طول عمر بیماران مبتلا به سیروز کبدی

طول عمر بیماران مبتلا به سیروز کبدی به مرحله و نوع آن بستگی دارد که پزشکان از آزمایش تشخیص و امتیازدهی (CPT و MELD) استفاده می کنند.

 

سیروز کبدی یکی از آخرین مراحل بیماری کبدی است. این بیماری جدی بوده و باعث ایجاد زخم و آسیب دائمی به کبد می شود.

امید به زندگی و طول عمر بیماران مبتلا به سیروز کبدی به مرحله و نوع بیماری بستگی دارد.

کبد دومین اندام بزرگ بدن و یکی از مهمترین آنها برای سلامت انسان است. سیروز (Cirrhosis)، کبد و زندگی افراد را تحت تاثیر قرار می دهد.

علیرغم شدت آن، سیروز کبدی بیماری نادری نیست.

طبق اعلام انستیتو ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDKD)، حداقل 1 نفر از هر 400 بزرگسال در آمریکا مبتلا به سیروز هستند. حتی ممکن است این تعداد بیشتر نیز باشد، زیرا بسیاری از افراد تا زمانی که علائم آن پیشرفت نکرده باشد مبتلا به آن تشخیص داده نمی شوند.

برای بررسی طول عمر و امید به زندگی بیماران مبتلا به سیروز کبدی و دریافت اطلاعات مربوط به تشخیص بیماری (آزمایش های تشخیص و امتیازدهی بیماری) و نحوه کنار آمدن با آن به مطالعه ادامه دهید.

 

همچنین بخوانید:

مراحل بیماری کبد و درمان نارسایی کبد (کلیک)

 

سیروز چیست؟

سیروز یک بیماری جدی است که باعث ایجاد زخم و آسیب دائمی به کبد می شود. با گذشت زمان این بیماری مانع عملکرد صحیح اندام شده و در نهایت باعث نارسایی خواهد شد.

سیروز کبدی افراد را در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر قرار می دهد:

• کبودی و خونریزی ساده تر از حد معمول
• فشار خون بالا در کبد یا پرفشاری ورید باب (نشانگان افزایش فشار ورید باب) که منجر به بزرگ شدن رگ ها و خونریزی داخلی شود، تجمع مایعات در شکم، تورم در اندام تحتانی و مشکل در فکر کردن شود.
• عفونت مجاری ادراری
• افزایش حساسیت به دارو
• زردی به ویژه زرد شدن چشم ها – این تغییر رنگ می تواند روی پوست افرادی که پوست روشنی دارند نیز تاثیرگذار باشد.
• ذات الریه
• سرطان کبد
• پوکی استخوان
• سنگ کیسه صفرا
• دیابت نوع 2

 

طول عمر در هر مرحله سیروز کبدی

سیروز دو مرحله دارد: سیروز جبران شده و سیروز جبران نشده.

 

• سیروز جبران شده: افراد مبتلا به بیماری در مرحله سیروز جبران شده علائمی از خود بروز نمی دهند. طول عمر و امید به زندگی بیماران مبتلا به سیروز کبدی در این مرحله از 9 تا 12 سال و در صورت رعایت مراقبت های درمانی و سبک زندگی سالم بسیار بیشتر است. لازم به ذکر است که افراد می توانند برای مدتی طولانی بدون علامت باقی بمانند اما %5 تا 7% از افراد مبتلا به این بیماری هر ساله علائمی بروز می دهند.
• سیروز جبران نشده: افراد مبتلا به سیروز جبران نشده از قبل علائم و عوارضی را تجربه می کنند. طول عمر امید به زندگی در آنها نسبت به افراد مبتلا به سیروز جبران شده بسیار پایین تر است و متخصصان ارجاع برای پیوند احتمالی کبد را در این موارد توصیه می کنند.

پزشکان از آزمایش های تشخیص و امتیازدهی برای تعیین مرحله سیروز استفاده می کنند که این امر به پیش بینی امید به زندگی کمک خواهد کرد.

سیستم امتیاز دهی Child-Turcotte-Pugh (CTP)بر اساس مشخصات زیر در افراد عمل می کند:

• تجمع غیرطبیعی مایعات در شکم و نحوه واکنش آن به درمان
• اختلال در عملکرد مغز
• سطح طبیعی آلبومین (Albumin) به عنوان پروتئینی که توسط کبد ساخته می شود.
• سطح بالایی از بیلی روبین (Bilirubin) که به این معنی است که کبد به درستی کار نمی کند.
• زمان لخته شدن طبیعی خون یا نسبت نرمال شده بین المللی (INR)

با استفاده از سیستم امتیازدهی CTP امتیاز افراد با توجه به تعداد و شدت علائم سیروز کبدی افزایش می یابد.

بر اساس این امتیازات افراد به طبقات مختلف زیر تقسیم می شوند:

• کلاس A: امتیاز 5 – 6
• کلاس B: امتیاز 7 – 9
• کلاس C: امتیاز 10 – 15

 

متخصصان با استفاده از امتیازات سیستم امتیاز دهی CTP در جدول زیر میزان امید به زندگی در افراد مبتلا به سیروز کبدی را پیش بینی می کنند:

کلاس CTP	میزان بقا 3 ماهه	میزان بقا 1 ساله	میزان بقا 2 ساله
کلاس A	95.7%	95%	90%
کلاس B	88.8%	80%	70%
کلاس C	59.9%	45%	38%

 

پزشکان با استفاده از الگوی مرحله نهایی بیماری کبد (Model for End-Stage Liver Disease : MELD)، امید به زندگی افراد مبتلا به سیروز را تخمین می زنند و اولویت های پیوند کبد را تعیین می کنند.

کارشناسان امتیازات MELD را با اندازه گیری موارد زیر مشخص می کنند:

• بیلی روبین
• نسبت نرمال شده بین المللی (INR)
• کراتینین (Creatinine) که می تواند آسیب به کلیه را نشان دهد.

همانطور که در جدول زیر مشاهده می کنید، هرچه امتیاز MELD یک فرد بالاتر باشد احتمال مرگ او بیشتر است:

امتیاز MELD	خطر مرگ
زیر 9	1.9%
10 تا 19	6%
20 تا 29	19.6%
30 تا 39	52.6%
بالای 40	71.3%

 

افزایش امید به زندگی

پیروی از یک برنامه درمانی موثر که بتواند آسیب به کبد را کندتر یا متوقف کرده و عوارض را کنترل کند، به عنوان اصلی ترین روش برای بالا بردن امید به زندگی مبتلا به بیماری سیروز کبدی شناخته می شود.

درمان علت بروز سیروز بسیار مهم است. حتی اگر همه موارد به دلیل سوء مصرف الکل نباشد، طبق توصیه متخصصان افراد مبتلا به این بیماری می توانند با اجتناب کامل از مصرف الکل سود ببرند. مصرف داروهای آنتی ویروس از آسیب اضافی کبد به دلیل هپاتیت ویروسی جلوگیری می کند.

 

همچنین بخوانید:

درباره هپاتیت ویروسی چه می دانید؟ (کلیک)

 

افراد مبتلا به سیروز باید به صورت مرتب به تیم پزشکی خود مراجعه کرده و روند پیشرفت آن را کنترل کنند. همچنین این امر به مداخله زودهنگام و درمان هرگونه عارضه کمک می کند.

داروها و روش های درمانی علائم سیروز عبارتند از:

• داروهای ادرارآور برای کاهش مایعات اضافی
• ملین ها برای کمک به خلاص شدن سیستم از سموم
• مسدودکننده های بتا یا بتا بلاکرها برای کاهش فشار خون پورتال
• استفاده از عوامل سخت کننده برای جلوگیری از خونریزی
• استفاده از شانت (Shunt) برای کاهش فشار
• پیوند کبد

 

کنار آمدن با تشخیص سیروز کبدی

طبق اعلام VA، اگرچه سیروز پیش رونده است اما بعضی از افراد مبتلا به آن می توانند از مرحله جبران نشده یا علامت دار به مرحله جبران شده یا بدون علامت برگردند. این روند چالش برانگیز بوده و یکی از مراحل مهم آن پرهیز از مصرف هر گونه الکل است.

برای پیشگیری از پیشرفت از مرحله بدون علامت به مرحله علامت دار افراد می توانند تغییرات زیر را در سبک زندگی خود ایجاد کنند:

• ورزش منظم
• حفظ وزن مناسب
• قرارگیری تحت درمان برای بیماری هایی که منجر به سیروز می شوند مثل هپاتیت C یا هپاتیت B
• انجام معاینات منظم و درمان سریع عوارض
• ترک سیگار

%20 تا 60% از افرادی که به سیروز مبتلا می شوند دچار سوء تغذیه، عوارض اضافی، بستری بلندمدت در بیمارستان و کاهش امید به زندگی خواهند شد.

این یعنی پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای افرادی که به این بیماری مبتلا هستند ضروری است.

سیروز می تواند بر رژیم غذایی و متابولیسم تاثیر بگذارد. بنابراین افراد باید سعی کنند که:

• از یک رژیم غذایی کم نمک پیروی کنند.
• مصرف مایعات را محدود کنند.
• وعده های غذایی کوچک تر و مکرر مصرف کنند.
• مقدار زیادی پروتئین مصرف کنند.
• مکمل های روی (زینک) مصرف کنند.
• از مصرف بیش از حد ویتامین A و ویتامین D خودداری کنند.
• در صورت بالا بودن سطح آهن از مصرف ویتامین C خودداری کنند.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل زینک داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.

 

خلاصه

سیروز کبدی یک بیماری شدید است که باعث ایجاد زخم و آسیب دائمی به کبد می شود. این بیماری می تواند کشنده باشد.

در افراد مبتلا به سیروز یک رابطه نزدیک بین امید به زندگی و تعداد علائم و عوارض تجربه شده وجود دارد.

پزشکان جهت تشخیص مرحله سیروز و برای تعیین اولویت پیوند کبد از امتیازدهی CTP و MELD استفاده می کنند.

اگرچه این بیماری امید به زندگی را کاهش می دهد اما روش های مختلفی همانند پیروی از بعضی تغییرات خاص در رژیم غذایی و پرهیز از مصرف الکل کمک کننده هستند.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.