تفاوت امپرازول و لانسوپرازول

---

داروهای لانسوپرازول و امپرازول در درمان رفلاکس و زخم معده موثر هستند؛ تفاوت امپرازول با لانسوپرازول را در عوارض – اثربخشی و عملکرد بخوانید.

 

1- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در طبقه بندی دارو

2- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در مکانیسم عملکرد و اثربخشی

3- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در عوارض جانبی شایع

4- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول از لحاظ در دسترس بودن اشکال مختلف هر دو دارو

5- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در قابل خرید بودن بدون نسخه (OTC)

6- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در میزان محبوبیت

7- لانسوپرازول و امپرازول در مقابل رانیتیدین

 

در این مقاله دو مورد از محبوب ترین مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) تجویز شده را مقایسه می کنیم.

لانسوپرازول و امپرازول نه تنها رایج ترین مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) بوده، بلکه از محبوب ترین داروهای رایج هستند.

در این مقاله حقایقی اساسی در مورد تشابه و تفاوت های لانسوپرازول و امپرازول در عوارض، اثربخشی و عملکرد را بررسی خواهیم کرد.

 

1- تفاوت لانسوپرازول و امپرازول در طبقه بندی دارو

هر دو دارو متعلق به گروهی از داروها به نام مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) هستند.

مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) موثرترین داروها در توقف تولید اسید معده هستند. بنابراین از آنها در درمان موارد زیر استفاده می شود:

• زخم معده
• ریشه کن کردن زخم پپتيك و زخم معده
• پیشگیری از زخم پپتيك و زخم معده
• پیشگیری از زخم پپتيك و زخم معده ناشی از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)
• درمان سندروم زولینگر الیسون
• درمان بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GORD)

حکم: لانسوپرازول و امپرازول برای موارد بالا مجوز مشابهی دارند.

 

همچنین بخوانید:

امپرازول (کلیک)

 

2- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در مکانیسم عملکرد و اثربخشی

تولید اسید معده با سه ماده شیمیایی مختلف (هورمون) تحریک می شود.

با این حال تنها یک راه برای جدا شدن اسید از سلول (در محل تولید آن) و قرارگیری در داخل معده وجود دارد.

یک پروتون پمپ در آخرین مرحله تولید اسید عمل می کند.

مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI)، پروتون پمپ را متوقف کرده و در نتیجه تولید اسید معده را کاهش داده و به علائم سوء هاضمه و سوزش سر دل کمک می کنند.

از آنجایی که این داروها در آخرین مرحله تولید اسید معده عمل می کنند، مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) در مقایسه با مهارکننده های گیرنده H2 (رانیتیدین) یا داروهای ضد اسید که تنها اسید معده را خنثی می کنند، موثرتر بوده و در واقع موثرترین دسته ضد اسیدها هستند.

حکم: لانسوپرازول و امپرازول مکانیسم عملکرد و اثربخشی یکسان دارند.

 

همچنین بخوانید:

لانسوپرازول : میزان مصرف و عوارض (کلیک)

 

3- تفاوت لانسوپرازول با امپرازول در عوارض جانبی شایع

مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) به عنوان دسته ای از داروها دارای برخی عوارض جانبی شایع مشترک (SE) هستند.

جدول زیر تفاوت عوارض جانبی شایع لانسوپرازول و امپرازول را نشان می دهد:

 

	لانسوپرازول*	امپرازول**
سیستم عصبی	سر درد، گیجی	سر درد
دستگاه گوارش (SE)	حالت تهوع، اسهال، معده درد، یبوست، استفراغ، نفخ شکم، خشکی دهان یا گلو	درد شکمی، یبوست، اسهال، نفخ شکم، حالت تهوع و استفراغ
کبد	افزایش آنزیم های کبدی	–
پوست	خارش و بثورات پوستی	عوارض جانبی غیر معمول
عمومی	خستگی (Fatigue)	–

eMC (2020)*

eMC (2019)**

طبق این لیست به نظر می رسد که امپرازول عوارض جانبی شایع مشترک کمتری دارد.

با این حال عوارض جانبی مربوط به کبد و پوست نیز در مورد محصولات امپرازول ذکر شده اما با عنوان عوارض جانبی غیر معمول دسته بندی شده اند.

استفاده بلند مدت از مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) با کاهش جذب کلسیم در ارتباط بوده و می تواند خطر شکستگی استخوان را افزایش دهد.

منظور از این استفاده، مصرف عمده با دوزهای بالا در افراد مسن و حداقل برای بیش از یک سال است. (NICE, 2020)

 

4- در دسترس بودن انواع مختلف لانسوپرازول و امپرازول

رایج ترین شکل داروهای لانسوپرازول و امپرازول کپسول است. با این حال هر دو دارو به شکل های متفاوتی عرضه می شوند.

توجه: فرم های دارویی ارائه شده در جدول زیر بصورت کلی است. برخی فرم های دارویی در ایران موجود نیستند.

	لانسوپرازول	امپرازول
کپسول	بله	بله
قرص	خیر	بله
قرص دهان بازشو یا Orodispersible	بله	بله
شربت	خیر	بله

 

هر دو دارو دارای قدرت های مختلفی هستند. به عنوان مثال، بیشترین مورد تجویز امپرازول برای کپسول های 20 میلی گرمی است (دوز استاندارد برای بزرگسالان) و لانسوپرازول معمولا به صورت کپسول 30 میلی گرمی (دوز استاندارد برای بزرگسالان) تجویز می شود.

قدرت داروهای تجویزی قابل تبدیل به داروهای مختلف نیست. در واقع کپسول های 30 میلی گرمی لانسوپرازول بهتر یا موثرتر از کپسول های 20 میلی گرمی امپرازول نبوده و فقط ماده فعال بیشتری دارند.

قدرت و اثربخشی دارو موضوع پیچیده تری بوده و فراتر از محدوده این مقاله است.

زمانی که قدرت داروها را مورد بررسی قرار دهیم، به عنوان مثال می توان گفت که امپرازول 20 میلی گرمی قوی تر یا موثر از امپرازول 10 میلی گرمی است.

 

5- تفاوت لانسوپرازول و امپرازول در قابل خرید بودن بدون نسخه (OTC)

امپرازول را می توان بدون نسخه پزشک تهیه کرد.

قرص های امپرازول 10 و 20 میلی گرمی از داروخانه ها قابل تهیه هستند.

تهیه لانسوپرازول فقط با نسخه پزشک ممکن بوده و نمی توان آن را بدون نسخه دریافت کرد.

 

6- لانسوپرازول و امپرازول: کدامیک محبوب تر هستند؟

این بررسی در کشور انگلستان انجام شده است که ذکر آن خالی از لطف نیست.

نمودار زیر اطلاعات تجویز 5 مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) موجود در انگلستان بین آگوست 2015 تا ژوئن 2020 را نشان می دهد. لانسوپرازول و امپرازول به طور واضحی بیشترین مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) تجویز شده در انگلستان هستند و امپرازول متداول ترین داروی تجویزی در این کشور است. همانطور که مشاهده می کنید فاصله قابل توجهی بین لانسوپرازول و امپرازول و سومین مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) محبوب یعنی اسومپرازول (Esomeprazole) وجود دارد.

 

 

حکم: امپرازول بیش از لانسوپرازول تجویز می شود.

 

آیا لانسوپرازول بهتر از امپرازول است؟

هیچ نظریه ای برای بهتر بودن لانسوپرازول از امپرازول یا برعکس وجود ندارد.

دستورالعمل های ملی در مورد بیماری بازگشت اسید به مری (GERD) و سوء هاضمه هیچ یک از مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) را به دیگری ترجیح نمی دهند (NICE).

امپرازول در میان مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) بیشترین تجویز را داشته و شاید دلیل آن مقرون به صرفه بودن به معنی قیمت پایین و اثربخشی بالای آن باشد.

لانسوپرازول نیز از نظر محبوبیت دور از دسترس نیست.

همه مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) برای پیشگیری از بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال موثر هستند. (Horn, 2000)

حکم: همه مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) اثربخشی مشابهی در درمان بیماری های مربوط به اسید دارند.

 

 

لانسوپرازول و امپرازول: تداخلات دارویی

هر دو دارو پتانسیل تداخل با سایر داروها را دارند.

لانسوپرازول و امپرازول توسط آنزیم های مختلف در کبد متابولیزه می شوند.

امپرازول پتانسیل بیشتری برای تداخل با سایر داروها داشته و تداخل با لانسوپرازول کمتر است.

بنابراین زمانی که تداخلات دارویی موضوعی نگران کننده هستند، انتخاب لانسوپرازول بهتر است.

به عنوان مثال، در بیماران قلبی عروقی که از کلوپیدوگرل (Clopidogrel) به عنوان داروی ضد پلاکت استفاده می کنند، مصرف لانسوپرازول مناسب تر بوده زیرا مصرف امپرازول امکان ایجاد تداخل با آن را دارد. (Strand et al, 2017)

پنتوپرازول (Pantoprazole) و رابپرازول (Rabeprazole) به عنوان مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) دیگر در مقایسه با لانسوپرازول و امپرازول پتانسیل کمتری برای تداخل دارویی دارند. (Horn, 2000)

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد تداخلات خاص با مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI)، بروشور اطلاعات محصول را بخوانید یا با داروساز مشورت کنید.

حکم: لانسوپرازول پتانسیل کمتری برای تداخل دارویی دارد.

 

7- لانسوپرازول و امپرازول در مقابل رانیتیدن (Ranitidine)

در ابتدای مقاله کمی در مورد تفاوت بین داروهای ضد اسید صحبت شد. هر دو داروی انسوپرازول و امپرازول مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) هستند.

از طرف دیگر رانیتیدین متعلق به گروه مهارکننده های گیرنده H2 است.

همانطور که قبلا بیان شد، تولید اسید به سه روش مختلف تحریک می شود.

رانیتیدین فقط یکی از آنها را متوقف می کند. مهارکننده های گیرنده H2 در کاهش تولید اسید معده مفید هستند. با این حال مصرف مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) مانند انسوپرازول و امپرازول موثرتر است.

در سال های 2019 و 2020 داروی رانیتیدین به دلیل احتمال سرطان زا بودن مورد چندین فراخوان قرار گرفت.

در نتیجه رانیتیدین موضوع مورد بررسی تحقیقات در مورد ایمنی است. داروهای جایگزین رانیتیدین، مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) هستند.

حکم: مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) مانند امپرازول و لانسوپرازول در کنترل بیماری های مربوط به اسید موثرتر از مهارکننده های گیرنده H2 مانند رانیتیدین هستند.

 

نتیجه گیری

مهارکننده‌های پروتون پمپ (PPI) در مدیریت بیماری ریفلاکس گاستروازوفاژیال (GORD) موثر هستند.

به طور کلی تفاوت داروهای امپرازول و لانسوپرازول از نظر مشخصات عوارض جانبی، عملکرد، اثربخشی و هزینه کم بوده و تقریبا مشابه هم هستند. همچنین ثابت شده است که از نظر ایمنی نیز بسیار مطلوب هستند. (Ito & Jensen, 2010)

 

این مقاله جهت افزایش اطلاعات و آگاهی افراد است. تمامی داروها نیازمند تشخیص و تجویز پزشک می باشند. برخی فرم ها در داروخانه ها موجود نیست.

تهیه ی تمام داروها صرفا با مراجعه حضوری به داروخانه ها امکان پذیر می باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با شماره 1490 تماس بگیرید.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.