اسکار بوکسار، فرورفتگی و چاله های جای جوش با دهانه های گرد یا بیضی است؛ علت ایجاد و درمان آن شامل لیزر – میکرودرم و درمارولینگ را بخوانید.

اسکارهای بوکسار (boxcar scars) می توانند در اثر آکنه /جوش یا (گاهی اوقات) آبله مرغان ایجاد شوند. درمان های زیادی برای کاهش ظاهر فرورفتگی های جای جوش مانند درمارولینگ، میکرودرم و جراحی در دسترس هستند.

اسکارهای بوکسار با نام های کرتر (Craters) یا پوکمارک (Pockmarks) نیز شناخته می شوند.

گرچه این موارد از نظر جسمی مضر نیستند اما به ویژه وقتی بر روی صورت ظاهر شوند، باعث پریشانی و عزت نفس پایین خواهند شد.

در این مقاله به بررسی اسکار / جای جوش بوکسار، علت شکل گیری و نحوه درمان کاهش ظاهری آنها می پردازیم.

همچنین بخوانید:

عوارض آکنه: درمان اسکار و جای جوش (کلیک)

اسکار/ جای جوش بوکسار چیست؟

اسکارهای بوکسار نوعی اسکار آتروفیک آکنه هستند. اسکار آتروفیک یک اسکار فرورفته است که در زیر لایه طبیعی بافت پوست بهبود می یابد.

اسکارهای آتروفیک سه نوع اصلی دارند:

اسکار های بوکسار که شبیه به دهانه های گرد یا بیضی بر روی پوست هستند.
اسکارهای آیس پیک که جای زخم کوچک، عمیق و باریک هستند.
اسکارهای رولینگ که در هنگام رشد نوارهای بافت اسکار در زیر پوست ایجاد شده و ظاهری ناهموار به آن می دهند.

همچنین بخوانید:

درمان رولینگ اسکار (کلیک)

علت ایجاد اسکار بوکسار

اسکارهای بوکسار زمانی ایجاد می شوند که پوست پس از جراحت سعی در بهبود داشته اما کلاژن کافی تولید نکند. کلاژن ماده ای است که به حمایت از پوست کمک کرده و در پی کمبود آن حفره ها ایجاد می شوند.

هر نوع جوشی می تواند باعث ایجاد اسکار بوکسار شود. همچنین گاهی اوقات این اسکارها به علت آبله مرغان ایجاد خواهند شد. بعضی از عوامل خطر باعث ایجاد اسکارهای آکنه می شوند که عبارتند از:

ابتلا به آکنه شدید یا التهابی (ندول و کیست)
ابتلا به آکنه التهابی درمان نشده برای مدتی طولانی
فشار دادن یا ترکاندن آکنه ها قبل از بهبودی
سابقه خانوادگی اسکارهای آکنه

طبق اعلام آکادمی پوست آمریکا (AAD)، با اینکه ژنتیک و سایر عوامل خطر در ایجاد اسکارهای آکنه موثر هستند اما تضمینی برای آنها نخواهند بود. همیشه علت بروز اسکارها در بعضی از افراد و عدم بروز آنها در افراد دیگر مشخص نیست.

آیا اسکار بوکسار خود به خود بهبود می یابد؟

اسکار بوکسار خود به خود بهبود نمی یابد. با این حال ممکن است با گذشت زمان محوتر شوند.

درمان اسکار جای جوش بوکسار می تواند ظاهر آنها را کاهش دهد. هر چند گاهی اوقات اسکارهای بسیار عمیق حتی پس از درمان قابل مشاهده خواهند بود.

چگونه می توان ظاهر اسکار بوکسار را کاهش داد؟

روش های مختلفی برای به درمان و به حداقل رساندن اسکار و فرورفتگی های جای جوش بوکسار وجود دارد. روشی مورد نظر افراد به عمق و شدت اسکار بستگی خواهد داشت.

درمارولینگ

درمارولینگ یا میکرونیدلینگ شامل غلتاندن یا فشار دادن سوزن های ریز بر روی پوست به منظور ایجاد آسیب های کوچک است. این امر تولید کلاژن را تحریک می کند که می تواند باعث کاهش زخم های فرورفته شود.

مطالعه ای در سال 2014 نشان داد که اسکارهای آکنه پس از سه مرتبه درمان میکرونیدلینگ در مقایسه با یک گروه کنترل از نظر ظاهری بهبود یافت. شرکت کنندگان بروز درد زیادی را گزارش نکردند.

درمارولینگ در صورت انجام ایمن، خطرات کمی خواهد داشت. با این حال تشکیل کلاژن زمان بر است و ممکن است افراد به 3 تا 6 جلسه درمان نیاز داشته باشند.

همچنین بخوانید:

مراقبت های قبل و بعد از میکرونیدلینگ (کلیک)

لایه برداری شیمیایی

لایه برداری شیمیایی شامل استفاده یک متخصص پوست از اسیدها برای لایه برداری سطح بالایی پوست است. این امر اجازه می دهد تا سلول های جدید پوست رشد کنند. این روش نوعی درمان ترمیمی است.

مطالعه ای در سال 2012 نشان داد که لایه برداری شیمیایی به طور موثری اسکارهای آتروفیک را با عوارض جانبی نسبتا کمی درمان می کند. یک بررسی در سال 2015 نشان داد که پنج جلسه متوالی با استفاده از اسید گلیکولیک 70% برای هر 2 هفته نتایج بهتری نسبت به سایر محلول های اسیدی خواهد داشت.

لایه برداری شیمیایی می تواند عوارض جانبی مانند درد، قرمزی یا پوسته شدن ایجاد کند. احتمالا این امر در صورت استفاده از محلول های اسیدی قوی تر رخ می دهد. ممکن است نیاز باشد تا افراد در هنگام انجام دوره های درمانی از روتین ویژه مراقبت از پوست پیروی کنند و همچنین از SPF استفاده کنند تا از آسیب ناشی از نور خورشید جلوگیری شود.

همچنین بخوانید:

لایه برداری پوست – هر آنچه باید بدانید. (کلیک)

درم ابریژن

درم ابریژن و میکرودرم تکنیک های ترمیمی سطح صورت هستند که شامل برداشتن اپیدرم یا لایه بالایی سلول های پوستی برای تشویق سلول های جدید به رشد است.

افراد می توانند از بین موارد زیر انتخاب کنند:

میکرودرم ابریژن: افرادی که تاییدیه انجام درمان های زیبایی پوست را دارند می توانند این روش را انجام دهند که شامل برداشتن لایه فوقانی سلول های پوستی است.
درم ابریژن: این روش قوی تر از لایه برداری است و کل لایه بالایی پوست را از بین می برد. به همین دلیل فقط متخصصان پزشکی باید درم ابریژن را انجام دهند.

استفاده از درم ابریژن برای فرورفتگی و چاله های عمیق جای جوش بوکسار مناسب نیست. این روش مانند سایر روش های درمانی ترمیم سطح پوست می تواند حساسیت پوست به نور خورشید را افزایش دهد.

همچنین بخوانید:

مراقبت از پوست بعد از میکرودرم ابریژن (کلیک)

ترمیم با لیزر

ترمیم با لیزر نوع دیگری از ترمیم سطح پوست است که می تواند باعث درمان و کاهش ظاهر اسکار جای جوش بوکسار خفیف تا متوسط شود. این روش دو نوع دارد:

درمان لیزر Ablative: این روش شامل برداشتن پچ های کوچکی از پوست در اطراف اسکار و باقی گذاشتن ناحیه ای از پوست صاف در جای آن است.
درمان لیزر Non-ablative: در این روش لیزر کلاژن را تحریک کرده تا به بهبود ظاهر اسکار بدون از بین بردن پوست کمک کند.

درمان لیزر Ablative پس از یک جلسه درمان می تواند نتایج چشمگیرتری داشته باشد. با این حال خطر ابتلا به عفونت نیز بیشتر از درمان های Non-ablative است.

فیلرها (پرکننده ها)

فیلرها تزریقات پوستی حاوی موادی برای تجمع در پوست هستند. وابسته به نوع فیلر، این مواد می توانند حاوی کلاژن یا چربی از قسمت دیگری از بدن فرد باشد.

فیلرها می توانند باعث کاهش چاله ها و یکنواخت شدن پوست شوند. با این حال بیشتر آنها نتایج موقتی دارند و بین 6 تا 18 ماه ماندگار خواهند بود. بعضی از انواع فیلرها دائمی هستند.

جراحی

متخصصان پزشکی می توانند اسکارهای آکنه را با جراحی برطرف کنند. این گزینه برای افرادی که تعداد اسکارهای کمتری دارند، مناسب تر است. دو روش جراحی وجود دارد:

Punch excision: این روش شامل از بین بردن جداگانه اسکارها و ایجاد یک اسکار جدید است که کمتر از قبلی واضح است. این روش یکی از راه های کاهش ظاهر اسکارهای بوکسار عمیق است.
سابسیژن: پزشک طی این روش یک سوزن را زیر پوست قرار داده و از چند جهت عبور می دهد و بافت اسکار را از پوست جدا می کند. سپس بدن با بهبود پوست کلاژن تولید می کند. سابسیژن برای اسکارهای بوکسار کم عمق مناسب تر است.

همچنین بعضی از پزشکان تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) را در کنار سابسیژن یا میکرونیدلینگ انجام می دهند تا اثر آنها افزایش یابد.

یک مطالعه در سال 2019 نشان می دهد که ترکیبی از سابسیژن و PRP برای بیش از 2 سال اسکارها را 32% بهبود می بخشند. سابسیژن به تنهایی 8.3% بهبود ایجاد خواهد کرد.

همچنین بخوانید:

پلاسمای غنی از پلاکت یا (PRP) چیست؟ (کلیک)

آیا استفاده از درمارولرها در خانه ایمن است؟

بعضی از افراد از درمارولر و درما استمپ در خانه استفاده می کنند. با این حال مهم است بدانید که کیت های خانگی می توانند خطراتی به همراه داشته باشند.

استریل کردن مناسب سوزن های درمارولر در خانه دشوار است. در صورتی که این سوزن ها به اندازه کافی استریل نشوند، می توانند افراد را در معرض خطر عفونت قرار دهند.

همچنین سوزن های موجود در کیت های درمارولینگ خانگی کوتاه تر از مواردی است که توسط متخصصان به کار گرفته می شوند و با زاویه به پوست وارد می شوند. این یعنی به اندازه درمان های حرفه ای میکرونیدلینگ موثر نخواهند بود.

مقاله ای قدیمی در ژورنال Cutaneous and Aesthetic Surgery موارد زیر را توصیه کرد:

انتخاب درمارولرها یا درما استمپ ها با کیفیت بالا و سوزن هایی با طول کمتر از 0.15 میلی متر
استریل کردن دستگاه با آب داغ و یک محصول ضدعفونی کننده
استفاده از رولر برای دو مرتبه در هفته
تعویض سر سوزن پس از هر 100 مرتبه استفاده و دفع ایمن سری های قبلی

زمان مراجعه به پزشک

اسکار بوکسار به فوریت پزشکی نیازی نخواهد داشت اما می تواند تاثیر بسزایی بر سلامت روان داشته باشد. در این صورت افراد باید در مورد گزینه های موجود با پزشک یا متخصص پوست خود صحبت کنند.

خلاصه

روش های بی شماری برای کاهش ظاهر اسکارهای بوکسار وجود دارد. جراحی جزئی می تواند به کاهش تعداد کمی از اسکارهای جوش کمک کند اما روش هایی مانند لایه برداری، لیزر درمانی یا درمارولینگ می توانند اسکارهای گسترده تر را بهبود بخشند.

یک متخصص پوست می تواند گزینه های موجود را مورد بحث قرار داده و مناسب ترین روش درمانی را به افراد توصیه کند.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.