دید تونلی (PVL) از دست دادن دید محیطی و کناری است، علائم – علت (میگرن – آب سیاه – سکته و غیره) – درمان و پیشگیری آن را بخوانید.

دید تونلی یا از دست دادن دید محیطی (PVL:Peripheral Vision Loss) در نتیجه از دست دادن بینایی پیرامونی یا دید کناره است. علائم افراد مبتلا به دید تونلی این است که فقط می توانند آنچه را که مستقیما در روبروی آنها قرار دارد ببینند. این امر می تواند به دلیل بیماری هایی که چشم یا سایر شرایط سلامتی را تحت تاثیر قرار می دهند، ایجاد گردد.

افراد باید در اولین فرصت جهت کمک به پیشگیری از کاهش بینایی دائمی، از کمک پزشکی استفاده کنند.

در این مقاله به بررسی علائم دید تونلی و علت بروز آن می پردازیم. همچنین در مورد گزینه های درمانی موجود و زمان مراجعه به پزشک بحث خواهیم کرد.

از دست دادن دید محیطی (PVL) چیست؟

دید تونلی به از دست دادن بینایی محیطی اشاره دارد و همان دیدی است که خارج از دید مستقیم فرد قرار دارد.

این یعنی چشم ها فقط می توانند آنچه در مقابل آنها قرار دارد را به وضوح ببینند اما ممکن است در دید کناری دچار شکاف هایی شوند.

این وضعیت وابسته به علت بروز می تواند موقتی یا دائمی باشد.

همچنین بخوانید:

مگس پران / فلوتر چشم : علت و درمان (کلیک)

علائم دید تونلی

ممکن است افراد متوجه شوند که لبه های بیرونی بینایی تار یا تاریک بوده اما مرکز بینایی واضح است.

ممکن است افراد مبتلا به PVL شدید، آن را به نگاه کردن به داخل تونل توصیف کنند و از این رو به آن دید تونلی نیز می گویند.

وابسته به علت، افراد علائم ناشی از دید تونلی را در یک یا هر دو چشم تجربه می کنند.

همچنین آنها متوجه علائم زیر ناشی از دید تونلی می شوند:

مشکل در جهت یابی در جمعیت
برخورد به اشیا
افتادن

علائم دیگر به علت بروز دید تونلی وابسته هستند.

در ادمه با جزئیات بیشتری به بررسی علت های احتمالی می پردازند.

علت های دید تونلی

میگرن

میگرن می تواند طیف وسیعی از اختلالات بینایی از جمله موارد زیر را ایجاد کند:

دید تونلی
از بین رفتن کامل بینایی
از دست دادن بینایی در یک طرف

طبق اعلام بنیاد میگرن آمریکا، این اختلالات بینایی موقتی هستند و معمولا حدود 20 تا 60 دقیقه طول می کشند.

همچنین ممکن است افراد دچار تغییرات حسی و مشکلات گفتاری و زبانی شوند. در صورتی که علائم ناگهانی باشند و بیش از 60 دقیقه طول بکشند یا به طور کامل برطرف نشوند، دریافت کمک های فوری ضروری است.

درمان

در طی یک دوره میگرن افراد می توانند با خوابیدن یا دراز کشیدن در اتاق تاریک بهبود یابند. همچنین افراد می توانند با استفاده از داروهای مسکن مانند استامینوفن (Acetaminophen)، ایبوپروفن (Ibuprofen) یا آسپرین (Aspirin) استفاده کنند.

همچنین بخوانید:

ویتامین ها و مکمل های موثر در درمان میگرن (کلیک)

رتینیت پیگمنتوزا یا ورم رنگیزه‌ ای شبکیه

رتینیت پیگمنتوزا (RP) به گروهی از بیماری ها گفته می شود که شبکیه را تحت تاثیر قرار می دهد و ژنتیکی است.

طبق اعلام آکادمی چشم پزشکی آمریکا (AAO)، رتینیت پیگمنتوزا نحوه واکنش شبکیه به نور را تغییر می دهد. این امر می تواند دید را برای افراد دشوار کند.

در کنار از دست دادن تدریجی دید محیطی، علائم دیگر شامل موارد زیر است:

از دست دادن دید شب: این یعنی فرد در تاریکی توانایی دیدن اشیا را نخواهد داشت. ممکن است بینایی افراد در طول روز طبیعی باشد اما برای تنظیم با تاریکی به زمان بیشتری نیاز داشته باشد. همچنین ممکن است وضوح بینایی آنها در نور کم پایین باشد.
از دست دادن بینایی مرکزی: ممکن است افراد در دید مرکزی خود نیز دچار مشکل شوند.
دشواری در بینایی رنگ ها: ممکن است افراد در دیدن رنگ ها مشکل داشته باشند.

درمان

طبق اعلام AAO، هیچ درمان خاصی برای RP وجود ندارد. مصرف مکمل با آنتی اکسیدان هایی مانند ویتامین A یا امگا 3 می توانند در کند کردن روند پیشرفت آن مفید باشند.

همچنین خدمات و دستگاه هایی وجود دارند که می توانند به افراد مبتلا به RP در انجام فعالیت های روزمره کمک کنند.

افراد می توانند برای مشاوره بیشتر و پیشنهادات درمانی با چشم پزشک صحبت کنند.

آب سیاه

طبق اعلام انستیتو ملی چشم (NEI)، آب سیاه گروهی از بیماری ها است که با آسیب رساندن به عصب بینایی باعث از دست دادن بینایی می شود. عصب بینایی در پشت چشم قرار داشته و وظیفه ارسال سیگنال به مغز را دارد تا قادر به تولید تصاویر مناسبی باشد.

آب سیاه فشار مایع در چشم است.

آب سیاه انواع مختلفی دارد و شایع ترین نوع آن آب سیاه زاویه باز است.

معمولا آب سیاه در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند. با این حال افراد با گذشت زمان به تدریج بینایی محیطی خود (معمولا نزدیک ترین قسمت به بینی) را از دست می دهند.

درمان

افراد بدون درمان این وضعیت ممکن است بینایی خود را به صورت دائمی از دست بدهند. درمان این وضعیت عوارض ایجاد شده را جبران نمی کند اما به پیشگیری از وخیم شدن آن کمک خواهد کرد.

معمولا گزینه های درمانی آب سیاه شامل موارد زیر هستند:

داروها: قطره های چشمی می توانند فشار چشم را کاهش دهند.
لیزر درمانی: این روش به تخلیه مایعات چشم کمک کرده و در نتیجه فشار را کاهش می دهد.
جراحی: در صورت بی اثر بودن داروها و لیزر درمانی، این گزینه در دسترس است.

رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی بیماری است که می تواند علت دید تونلی و باعث کاهش بینایی در افراد دیابتی گردد.

NEI یادآوری می کند که افرادی که قند خون بالایی دارند می توانند دچار آسیب شبکیه چشم شوند.

شبکیه بخشی از چشم است که نور را تشخیص می دهد و سیگنال هایی از طریق عصب بینایی به مغز می فرستد.

رتینوپاتی دیابتی معمولا در مراحل اولیه هیچ علائمی نخواهد داشت. همانطور که گفته شد، ممکن است تغییرات کمی در بینایی مانند مشکل در دیدن اشیا یا مشکل در خواندن وجود داشته باشد.

با این وجود در مراحل بعدی با شروع خونریزی رگ های شبکیه، ممکن است افراد لکه های تیره و شناوری را مشاهده کنند. همچنین ممکن است رگه هایی شبیه به تار عنکبوت در دید ایجاد شود.

درمان

بعضی از افراد ممکن است هر 2 تا 4 ماه یک مرتبه به معاینه چشم نیاز داشته باشند.

در مراحل بعدی، درمان برای پیشگیری از آسیب بیشتر ضروری خواهد بود. با این حال این امر صدمه ایجاد شده را جبران نمی کند.

گزینه های درمانی عبارتند از:

تزریق: ممکن است داروهایی مانند درمان انتی فاکتور رشد عروق اندوتلیال یا کورتیکواستروئیدها موثر باشند.
لیزر درمانی: این روش برای کمک به کاهش تورم در شبکیه چشم است.
جراحی: در صورتی که خونریزی شبکیه چشم زیاد بوده یا جای زخم زیادی ایجاد کند ممکن است به جراحی نیاز باشد.

سکته

یک علامت شایع سکته مشکل ناگهانی در دید یک یا هر دو چشم است.

طبق نظر انجمن ارتوپتیک انگلستان و ایرلند، میدان دید به کل مساحت آنچه فرد می بیند (در زمان دید مستقیم) اشاره دارد. این شامل دید مرکزی و محیطی است.

از دست دادن میدان دید زمانی رخ می دهد که افراد ناحیه ای از دید خود در زمینه بینایی را از دست داده باشند. این امر می تواند در پی سکته رخ دهد و به طور معمول هر دو چشم را تحت تاثیر قرار می دهد.

همچنین بخوانید:

انواع سکته مغزی : از علائم تا درمان (کلیک)

درمان

اینکه افراد میدان دید خود را بازیابی کنند به ناحیه ای که سکته بر آن تاثیر گذاشته و میزان آسیب بستگی دارد.

درمان دید تونلی با علت سکته بر توانبخشی متمرکز است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عینک
لنزهای منشوری
پچ های چشمی
ذره بین

این وضعیت موقتی است یا دائم؟

در صورتی که دید تونلی به علت میگرن رخ دهد احتمالا کاهش بینایی موقتی وجود دارد. با این حال بسیاری از علت های دیگر می تواند منجر به کاهش و از دست دادن بینایی دائمی شود.

ممکن است درمان قادر به جبران صدمه ایجاد شده نباشد اما به پیشگیری از وخیم تر شدن آن کمک می کند.

در صورتی که علت بروز دید تونلی سکته باشد، بعضی از این موارد بدون مداخله پزشکی بهبود خواهند یافت. طبق اعلام انجمن ارتوپتیک انگلستان و ایرلند، حدود 50% از افرادی که دچار از دست دادن میدان دید ناشی از سکته مغزی می شوند، بهبود خواهند یافت.

در صورتی که بهبودی رخ دهد، به طور معمول 3 تا 6 ماه زمان (پس از سکته) نیاز خواهد داشت.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیریم؟

دریافت مشاوره پزشکی به محض شروع علائم بسیار مهم است. این امر می تواند احتمال کاهش بینایی دائمی را کم کند.

در صورتی که افراد متوجه اختلال بینایی شوند که بیش از 60 دقیقه طول می کشد، به طور کامل برطرف نمی شود یا علائم زیر را به همراه سکته به همراه داشته باشد باید کمک فوری دریافت کرد:

بی حسی یا ضعف ناگهای در بازو، صورت یا پا
گیجی ناگهانی
مشکل در راه رفتن یا از دست دادن تعادل
سر درد ناگهانی و شدید

چشم پزشک برای معاینه چشم معنولا به انجام یک معاینه چشم گشاد شده نیاز دارد. این امر شامل استفاده از یک قطره چشمی است که مردمک را گشاد می کند. سپس چشم پزشک برای بررسی چشم به آن نور می تاباند.

پیشگیری

اگرچه ممکن است افراد نتوانند از مشکلاتی که باعث کاهش و از دست دادن بینایی می شوند، پیشگیری کنند اما می توانند برای کمک به حفظ سلامت چشم خود برخی موارد را رعایت کنند.

روش های پیشگیری از دید تونلی عبارتند از:

مراجعه منظم به چشم پزشک در صورت امکان
حفظ سطح قند خون برای کاهش احتمال بروز دیابت
رعایت یک رژیم غذایی سالم
حفظ وزن متناسب
خودداری از کشیدن سیگار
اطلاع از سابقه سلامت چشم در خانواده
استفاده از عینک محافظ در صورت لزوم
استفاده از عینک آفتابی در بیرون از خانه
استراحت دادن به چشم در هنگام کار با صفحه نمایشگر
تمیز کردن دست ها و لنزهای تماسی برای پیشگیری از ایجاد عفونت

همچنین بخوانید:

۸ ماده مغذی برای سلامت چشم (کلیک)

کنار آمدن با کاهش بینایی

PVL و کاهش بینایی می توانند بر سلامت روان و زندگی روزمره افراد تاثیرگذار باشند.

افراد برای کمک به کنار آمدن با کاهش بینایی می توانند با پزشک در مورد موارد زیر صحبت کنند.

چیدمان مناسب خانه برای جابجایی راحت تر
نحوه استفاده درست از ذره بین
نحوه دستیابی به توانبخشی بینایی و سایر گزینه های درمانی

همچنین افراد می توانند از مشاوران کمک بگیرند یا به یک گروه حمایتی بپیوندند.

خلاصه

PVL یا دید تونلی به معنی از دست دادن دید محیطی است. این امر می تواند به دلایل مختلفی از جمله میگرن، آب سیاه، رتینوپاتی دیابتی، سکته مغزی و رتینیت پیگمنتوزا (RP) رخ دهد.

بعضی از دلایل بروز آن جدی هستند و برای پیشگیری از آسیب بیشتر به مراقبت پزشکی نیاز دارند.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.