز در نظر گرفته شود.

ممکن است دوزهای بیش از 20 میلی گرم در روز به شکل چند دوز منقسم، در صبح و ظهر داده شوند.

در کودکان کم ورزن، تجربیات کمی در مورد مصرف دوزهای بیش از 20 میلی گرم در روز وجود دارد، همچنین هیچ اطلاعاتی در مورد مصرف 60 میلی گرم در روز در دسترس نیست.

تاثیرات کامل ممکن است تا حداقل 5 هفته بعد از درمان تعویق داشته باشند.

قبل از تجویز این دارو برای کودکان و نوجوانان، لازم است خطرات احتمالی نسبت به نیاز بالینی ارزیابی شوند.

• • • موارد مصرف:

درمان تهاجمی و نگهدارنده وسواس و اجبار در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی (Obsessive–compulsive disorder)

فراموش کردن نوبت مصرف

دارو را هرچه سریعتر مصرف کنید، اما اگر تقریبا نزدیک به زمان دوز بعدی مصرف است نیازی به استفاده از دوز فراموش شده نیست. هرگز به منظور جبران دوز مصرفی دارو را دو برابر نکنید.

هشدار

نوشیدن الکل می تواند برخی عوارض جانبی خاص فلوکستین (fluoxetine) را زیاد کند.

تا زمانی که از اثرات فلوکستین (fluoxetine) بر بدن خود مطمئن نشده اید از رانندگی کردن یا کار با ماشین آلات خودداری کنید. ممکن است عکس العمل شما تحت تاثیر قرار گیرد.

عوارض جانبی فلوکستین (fluoxetine)

اگر علامت ناشی از واکنش آلرژیک، یا واکنش شدید پوستی نسبت به فلوکستین (fluoxetine) داشتید، اورژانس را خبر کنید.

علائم واکنش های آلرژیک دارویی عبارتند از کهیر، تنگی نفس، ورم کردن صورت یا زبان.

علائم واکنش های شدید پوستی عبارتند از تب، گلو درد، سوزش چشم ها، درد پوستی، ضایعات پوستی قرمز یا بنفش همراه با پوسته ریزی و تاول.

ظاهر شدن یا تشدید هرگونه علامتی، از جمله تغییرات خلقی یا رفتاری، اضطراب، حملات پانیک (Panic)، مشکل در خواب را به پزشک خود گزارش دهید.

اگر احساس تکانش گری، کج خلقی، تحریک پذیری، دشمنی، پرخاشگری، بی قراری، بیش فعالی (ذهنی یا جسمی)، تشدید افسردگی، یا فکرهایی در مورد خودکشی یا آسیب زدن به خود دارید، حتما به پزشک اطلاع دهید.

به محض اینکه به هر یک از شرایط زیر دچار شدید با پزشک تماس بگیرید:

• • • تاری دید، دید تونلی، درد یا تورم چشم، دیدن هاله اطراف چراغ ها
    • ضربان قلب سریع یا کوبشی، لرزش قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه ناگهانی
    • پایین بودن سطح سدیم بدن: سردرد، احساس گیجی، لکنت زبان، ضعف شدید، حالت تهوع، از دست دادن هماهنگی، احساس لق زدن
    • واکنش شدید سیستم عصبی: عضلات به شدت منقبض، تب بالا، تعریق، گیجی، ضربان قلب نامنظم یا سریع، ترمور، احساس غش کردن

در صورت ظاهر شدن علائم سندروم سروتونین، از جمله تحریک، توهم، تب، تعریق، ضربان قلب سریع، انقباض عضلات، از دست دادن هماهنگی، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال از خدمات ویژه پزشکی کمک بگیرید.

عوارض جانبی رایج فلوکستین (fluoxetine) عبارتند از:

• • • مشکلات خواب (بی خوابی)، رویاهای عجیب
    • سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، تغییرات بینایی
    • لرز یا ترمور، احساس اضطراب یا عصبانیت
    • درد، ضعف، خمیازه، احساس خستگی
    • ناراحتی معده، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال
    • خشک شدن دهان، تعریق، گرگرفتگی
    • تغییر در وزن یا اشتها
    • گرفتگی بینی، درد سینوس، گلو درد، علائم آنفلوانزا
    • کاهش قوای جنسی، ناتوانی جنسی یا مشکل در ارگاسم

این بخش لیست تمام عوارض جانبی فلوکستین (fluoxetine) را شامل نمی شود و ممکن است عوارض دیگری هم رخ دهند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی با پزشک یا مرکز اطلاعات دارویی تماس بگیرید.

تداخلات دارویی فلوکستین (fluoxetine)

این بخش تمام تداخلات دارویی ممکن را شامل نمی شود.

فلوکستین (fluoxetine) می تواند منجر به مشکلات جدی قلب شود. در صورت استفاده از برخی داروهای مخصوص عفونت، آسم، مشکلات قلبی، پرفشاری خون، افسردگی، بیماری های روانی، سرطان، مالاریا یا HIV خطر این عارضه بیشتر خواهد شد.

مصرف همزمان فلوکستین (fluoxetine) با دیگر داروهای خواب آور ممکن است این اثر را تشدید کند. قبل از مصرف داروهای اپیوئیدی، قرص های خواب آور، شل کننده های عضلانی یا داروهای مخصوص اضطراب یا تشنج پزشک را مطلع نمایید.

قبل از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی از جمله آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسی کام و… با پزشک مشورت کنید. استفاده از یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی همراه با فلوکستین (fluoxetine) ممکن است باعث سهولت در خونریزی یا کبودی شود.

لیست تمام داروهایی که در حال مصرف آنها هستید را در اختیار پزشک قرار دهید. بسیاری از داروها می توانند فلوکستین (fluoxetine) را تحت تاثیر قرار دهند، از جمله:

• • • دیگر داروهای ضد افسردگی
    • مخمر سنت جان
    • تریپتوفان
    • داروهای رقیق کننده خون مثل وارفارین
    • داروهای درمان کننده اضطراب، اختلالات خلقی، اختلالات فکری یا بیماری های روانی: آمی تریپتیلین، بوسپیرون، دسی پرامین، لیتیوم، نورتریپتلین و…
    • داروهای درمان کننده بیش فعالی یا نارکولپسی: آدرال، ریتالین، متیل فنیدات، دکستروآمفتامین و…
    • داروهای سر دردهای میگرنی: ریزاتریپتان، سوماتریپتان، زولمی تریپتان و…
    • داروهای ضد درد مخدر: فتانیل، ترامادول

این لیست کامل نیست و داروهای بسیار دیگری هم هستند که می توانند فلوکستین (fluoxetine) را تحت تاثیر قرار دهند. این داروها می توانند شامل داروهای نسخه ای و بدون نیاز به نسخه، ویتامین ها و فرآورده های گیاهی باشند.

اطلاعات تکمیلی

به خاطر داشته باشید، این دارو و تمام داروهای دیگر می بایست دور از دید و دسترس کودکان نگهداری شوند.

هرگز داروهای مصرفی خود را با دیگران به اشتراک نگذارید.

فلوکستین (fluoxetine) را فقط تحت نظر پزشک، مطابق دستورالعمل ایشان و برای مدت تعیین شده استفاده کنید.

همواره برای اطمینان از اینکه اطلاعات این صفحه بر اساس شرایط فردی شما کاربرد دارند یا نه با پزشک مشورت کنید.