آنژین : علت – علائم – تشخیص و درمان

آنژین درد قفسه سینه ناشی از کاهش جریان خون در عضلات قلب است؛ انواع – علت – علائم – تشخیص – درمان و زندگی با آنژین را در این مقاله بخوانید.

 

سرفصل های مورد نظر خود را سریعتر بیابید:

1- بررسی کلی بیماری آنژین↓

2- علائم بیماری آنژین↓

3- تشخیص بیماری↓

4- درمان آنژین↓

5- زندگی با آنژین↓

 

بررسی کلی

 

آنژین قلبی چیست؟

آنژین (Angina) درد قفسه سینه است که در اثر کاهش جریان خون در عضلات قلب ایجاد می شود. این وضعیت کشنده نیست اما هشداری برای خطر حمله قلبی یا سکته مغزی است.

به وسیله درمان و تغییر سبک زندگی می توان آنژین را کنترل کرد و خطر ابتلا به مشکلات جدی تر را کاهش داد.

 

واکسن آنفولانزا دریافت کنید.

در صورت ابتلا به آنژین، دچار شدن به آنفولانزا می تواند بسیار جدی باشد. این واکسن را استفاده نمایید.

 

علائم آنژین

علامت اصلی آنژین درد قفسه سینه است.

درد قفسه سینه ناشی از آنژین خصوصیات زیر را دارد:

• احساس سفتی، سنگینی یا مبهم بودن – ممکن است این حس به بازوی چپ، گردن، فک یا کمر سرایت کند.
• در اثر اعمال فیزیکی و استرس تحریک می شود.
• با چند دقیقه استراحت متوقف می شود.
• گاهی اوقات ممکن است علائم دیگری مانند حالت تهوع یا تنگی نفس نیز ایجاد شوند.

 

چه زمانی باید کمک پزشکی دریافت کرد؟

اگر آنژین در شما تشخیص داده نشده است اما دچار درد در قفسه سینه خود شده اید که با استراحت چند دقیقه ای متوقف می شود، باید فورا با یک پزشک عمومی ملاقات کنید.

پزشک می تواند با معاینه شما احتمال مشکل قلبی را بررسی کرده یا شما را برای آزمایشات لازم به بیمارستان ارجاع دهد.

در صورتی که درد قفسه سینه دارید که پس از چند دقیقه متوقف نمی شود، فورا با اورژانس تماس بگیرید. این می تواند نشانه حمله قلبی باشد.

 

همچنین بخوانید:

علل درد قفسه سینه در هنگام تنفس (کلیک)

 

انواع

دو نوع اصلی آنژین قابل تشخیص هستند:

• آنژین پایدار (که شایع تر است) – حمله درد با محرک هایی مثل استرس یا ورزش شروع شده و با چند دقیقه استراحت متوقف می شود.
• آنژین ناپایدار (که جدی تر است) – ممکن است حملات بدون تحریک باشند و به صورت غیرقابل پیش بینی رخ داده و با وجود استراحت متوقف نشوند.

بعضی از افراد پس از ابتلا به آنژین پایدار، دچار آنژین ناپایدار می شوند.

 

درمان آنژین

برای درمان آنژین احتمالا باید به صورت مادام العمر داروهای مختلفی مصرف شود.

ممکن است داروهایی برای موارد زیر توصیه شود:

• درمان حملات در هنگام ایجاد شدن (این داروها فقط در صورت نیاز مصرف می شوند.)
• پیشگیری از حملات بعدی
• کاهش حمله قلبی و سکته مغزی

در صورت مناسب و موثر نبودن داروها ممکن است انجام عمل جراجی برای بهبود جریان خون در عضلات قلب توصیه شود.

 

زندگی با آنژین

در صورتی که آنژین به خوبی کنترل شود دلیلی وجود ندارد تا نتوانید یک زندگی تا حد زیادی طبیعی با ابتلا آن داشته باشید.

معمولا در این وضعیت می توانید بیشتر فعالیت های عادی خود را ادامه دهید.

یکی از مهمترین کارهایی که باید انجام شود، ایجاد تغییراتی در سبک زندگی است که عبارتند از:

• پیروی از یک رژیم غذایی متعادل
• کاهش مصرف الکل
• ترک سیگار
• کاهش وزن در صورت اضافه وزن
• ورزش منظم – انجام ورزش های ملایم معمولا بی خطر هستند.

موارد فوق به کاهش خطر بروز حمله قلبی و سکته مغزی کمک می کنند.

 

همچنین بخوانید:

تفاوت سکته مغزی و حمله قلبی (کلیک)

 

علل بروز آنژین

آنژین معمولا به علت تنگ شدن رگ های خونرسان به عضلات قلب در اثر تجمع چربی ایجاد می شود.

به این بیماری تصلب شرایین گفته می شود.

موارد تشدید کننده تصلب شرایین عبارتند از:

• رژیم غذایی ناسالم
• ورزش نکردن
• سیگار کشیدن
• افزایش سن
• سابقه خانوادگی تصلب شرایین یا مشکلات قلبی

 

علائم آنژین

علامت اصلی آنژین، درد قفسه سینه است. بعضی از افراد علائم دیگری را نیز تجربه می کنند.

 

درد قفسه سینه

درد قفسه سینه در شرایط زیر می تواند آنژین باشد:

• احساس تنگی، سنگینی یا مبهم بودن – اگرچه این درد در بعضی از افراد (به ویژه زنان) می تواند ناگهانی و مثل تیر کشیدن باشد.
• این درد به بازو، گردن، فک یا کمر سرایت می کند.
• در اثر اعمال فیزیکی یا استرس ایجاد می شود.
• با چند دقیقه استراحت متوقف می شود.

 

سایر علائم آنژین

سایر علائم آنژین عبارتند از:

• نفس نفس زدن
• حالت تهوع
• درد در پایین قفسه سینه یا شکم – شبیه سوء هاضمه
• احساس خستگی شدید

بعضی از افراد این علائم آنژین را بدون درد مشخص در قفسه سینه تجربه می کنند.

 

در صورت بروز حمله آنژین چه باید کرد؟

در صورتیکه علائم حمله آنژین در شما بروز کرده است:

1- فعالیت خود را متوقف کرده و استراحت کنید.

2- در صورت از بین رفتن علائم طی چند دقیقه فورا با یک پزشک عمومی ملاقات کنید.

3- در صورتی که این علائم طی چند دقیقه از بین نرفتند با اورژانس تماس بگیرید. – این موارد می توانند نشانه حمله قلبی باشند.

4- در صورتی که آسپرین در دسترس است و به آن حساسیت ندارید، تا زمان رسیدن آمبولانس 1 قرص بجوید. – این امر در صورت حمله قلبی کمک کننده است.

 

در صورتی که آنژین در شما تشخیص داده شده است:

1- فعالیت خود را متوقف کرده و استراحت کنید.

2- داروهای تجویزی (گلیسریل تری نیترات یا GTN، اسپری یا قرص) را مصرف کنید.

3- در صورتی که دوز مصرفی اول کمکی نکرد، بعد از 5 دقیقه دوز دیگری مصرف کنید.

4- در صورتی که 5 دقیقه پس از دوز دوم هم علائم از بین نرفتند با اورژانس تماس بگیرید.

 

تشخیص

ممکن است برای تشخیص آنژین به چندین آزمایش نیاز داشته باشید.

 

ملاقات با پزشک عمومی

در صورتی که پس از حمله درد قفسه سینه به پزشک عمومی مراجعه کنید، پزشک جهت تشخیص بیماری آنژین سوالات زیر را مطرح می کند:

• علائمی که تجربه کرده اید.
• با شروع علائم چه اقدامی کرده اید.
• سبک زندگی شما – برای مثال در مورد رژیم غذایی، مصرف سیگار یا نوشیدن الکل
• سابقه خانوادگی پزشکی – در مورد سابقه مشکلات قلبی که در خانواده وجود دارد.

همچنین ممکن است پزشک معاینات زیر را برای ارزیابی احتمال وجود یک مشکل قلبی انجام دهد:

• اندازه گیری فشار خون
• محاسبه شاخص توده بدن (BMI) – که شامل اندازه گیری قد و وزن است.
• اندازه دور کمر
• آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول (چربی خون)

همچنین ممکن است در صورت مشکوک بودن به آنژین یا مشکل قلبی دیگر، شما را برای بعضی آزمایشات به بیمارستان ارجاع دهند.

 

آزمایشات در بیمارستان

ممکن است آزمایشاتی جهت بررسی و تشخیص آنژین یا احتمال بروز مشکلات جدی تر مثل حمله قلبی یا سکته مغزی نیاز داشته باشید.

جهت تشخیص آنژین ممکن است آزمایشات زیر لازم باشد:

• نوار قلب – آزمایشی برای بررسی ریتم قلب و فعالیت الکتریکی آن
• آنژیوگرافی عروق کرونری – یک آزمایش تصویربرداری پس از تزریق رنگ برای برجسته سازی قلب و عروق خونی
• تست ورزش – نوار قلبی که در هنگام راه رفتن روی تردمیل یا استفاده از دوچرخه ثابت گرفته می شود.
• آزمایشات خون

 

در صورت ابتلا به آنژین چه اتفاقی رخ می دهد؟

این اتفاقات به نوع آنژین تشخیص داده شده بستگی دارد.

2 نوع اصلی آنژین وجود دارد:

• آنژین پایدار (که شایع تر است) – حمله درد با محرک هایی مثل استرس یا ورزش شروع شده و با چند دقیقه استراحت متوقف می شود.
• آنژین ناپایدار (که جدی تر است) – ممکن است حملات بدون تحریک باشند و به صورت غیرقابل پیش بینی رخ داده و با وجود استراحت متوقف نشوند.

در صورت ابتلا به آنژین پایدار، مصرف داروهایی برای درمان حملات ایجاد شده و کاهش خطر بروز حملات بعدی تجویز می شود.

در صورت ابتلا به آنژین ناپایدار ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشید. بعضی از بررسی ها برای ارزیابی احتمال حمله مجدد و تصمیم گیری در مورد بهترین روش درمان انجام خواهد شد.

 

درمان

درمان به پیشگیری از حملات آنژین کمک کرده و خطر مشکلات بعدی مثل حمله قلبی را کاهش می دهد.

بیشتر افراد مبتلا به آنژین به مصرف چندین دارو نیاز دارند. در صورت موثر نبودن داروها، عمل جراحی توصیه می شود.

همچنین ایجاد تغییرات در سبک زندگی مهم است.

 

داروها

 

داروهایی برای درمان حملات

در صورت ابتلا به آنژین پایدار (شایع ترین نوع) داروهایی برای مصرف در هنگام حمله آنژین تجویز می شود.

این داروها گلیسیرین تری نیترات یا GTN نامیده می شوند. این داروها به صورت اسپری دهان یا قرص های زیر زبانی عرضه می شوند.

در صورت حمله آنژین اقدامات زیر را انجام دهید:

1. فعالیت خود را متوقف کرده و استراحت کنید.
2. از داروهای گلیسیرین تری نیترات یا GTN استفاده کنید.
3. در صورت موثر نبودن دوز اول، پس از 5 دقیقه دوز دوم دارو را مصرف کنید.
4. در صورتی که پس از 5 دقیقه هنوز علائم وجود داشتند، با اورژانس تماس بگیرید.

همچنین می توانید برای پیشگیری از حمله، قبل از فعالیت هایی مثل ورزش از گلیسیرین تری نیترات یا GTN استفاده کنید. ممکن است بلافاصله پس از مصرف آن سر درد، گرگرفتگی یا سرگیجه داشته باشید.

قرص های گلیسیرین تری نیترات یا GTN معمولا 8 هفته پس از باز شدن منقضی شده و باید آنها را جایگزین کنید. اسپری گلیسیرین تری نیترات یا GTN دوام بیشتری داشته و ممکن است مصرف آن مناسب تر باشد.

 

داروهایی برای پیشگیری از حملات

برای پیشگیری از حملات بیشتر باید حداقل 1 داروی دیگر را به صورت مادام العمر مصرف کنید. بعضی از افراد نیاز به مصرف 2 دارو یا بیشتر دارند.

داروهای اصلی مورد استفاده برای پیشگیری از حملات آنژین عبارتند از:

• مسدودکننده های بتا یا بتا بلاکرها – به منظور کاهش ضربان قلب با سرعت و فشار کمتر
• مسدود کننده های کانال کلسیم – برای شل کردن رگ ها و افزایش خونرسانی به عضله قلب

در صورتی که قادر به مصرف این داروها نباشید ممکن است داروی دیگری مثل ایوابرادین (Ivabradine)، نیکوراندیل (Nicorandil) یا رانولازین (Ranolazine) برای شما تجویز شود.

داروهایی برای پیشگیری از حملات قلبی و سکته مغزی

آنژین علامت هشدار دهنده ای در مورد خطر ابتلا به مشکلات جدی مثل حمله قلبی یا سکته مغزی است.

همچنین ممکن است برای کاهش این خطر نیاز به مصرف داروی اضافی داشته باشید.

این داروها عبارتند از:

• دوز کم آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون
• استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول (چربی خون)
• بازدارنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ACE برای کاهش فشار خون

 

همچنین بخوانید:

درمان و جلوگیری از لخته شدن خون (کلیک)

 

عمل جراحی

در صورت موثر نبودن مصرف دارو برای کنترل آنژین، ممکن است عمل جراحی توصیه شود.

2 نوع اصلی عمل جراحی برای آنژین وجود دارد:

• جراحی بای‌ پس سرخرگ کرونری (CABG) – بخشی از رگ خونی از قسمت دیگر بدن گرفته شده و برای تغییر مسیر خون در اطراف ناحیه مسدود یا باریک شده از آن استفاده می کنند.
• مداخله کرونری از راه پوست (PCI) – یک قسمت مسدود شده عروق با استفاده از یک لوله کوچک به نام استنت باز می شود.

هر دو این عمل ها موثر هستند. بهترین مورد برای شما به وضعیت بیماری بستگی دارد. در صورت توصیه به جراحی از پزشک یا جراح در مورد گزینه های مناسب راهنمایی بخواهید.

احتمالا بعد از جراحی نیز به مصرف بعضی از داروها نیاز خواهید داشت.

 

آنژین ناپایدار

در صورت ابتلا به آنژین ناپایدار (که علائم آن به صورت غیرقابل پیش بینی رخ می دهند)، به مصرف داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی نیاز خواهید داشت.

ممکن است مصرف داروهای زیر برای شما توصیه شود:

• دوز پایین آسپرین
• کلوپیدوگرل (Clopidogrel)
• تزریق داروی رقیق کننده خون بلافاصله پس از تشخیص

در صورتی که در معرض خطر حمله قلبی یا سکته مغزی بوده یا خطر بالای ایجاد حملات بعدی شما را تهدید می کند، ممکن است به عمل جراحی CABG یا PCI نیاز داشته باشید.

 

زندگی با بیماری آنژین

در صورت کنترل علائم و ایجاد تغییرات در سبک زندگی، معمولا می توان یک زندگی طبیعی با ابتلا به آنژین داشت.

 

رژیم غذایی و سبک زندگی

آنژین علامت هشداردهنده ای در مورد خطر ابتلا به مشکلات جدی مثل حمله قلبی یا سکته مغزی است.

برای کاهش خطر ابتلا به مشکلات فوق باید:

• یک رژیم غذایی متعادل را دنبال کنید.
• مصرف الکل را کاهش دهید.
• سیگار را ترک کنید.
• در صورت اضافه وزن، وزن کم کنید.

 

فعالیت و ورزش

فعال بودن در صورت ابتلا به آنژین دارای اهمیت است.

ممکن است در صورت ورزش کردن نگران تحریک شدن علائم یا بروز حمله قلبی باشید اما در شرایط زیر این احتمال ضعیف خواهد بود:

• به تدریج بالا بردن سطح فعالیت و استراحت مداوم
• همراه داشتن اسپری یا قرص GTN
• در صورت نیاز از اسپری استفاده کرده یا قبل از شروع ورزش از قرص استفاده کنید.
• در صورتی که مطمئن نیستید که انجام ورزش برای شما بی خطر است با پزشک عمومی خود صحبت کنید.

 

کار کردن

در صورت شاغل بودن می توانید به کار خود ادامه دهید.

اطمینان حاصل کنید که داروی GTN را در محل کار خود و احتمال بروز حمله همراه خواهید داشت.

در صورتی که شغل شما از مشاغل سنگین بوده و فعالیت بدنی دارید، در مورد تغییراتی برای کاهش خطر حملات با کارفرمای خود صحبت کنید.

ممکن است این امر به معنای تغییر وظایف شما یا کاهش فعالیت های سنگین باشد.

 

رابطه جنسی

برخی افراد نگران ایجاد حمله آنژین در اثر رابطه جنسی هستند اما خطر بروز این اتفاق کم است.

در صورتی که نگران بروز حمله آنژین در حین رابطه جنسی هستید:

• داروی GTN را نزدیک خود داشته باشید تا در صورت لزوم از آن استفاده کنید. همچنین می تواند درست قبل از داشتن رابطه جنسی داروی خود را به منظور کاهش خطر حمله آنژین مصرف کنید.

 

رانندگی

در صورت ابتلا به آنژین می توانید رانندگی کنید.

فقط در صورتی که حملات در هنگام استراحت، رانندگی یا برانگیخته شدن احساسات رخ دادند، باید فعالیت خود را متوقف کنید. زمانی که علائم به خوبی کنترل شدند می توانید دوباره رانندگی را از سر بگیرید.

در صورت داشتن گواهینامه اتومبیل یا موتورسیکلت نیاز به توضیح شرایط برای صادرکننده گواهینامه نیست اما در صورتی که گواهینامه اتوبوس یا کامیون دارید باید این کار را انجام دهید.

 

دریافت حمایت و پشتیبانی

زندگی با آنژین در بعضی موارد دشوار خواهد شد.

در صورتی که برای چندین هفته احساس ناراحتی داشتید با پزشک عمومی خود صحبت کنید. آنها ممکن است درمان های کمک کننده ای مثل مصرف دارو یا مشاوره را توصیه کنند.

همچنین می توانید در گروه های حمایتی عضو شوید.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.