بیماری EVALI (آسیب‌های ریوی مرتبط با مصرف محصولات ویپ و سیگارهای الکترونیکی)

بیماری EVALI ، به معنای آسیب ریوی مرتبط با مصرف محصولات ویپ و سیگار الکترونیکی است. FDA و CDC، اکیدا توصیه می کند که مردم از مصرف این محصولات پرهیز کنند.

 

اطلاعات این مقاله برگرفته از به روزترین مقالات (2020) سایت های معتبر دنیاست.

مقدمه:

سیگارهای الکترونیکی (ویپ) در آغاز به خاطر فروش بسیار بالا و محبوبیتی که داشتند، در راس همه خبرها بودند.

پس از مدتی، در تابستان سال 2019 گزارش‌هایی در مورد بیماری‌های شدید و مرگ مرتبط با سیگارهای الکترونیکی یا ویپ‌های تنباکو و سایر مواد، منتشر شد.

در اواسط فوریه سال 2020، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا (CDC) گزارش داد که در کل 50 ایالت امریکا، بیش از 2800 مورد آسیب‌های ریوی که نیازمند بستری شدن بودند و 68 مورد مرگ اتفاق افتاده است.

این بیماری که اکنون EVALI نامیده شده، سیگارهای الکترونیکی را زیر سوال برده است.

چرا صدمات ناشی از ویپ و حتی مرگ، به طور ناگهانی اتفاق افتاده است، در حالی که سیگارهای الکترونیکی سال‌ها است که مورد استفاده قرار دارند؟

چرا تشخیص EVALI دشوار است؟

چه نوع آسیب‌های ریوی ممکن است ایجاد شود و چه عاملی باعث ایجاد آنها است؟

چرا فقط برخی از افراد تحت تاثیر قرار می‌گیرند ولی برخی دیگر بدون هیچ بیماری ظاهری به استفاده از آن ادامه می‌دهند؟

و تا به حال در مورد عواقب طولانی‌مدت استفاده از آن چه می‌دانیم؟

در ادامه مطلب با ما همراه باشید.

افزایش محبوبیت سیگارهای الکترونیکی

در سال های اخیر استفاده از سیگارهای الکترونیکی به خصوص در بین جوانان به سرعت افزایش یافته است.

به گفته مرکز کنترل و پیشگری بیماری، در آمریکا در بین دانش آموزان دبیرستانی، نرخ استفاده از ویپ از صفر در سال 2011 به 29% در سال 2019 رسیده است.

بر اساس نظرسنجی Gallup در سال 2018، 9% از بزرگسالان 18 سال و بیشتر، از محصولات ویپ یا سیگارهای الکترونیکی استفاده می‌کنند.

EVALI چیست؟

بیماری EVALI مخفف عبارت E-Cigarette Or Vaping Product Use Associated Lung Injury به معنای آسیب ریوی مرتبط با مصرف محصولات ویپ و سیگار الکترونیکی است.

یک واکنش التهابی در ریه که توسط مواد استنشاق شده، تحریک می‌شود.

با وجود تنوع این محصولات که بعضی از آنها غیرقانونی یا تقلبی هستند، و مواد مختلفی که در تهیه آنها استفاده می‌شود، تعجبی ندارد که بیماری EVALI هم متنوع باشد.

این مشکل ممکن است به صورت ذات الریه، آسیب به کیسه‌های ریز هوایی در ریه یا آلوئول یا واکنش التهابی به نام پنومونییت فیبرینوز (Fibrinous Pneumonitis) ایجاد شود.

همچنین بخوانید:

آیا سیگار الکترونیک جایگزین مطمئنی برای ترک سیگار است؟

چرا تشخیص بیماری EVALI سخت است؟

تایید ابتلا به EVALI سخت است چون تست آزمایشگاهی ساده ای برای آن در دسترس نیست.

در حال حاضر، پزشکان این بیماری را بر اساس علائم، استفاده اخیر از محصولات ویپ و سیگارهای الکترونیکی، ناهنجاری در اسکن ریه و بدون هیچ شواهدی از عفونت، تشخیص می‌دهند.

متأسفانه، معاینه مستقیم ریه به برونکوسکوپی نیاز دارد که بیشتر بیماران برای تحمل ایمن این شیوه، بسیار مریض و ناخوش هستند.

داده‌های بیمارانی که تحت عمل جراحی برونکوسکوپی قرار گرفته‌اند، تاکنون در شناسایی مکانیسم ایجاد صدمات ریه موفق نبوده است.

در مورد علت ایجاد EVALI چه می‌دانیم؟

اشاره کردن به دلایل ایجاد بیماری EVALI سخت است.

هزاران محصول ویپ وجود دارد که هر کدام با مواد مختلفی تهیه می‌شوند از جمله مواد غیرقانونی.

ولی احتمالا، بیش از یک محصول یا ماده خاص در ایجاد مشکلات شدید ریوی دخیل است.

هیچکس نمی‌داند چرا برخی از افراد مبتلا می‌شوند و برخی نمی‌شوند ولی بخشی از آن به این دلیل است که افراد مختلف، مواد مختلفی را استنشاق می‌کنند.

– رایج‌ترین برند مرتبط با EVALI، برند Dank Vape است که محصولات آن حاوی THC یا ماده اصلی روانگردان در ماری جوانا است.

به طور خاص، استفاده از محصولات حاوی THC، احتمال ابتلا به EVALI را افزایش می‌دهد.

– ویتامین E استات، شدیدا با  EVALI در ارتباط است و معمولا در برندهای تقلبی پیدا می‌شود.

ویتامین E، مکملی است که در صورت مصرف خوراکی یا استفاده روی پوست، بی‌خطر است.

ویتامین E استات، یکی از مشتقات روغنی است که به عنوان غلیظ کننده در سیگارهای الکترونیکی استفاده می‌شود.

این ماده تقریبا در نیمی از محصولات مرتبط با EVALI پیدا شده است. تحقیق اخیر نشان داده است که ویتامین E در بافت ریه بیماران EVALI انباشته می‌شود.

– سایر مواد شیمیایی از جمله تری‌گلیسرید، روغن‌های گیاهی، مواد حاصل از تقطیر نفت و ترپن‌های رقیق‌کننده، در نمونه‌های برونکوسکوپی بیماران EVALI پیدا شده است. ولی هیچکدام در همه بیماران دیده نشده است.

بیماری‌های بالقوه ناشی از سیگارهای الکترونیکی

به طور طبیعی، بیماری‌های شدید و مرگ مرتبط با آسیب های ریوی ناشی از سیگارهای الکترونیکی، توجه بسیاری را به خود جلب کرده است.

ولی دلایل دیگری هم برای نگرانی در مورد بیماری‌ها و تاثیرات بلندمدت محصولات استنشاقی از جمله جذب‌ کننده های رطوبت (هومکتانت)، طعم دهنده ها، فرایند گرمایش سیگار و خوردگی قطعات فلزی آن وجود دارد.

هومکتانت ها یا جاذب های رطوبتی:

افزودنی هایی هستند که برای تولید بخار مورد استفاده قرار می‌گیرند؛ مثل پروپیلن گلیکول یا گلیسرول.

سلول‌های تنفسی انسانی که در آزمایشگاه در معرض این مواد قرار گرفته اند، افزایش التهاب و کاهش بقا را نشان داده‌اند.

این مساله، نگرانی در مورد آسیب ریوی ناشی از استنشاق این مواد را افزایش می‌دهد.

هزاران محصول برای طعم ‌دادن به سیگارهای الکترونیکی گزارش شده است.

این مواد چون استنشاق می‌شوند و خوراکی نیستند، توسط سازمان Flavor and Extract Manufacturers Association) FEMA) مورد بررسی قرار نمی‌گیرند.

دی‌استیل که به غذاها طعمی کره ای و خامه مانند می‌دهد، یکی از این نمونه ها است.

کارگران کارخانه‌ که با مقدار بالای این ماده در کارخانه های پاپ کورن در تماس هستند، به بیماری ریوی موسوم به ریه پاپ کورنی مبتلا می‌شوند.

دی‌استیل در بیش از 60% از سیگارهای الکترونیکی با طعم شیرین وجود دارد.

گرم کردن مواد اولیه برای ایجاد بخار، باعث تجزیه ترکیبات شیمیایی آنها شده که برای سلامتی مضر است.

مثلا گرم کردن پروپیلن گلیکول، آلدهید تولید می‌کند که افراد را در معرض 5 تا 15 برابر آسیب بیشتر از فرمالدهید سیگارهای تنباکویی قرار می‌دهد.

علاوه بر این، استفاده مکرر از کارتریج های قابل شارژ، می‌تواند باعث خوردگی سیم پیچ های فلزی گرمایشی شود که این امر می‌تواند منجر به استنشاق یا بلع فلزات سنگین گردد.

منگنز و روی، فلزات سمی هستند که از سیگارهای الکترونیکی استفاده شده جدا شده‌اند. این فلزات می‌توانند در صورت مصرف در مقدار بالا، باعث بیماری شوند.

همچنین مواردی از آسیب ریه در ارتباط با کبالت در مایع بخار وجود دارد. این مورد هم به خوردگی سیم پیچ نسبت داده شده است.

سخن آخر

سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) و مرکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا (CDC)، اکیدا توصیه می کنند که مردم، از مصرف سیگارهای الکترونیکی و محصولات ویپ حاوی THC پرهیز کنند.