ریواروکسابان : دوز مصرف و عوارض

ریواروکسابان با نام تجاری زالربان یک داروی ضد انعقاد جهت جلوگیری از لخته خون است، دوز و بهترین زمان مصرف و عوارض این قرص را بخوانید.

 

سرفصل های مورد نظر خود را سریعتر بیابید:

1- درباره دارو↓

2- حقایق کلیدی↓

3- چه افرادی می توانند / نمی توانند از این دارو مصرف کنند؟↓

4- دوز و بهترین زمان مصرف ریواروکسابان ↓

5- خونریزی و اقدامات لازم در مورد آن↓

6- عوارض جانبی ریواروکسابان↓

7- نحوه کنار آمدن با عوارض جانبی ریواروکسابان↓

8- بارداری و شیردهی↓

9- احتیاط در مصرف با داروهای دیگر↓

 

 

1- درباره ریواروکسابان

ریواروکسابان (Rivaroxaban) دارویی است که به عنوان ضد انعقاد خون یا رقیق کننده خون شناخته می شود.

مصرف ریواروکسابان باعث می شود تا خون به راحتی از طریق رگ ها جریان داشته باشد، این یعنی خون کمتر باعث ایجاد لخته های خطرناک می شود.

 

افرادی که بیشتر در معرض خطر لخته شدن خون هستند، شامل افرادی با مشخصات زیر هستند:

• ضربان غیرطبیعی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی)
• جراحی اخیر برای جایگزینی مفصل ران یا زانو
• آنژین ناپایدار
• بیماری سرخرگ کرونری
• بیماری سرخرگ محیطی

همچنین از ریواروکسابان برای درمان افرادی که به دلیل ایجاد لخته های خونی دچار مشکلات زیر شده اند استفاده می شود:

• سکته مغزی
• حمله قلبی
• لخته شدن خون در پا (ترومبوز سیاهرگی عمقی یا DVT)
• لخته شدن خون در ریه (آمبولی ریه)

تهیه ریواروکسابان فقط با نسخه پزشک ممکن است.

این دارو به صورت قرص عرضه می شود.

 

همچنین بخوانید:

داروهای رقیق کننده خون (کلیک)

 

2- حقایق کلیدی

• مصرف داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان جهت پیشگیری و درمان لخته خون برای یک یا دو مرتبه در روز متداول است.
• بهترین زمان مصرف ریواروکسابان بلافاصله پس از صرف غذا یا میان وعده است. مهم است که ریواروکسابان را همراه با غذا میل کنید تا به جذب کل دوز مصرفی کمک کند.
• شایع ترین عوارض جانبی ناشی از مصرف داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان بروز خونریزی راحت تر از حد طبیعی مانند خونریزی بینی، پریود شدیدتر، خونریزی لثه و ایجاد کبودی است. این اتفاق در چند هفته ابتدایی درمان یا در صورت ناخوشی رخ می دهد.
• همیشه کارت هشدار ضد انعقاد خون را همراه خود داشته باشید. قبل از جراحی یا درمان دندانپزشکی آن را به پزشک یا دندانپزشک خود ارائه دهید. مهم است که این افراد از مصرف ریواروکسابان توسط شما مطلع باشند زیرا ممکن است طی این اقدامات خونریزی ایجاد شود.
• ریواروکسابان با نام تجاری Xarelto نیز عرضه می شود.

 

3- چه افرادی می توانند / نمی توانند ریواروکسابان مصرف کنند؟

بزرگسالان بالای 18 سال می توانند جهت پیشگیری و درمان داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان را مصرف کنند.

 

مصرف ریواروکسابان برای بعضی از افراد مناسب نیست.

برای اطمینان از ایمن بودن مصرف آن در صورت وجود شرایط زیر پزشک خود را مطلع کنید:

• سابقه حساسیت دارویی نسبت به ریواروکسابان یا داروهای دیگر
• تلاش برای باردار شدن یا بارداری – مصرف ریواروکسابان می تواند برای کودک مضر باشد.
• مشکلات کبدی
• هر داروی تاثیرگذار بر لخته شدن خون مانند وارفارین (Warfarin)
• هرگونه آسیب دیدگی منجر به خونریزی (مانند زخم یا زخم معده)
• استفاده از داروی گیاهی عصاره گل راعی (St John’s wort) که اغلب برای درمان افسردگی استفاده می شود.
• ابتلا به سندروم آنتی فسفولیپید که نوعی بیماری تاثیرگذار بر سیستم ایمنی بدن است و احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد.

 

4- نحوه و بهترین زمان مصرف ریواروکسابان

نحوه، دوز و بهترین زمان مصرف داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان طبق دستورالعمل پزشک ضروری است.

معمولا مصرف آن برای یک مرتبه در روز و بهترین زمان مصرف ریواروکسابان بلافاصله پس از صرف وعده غذایی یا میان وعده انجام می شود.

علت انتخاب بهترین زمان مصرف ریواروکسابان پس از صرف غذا بدلیل جذب کامل آن است. در واقع مصرف ریواروکسابان به همراه غذا برای جذب کامل آن بسیار مهم است.

همچنین در حصوص رعایت و حفظ بهترین زمان مصرف، سعی کنید تا هر روز ریواروکسابان را در ساعت مشخصی مصرف کنید.

افرادی که از ریواروکسابان برای ترومبوز سیاهرگی عمقی یا آمبولی ریه استفاده می کنند، ممکن است به مصرف دو مرتبه در روز طی چند هفته ابتدایی نیاز داشته باشند. در صورت نیاز به انجام این کار، پزشک آن را توصیه می کند.

در صورت مشکل در بلع قرص با داروساز یا پزشک خود صحبت کنید.

می توانید قرص های ریواروکسابان را خرد کرده و با آب یا پوره سیب ترکیب کنید. این ترکیب را میل کرده و سپس مقداری غذا بخورید.

 

میزان دوز مصرف ریواروکسابان

دوز مصرف داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان به علت مصرف آن بستگی دارد:

• برای افراد مبتلا به بیماری قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی – دوز مصرف معمول ریواروکسابان، 20 میلی گرم در روز است. در صورت ابتلا به بیماری کلیوی و قرارگیری در معرض خونریزی، ممکن است پزشک مصرف دوز کمتری را توصیه کند.
• برای افرادی مبتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی یا آمبولی ریه – دوز مصرف معمول ریواروکسابان، 20 میلی گرم در روز است. ممکن است برای هفته های اول به دوز 15 میلی گرم از ریواروکسابان برای دو مرتبه در روز نیاز داشته باشید. در صورت ابتلا به بیماری کلیوی یا قرارگیری در معرض خونریزی، ممکن است پزشک مصرف دوز کمتری را توصیه کند.
• برای افرادی که جراحی جایگزینی مفصل ران یا زانو انجام داده اند. – دوز مصرف معمول ریواروکسابان، 10 میلی گرم در روز است.
• برای افرادی با سابقه حمله قلبی یا بیماران قلبی مبتلا به آنژین ناپایدار – دوز مصرف معمول ریواروکسابان، 2.5 میلی گرم برای دو مرتبه در روز است.

در صورت مطمئن نبودن از میزان و دوز مصرف ریواروکسابان با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

 

در صورت فراموشی مصرف دارو چه اتفاقی می افتد؟

اقدام لازم در این وضعیت به دوز مصرفی بستگی دارد:

• در صورتی که به طور معمول دوز 10، 15 یا 20 میلی گرم ریواروکسابان را برای یک مرتبه از روز مصرف می کنید. – به محض یادآوری آن را مصرف کرده مگر اینکه زمان مصرف دوز بعدی نزدیک باشد. در این صورت دوز معمول را مصرف کرده و سپس به روال عادی ادامه دهید. هرگز بیش از 1 دوز در روز مصرف نکنید.
• در صورتی که به طور معمول 15 میلی گرم برای دو مرتبه در روز مصرف می کنید. – به محض یادآوری آن را مصرف کنید. می توانید همزمان دو قرص 15 میلی گرمی مصرف کنید تا در مجموع دوز مورد نیاز یک روز را مصرف کرده باشید. هرگز در یک روز بیش از 2 دوز مصرف نکنید.
• در صورتی که به طور معمول 2.5 میلی گرم برای دو مرتبه در روز مصرف می کنید. – به محض یادآوری آن را مصرف کنید مگر زمان مصرف دوز بعدی نزدیک باشد. برای جبران دوز فراموش شده، دوز اضافی مصرف نکنید. دوز بعدی را در زمان معمول خود مصرف کرده و سپس به روال عادی ادامه دهید.

 

بسیار مهم است که هر روز مصرف ریواروکسابان را به یاد داشته باشید.

اگر اغلب مصرف داروی خود را فراموش می کنید، از زنگ هشدار دهنده برای یادآوری استفاده کنید. همچنین می توانید از داروساز در مورد روش های دیگر یادآوری زمان مصرف داروها راهنمایی بخواهید.

در صورت نگرانی در این مورد با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

 

اگر زیاد ریواروکسابان مصرف کنم چه می شود؟

در این وضعیت فورا از پزشک یا داروساز خود راهنمایی بخواهید زیرا مصرف بیش از حد (اوردوز) ریواروکسابان باعث ایجاد خطر خونریزی می شود.

 

برای چه مدت ریواروکسابان مصرف کنم؟

مدت زمان مصرف ریواروکسابان به علت مصرف آن بستگی دارد.

در صورتی که جراحی جایگزینی مفصل ران یا زانو داشته اید، احتمالا برای 2 تا 5 هفته ریواروکسابان مصرف می کنید.

در صورت ابتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی یا DVT به طول معمول حداقل 3 ماه از ریواروکسابان استفاده می کنید. وابسته به عوامل ایجادکننده لخته خون ممکن است به مدت زمان بیشتری برای مصرف آن نیاز داشته باشید.

در صورت ابتلا به بیماری قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه سکته قلبی ممکن است نیاز باشد تا ریواروکسابان را به مدت طولانی یا به صورت مادام العمر مصرف کنید.

 

کارت هشدار ضد انعقاد خون

پزشک یا داروساز این کارت را در اختیار شما قرار می دهد.

این کارت را همیشه همراه خود داشته باشید. این کارت به متخصصان اعلام می کند که شما از یک داروی ضد انعقاد خون استفاده می کنید. اطلاع از این موضوع در صورت بروز فوریت های پزشکی کمک کننده خواهد بود.

در صورت نیاز به درمان یا اقدام دندانپزشکی، کارت هشدار ضد انعقاد خون را به پرستار، پزشک یا دندانپزشک ارائه کنید.

همچنین این کار در هنگام انجام واکسیناسیون و معاینات معمول بهداشت دهان لازم است.

ممکن است پزشک توقف مصرف ریواروکسابان را برای مدت کوتاهی توصیه کند یا دوز مصرفی آن را برای این مدت کاهش دهد.

 

تغییر دارو از وارفارین به ریواروکسابان

در صورت نیاز به تغییر دارو از وارفارین به ریواروکسابان، پزشک شما را در مورد زمان قطع مصرف وارفارین راهنمایی می کند. این امر احتمالا چند روز قبل از شروع مصرف ریواروکسابان انجام می شود.

همچنین پزشک یا کلینیک ضد انعقاد خون آزمایش خون نسبت نرمال شده بین المللی (INR) را برای بررسی سرعت لخته شدن خون انجام می دهد.

این امر برای کمک به تصمیم گیری دقیق در مورد زمان شروع به مصرف ریواروکسابان انجام می شود.

 

همچنین بخوانید:

وارفارین با نام تجاری کومادین (کلیک)

 

تغییر دارو از ریواروکسابان به وارفارین

در صورت نیاز به تغییر دارو از ریواروکسابان به وارفارین ممکن است لازم باشد تا هر دو دارو را به همراه هم برای چند روز مصرف کنید.

همچنین پزشک یا کلینیک ضد انعقاد خون آزمایش خون نسبت نرمال شده بین المللی (INR) را برای بررسی سرعت لخته شدن خون انجام می دهد.

این امر برای کمک به تصمیم گیری دقیق در مورد زمان قطع مصرف ریواروکسابان انجام می شود.

 

5- خونریزی و اقدامات لازم در مورد آن

با اینکه مصرف ریواروکسابان فواید زیادی دارد اما بعنوان یکی از شایعترین عوارض جانبی، می تواند باعث خونریزی بیش از حد طبیعی شود.

دلیل این امر راحت لخته نشدن خون در هنگام مصرف ریواروکسابان است.

 

خونریزی کمتر جدی

معمولا یکی از عوارض جانبی آن این است که در هنگام مصرف ریواروکسابان خونریزی ساده تر از حد طبیعی ایجاد می شود.

ممکن است خونریزی مشخصات زیر را داشته باشد:

• پریودهای شدیدتر و طولانی تر از حد معمول
• خونریزی بیش از حد معمول در صورت بریدگی پوست
• خونریزی گاه به گاه از بینی (که کمتر از 10 دقیقه طول می کشد.)
• خونریزی لثه در هنگام مسواک زدن
• کبودی هایی که راحت تر ایجاد شده و زمان بیشتری برای محو شدن نیاز دارند.

این نوع خونریزی خطرناک نیست و خود به خود متوقف می شود.

در صورت بروز این موارد به مصرف ریواروکسابان ادامه دهید اما در صورت آزاردهنده شدن خونریزی یا متوقف نشدن آن پزشک خود را مطلع کنید.

 

اقدامات کمک کننده به خود

• در مورد بریدگی های پوست – محل بریدگی را به مدت 10 دقیقه با پارچه ای تمیز فشار دهید.
• خونریزی بینی – در مورد نحوه جلوگیری از خونریزی بینی ویدیو را تماشا کنید.
• خونریزی لثه – در صورت بروز این مورد از مسواک نرم و نخ دندان موم دار برای تمیز کردن دندان های خود استفاده کنید.
• کبودی – بروز این مورد خطری ندارد اما می توان ناخوشایند باشد. در صورت قرار دادن یک بسته یخ پوشانده شده در حوله بر روی کبودی ها به مدت 10 دقیقه و چند مرتبه در روز، سرعت محو شدن آنها بیشتر می شود.

 

اقدامات لازم برای جلوگیری از خونریزی

طی دوره مصرف ریواروکسابان در هنگام فعالیت هایی که باعث آسیب دیدگی یا بریدگی و کبودی می شوند، مراقب باشید.

 

رعایت موارد زیر کمک کننده خواهند بود:

• خودداری از انجام ورزش هایی که در آنها تماس وجود داشته یا سایر فعالیت هایی که می توانند باعث آسیب به سر شوند مانند فوتبال، راگبی، هاکی و اسب سواری
• استفاده از دستکش در هنگام کار با اشیا تیز مانند چاقو، قیچی و ابزار باغبانی
• خودداری از اصلاح با تیغ یا از بین بردن مو با موم – به جای آن از ماشین اصلاح برقی یا کرم موبر استفاده کنید.
• در صورت استفاده از دندان مصنوعی یا ریتینر دندان، آنها را برای چند ساعت در روز بیرون آورده و به لثه خود استراحت دهید. – از استفاده از دندان مصنوعی یا ریتینر که مناسب شما نیست، خودداری کنید.
• قبل از اقدامات پزشکی یا دندانپزشکی، پرستار، پزشک یا دندانپزشک را از مصرف ریواروکسابان مطلع کنید. – این مورد شامل واکسیناسیون و قرار ملاقات های معمول با متخصص بهداشت دهان نیز می شود.

 

خونریزی جدی

گاهی اوقات ممکن است با مصرف ریواروکسابان دچار خونریزی جدی شوید.

این مورد خطرناک بوده و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد.

 

در شرایط زیر فورا با پزشک یا کلینیک ضد انعقاد خون خود تماس گرفته یه به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• ادرار قرمز یا مدفوع سیاه
• ایجاد کبودی های بی دلیل یا بزرگتر از آنچه انتظار دارید. (یا در حال بزرگ شدن)
• خونریزی بینی که بیش از 10 دقیقه طول بکشد.
• وجود خون در استفراغ یا سرفه
• سردردهای شدید
• خونریزی ناشی از بریدگی یا آسیب دیدگی که متوقف یا کند نمی شود.
• این علائم خونریزی جدی است.

در صورت بروز خونریزی جدی، مصرف ریواروکسابان را متوقف کنید.

 

 

6- سایر عوارض جانبی ریواروکسابان

مصرف ریواروکسابان مانند سایر داروها می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی شود اما همه افراد دچار این عوارض نخواهند شد.

مصرف ریواروکسابان به ندرت باعث خونریزی مغزی می شود. این امر باعث ایجاد سر درد بسیار شدید، تشنج، تغییر در بینایی، بی حسی یا گزگز کردن بازوها و پاها و احساس خستگی، ضعف یا تهوع می شود.

در صورت بروز هر یک از علائم فوق فورا با پزشک خود تماس بگیرید. این یک وضعیت اضطراری است.

 

عوارض جانبی شایع ریواروکسابان

عوارض جانبی شایع ناشی از مصرف قرص ریواروکسابان در بیش از 1 نفر از هر 100 نفر رخ می دهند.

آنها معمولا خفیف بوده و کوتاه مدت هستند اما در صورت آزاردهنده بودن عوارض زیر یا از بین نرفتن آنها با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید:

• خستگی و کمبود انرژی، تنگی نفس، ضربان قلب قابل توجه (تپش قلب) و رنگ پریدگی پوست – این موارد می توانند نشانه کم خونی باشند.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• بثورات پوستی خفیف
• حالت تهوع یا استفراغ

 

واکنش آلرژیک جدی

در موارد نادر، ممکن است مصرف ریواروکسابان باعث یک واکنش آلرژیک جدی مانند آنافیلاکسی (Anaphylaxis) شود.

 

در صورت بروز شرایط زیر با اورژانس تماس گرفته و یا به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• ایجاد بثورات پوستی که ممکن است خارشی، قرمز رنگ، متورم، شبیه تاول یا باعث لایه لایه ای شدن پوست شود.
• خس خس کردن سینه
• ایجاد تنگی در قفسه سینه یا گلو
• ایجاد مشکل در تنفس یا صحبت کردن
• ایجاد تورم در دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو

در صورت بروز موارد فوق ممکن است یک واکنش آلرژیک جدی تجربه کرده و نیاز به درمان فوری در بیمارستان داشته باشد.

 

موارد اشاره شده همه عوارض جانبی مصرف ریواروکسابان نیستند. برای دسترسی به فهرست کامل عوارض جانبی این دارو، به بروشور داخل بسته آن مراجعه کنید.

 

7- نحوه کنار آمدن با عوارض جانبی ریواروکسابان

در صورت بروز عوارض جانبی ناشی از مصرف ریواروکسابان می توان اقدامات زیر را انجام داد:

• علائم کم خونی- با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است پزشک انجام آزمایش خون را توصیه کند.
• احساس سرگیجه یا سبکی سر – در صورتی که مصرف ریواروکسابان باعث احساس سرگیجه در هنگام بلند شدن از جا می شود، به آرامی بلند شده یا در حالت نشسته بمانید تا حالتان بهتر شود. در صورتی که سرگیجه از بین نرفت یا ادامه پیدا کرد با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است برای بررسی کم خونی به آزمایش خون نیاز داشته باشید.
• بثورات پوستی خفیف – ممکن است مصرف آنتی هیستامین قابل خرید از داروخانه کمک کننده باشد. برای انتخاب نوع مناسب خود با داروساز مشورت کنید. در صورتی که این بثورات پوستی طی چند روز برطرف نشد با پزشک خود صحبت کنید.
• حالت تهوع یا استفراغ – به مصرف وعده های غذایی ساده پایبند باشید و از مصرف غذاهای سنگین یا تند و پرادویه خودداری کنید. در صورت استفراغ جرعه های کوچک و مکرر آب بنوشید تا از کم آبی بدن جلوگیری شود.

 

8- بارداری و شیردهی

معمولا مصرف ریواروکسابان در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود.

 

در صورت وجود موارد زیر پزشک یا داروساز را مطلع کنید:

• بارداری
• تلاش برای بارداری
• شیردهی

 

 

9- احتیاط در مصرف داروهای دیگر

مصرف بعضی از داروها و مکمل ها با ریواروکسابان تداخل ایجاد می کند.

این امر منجر به ایجاد عوارض جانبی جدی می شود.

 

در صورت مصرف داروهای زیر، قبل از شروع مصرف ریواروکسابان پزشک خود را مطلع کنید:

• سایر داروهای ضد انعقاد خون مانند وارفارین (Warfarin) یا انوکساپارین (Enoxaparin)
• داروهایی برای درمان عفونت های قارچی یا باکتریایی مانند فلوکونازول (Fluconazole)، اریترومایسین (Erythromycin) یا کلاریترومایسین (Clarithromycin)
• داروهایی برای درمان HIV مانند ریتوناویر (Ritonavir)
• داروهایی برای درمان صرع مانند کاربامازپین (Carbamazepine) یا فنی توئین (Phenytoin)
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن (Ibuprofen) یا آسپرین (Aspirin)

 

آیا می توان ریواروکسابان را به همراه مسکن های روزمره مصرف کرد؟

در هنگام مصرف داروی ضد انعقاد خون ریواروکسابان می توانید پاراستامول مصرف کنید.

در حین مصرف ریواروکسابان از مصرف آسپرین یا ایبوپروفن خودداری کنید مگر اینکه پزشک مصرف آنها را توصیه کرده باشد. این داروها احتمال خونریزی را افزایش می دهند.

 

ترکیب ریواروکسابان با داروهای گیاهی و مکمل ها

در حین مصرف ریواروکسابان از عصاره گل راعی (St John’s wort) به عنوان داروی گیاهی درمان افسردگی استفاده نکنید.

 

مهم

در صورت مصرف داروی دیگری از جمله داروهای گیاهی، ویتامین ها یا مکمل ها، داروساز یا پزشک خود را مطلع کنید.

 

این مقاله جهت افزایش اطلاعات و آگاهی افراد است. تمامی داروها نیازمند تشخیص و تجویز پزشک می باشند.

تهیه ی تمام داروها صرفا با مراجعه حضوری به داروخانه ها امکان پذیر می باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با شماره 1490 تماس بگیرید.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.