استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی ‌سیلین (MRSA) پاتوژنی بسیار خطرناک و مسری است؛ علائم – علت – درمان و تشخیص عفونت MRSA را بخوانید.

استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی ‌سیلین (MRSA) –مخفف Methicillin-resistant Staphylococcus aureus- باکتری است که به چندین آنتی بیوتیک واکنش نشان نمی دهد. علائم آن وابسته به اینکه کدام قسمت از بدن را آلوده کرده باشد، متفاوت خواهد بود.

افراد باکتری استافیلوکوک اورئوس را به طور طبیعی در پوست خود دارند. معمولا این باکتری بی ضرر است. با این حال زمانی که وارد پوست باز شده شود باعث عفونت خواهد شد.

طبق اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، معمولا این باکتری ها باعث عفونت های پوستی می شوند. با این حال MRSA می تواند منجر به عفونت در سایر قسمت های بدن نیز شود.

ممکن است افرادی که درمان مناسب برای MRSA را دریافت نمی کنند دچار عفونت شدید منجر به سپسیس شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد MRSA، علائم عفونت و نحوه تشخیص و درمان آن به مطالعه ادامه دهید.

همچنین بخوانید:

سپسیس : هر آنچه که باید درباره این بیماری بدانید (کلیک)

علائم MRSA

CDC خاطرنشان کرد که علائم MRSA به بخشی از بدن که به عفونت مبتلا شده وابسته است.

یک مقاله در سال 2020 بیان کرد که MRSA بیشتر بر روی پوست و بافت های نرم تاثیر می گذارد.

سپس می تواند منجر به عفونت های داخلی زیر شود:

ذات الریه
استئومیلیت که عفونت استخوان و مغز استخوان است.
آبسه ریه
آمپیم که تجمع چرک در بین ریه ها و دیواره قفسه سینه است.
اندوکاردیت که التهاب پوشش داخلی قلب است.
سپسیس که یک عفونت خونی است.

در صورتی که عفونت بیشتر از پوست در بدن پخش شود، افراد موارد زیر را تجربه می کنند:

پوست

ممکن است افراد در مورد عفونت های پوستی ناشی از MRSA، علائمی مانند برآمدگی یا ضایعه ای روی پوست مشاهده کنند که شرایط زیر را دارد:

متورم
گرم
ملتهب
دردناک
پر از چرک

همچنین ممکن است تب بروز کند.

ممکن است بعضی از ضایعات باعث از بین رفتن بافت اطراف شود که به آن نکروز می گویند و در نهایت به آبسه و سلولیت تبدیل می شود.

مقاله قدیمی تر در سال 2011 نشان می دهد که ممکن است بزرگسالان و کودکان دچار موارد مختلف عفونت پوستی MRSA شوند.

MRSA باعث سندروم پوست سوخته در کودکان و بعضی از موارد زرد زخم می شود. سندروم پوست سوخته نوعی عفونت پوستی ناشی از باکتری استافیلوکوک اورئوس است. گاهی اوقات ممکن است یک زخم باز ناشی از اگزما، زخم یا پارگی باعث ایجاد عفونت MRSA در کودکان شود.

ریه ها

MRSA می تواند باعث ذات الریه، آبسه ریه و آمپیم شود.

علائم ذات الریه ناشی از MRSA عبارتند از:

تنگی نفس
سرفه
تب و لرز
تنفس سریع و پی در پی
درد شدید یا شبیه به تیر کشیدن
حالت تهوع
استفراغ
گیجی

علائم آبسه ریه می توانند مانند علائم ذات الریه باشند. آنها عبارتند از:

سرفه
تنگی نفس
لرزیدن
سرفه غیرمولد
تعریق شبانه
کاهش وزن
خستگی (Fatigue)
درد قفسه سینه
کم خونی

علائم آمپیم شامل موارد زیر هستند:

سرفه
مخاط
تب
درد قفسه سینه

استخوان ها و مفاصل

MRSA می تواند باعث عفونت استخوان و مفصل از جمله استئومیلیت ستون فقرات و استخوان های اندام فوقانی و تحتانی شود.

همچنین می تواند منجر به آرتریت سپتیک شود.

علائم عفونت MRSA در این وضعیت می توانند شامل موارد زیر باشند:

درد ناحیه آسیب دیده
تب
لرز
خستگی (Fatigue)
تحریک پذیری

خون

ممکن است بعضی از افراد با عفونت MRSA و عفونت خون همراه با شوک سپتیک مواجه شوند.

زمانی که باکتری وارد خون می شود منجر به باکتریمی (Bacteremia) خواهد شد.

علائم آن تب و لرز است.

سپتیسمی نوع شدید باکتریمی است و علائم زیر را ایجاد می کند:

فشار خون پایین
وضعیت ذهنی تغییر یافته
کاهش ادرار

سپس می تواند به اندام های دیگر گسترش یافته و باعث سندروم زجر حاد تنفسی (ARDS) و آسیب حاد کلیه شود.

قلب

زمانی که باکتری بر روی قلب قرار بگیرد منجر به اندوکاردیت می شود.

علائم اندوکاردیت شامل موارد زیر هستند:

تب 38.8 تا 40 درجه سانتیگراد
لرز
خستگی (Fatigue)
تعریق شبانه
مفاصل دردناک
ضربان قلب سریع
سرفه
تورم پا یا شکم

وضعیت های مشابه

علائم ناشی از عفونت MRSA می تواند شبیه به سایر وضعیت ها باشد. آنها عبارتند از:

نیش عنکبوت

به گفته CDC، عفونت های پوستی MRSA می توانند شبیه به نیش عنکبوت باشند. در صورتی که افراد گزش آشکار عنکبوت را مشاهده نکنند، باید با پزشک در مورد MRSA مشورت کنند.

سلولیت

سلولیت یک عفونت باکتریایی پوست است. MRSA می تواند باعث سلولیت شود.

علائمی که بر روی ناحیه ای پوست بروز می کنند، عبارتند از:

التهاب
گرم بودن در اثر لمس
دردناک بودن در اثر لمس

همچنین ممکن است احساس خستگی یا تب ایجاد شود.

زرد زخم

در مقاله ای در سال 2020 اشاره شد که ممکن است کودکان به زرد زخم ناشی از MRSA مبتلا شوند. همچنین این وضعیت می تواند بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهد. اگرچه این مورد کمتر مشاهده می شود.

زرد زخم می تواند به صورت لکه های قرمز با پوسته زرد اطراف آن بروز کند. این پچ های پوستی می توانند خارشی باشند.

با اینکه باکتری هایی مانند استافیلوکوک اورئوس، بتا همولیتیک استرپ گروه A منجر به زرد زخم می شوند، بروز زرد زخم ناشی از MRSA در خارج از محیط بیمارستان شایع تر است.

در صورت مشاهده علائم عفونت MRSA چه باید کرد؟

طبق اعلام CDC، تشخیص اینکه عفونت پوستی ناشی از عفونت MRSA باشد، فقط از طریق مشاهده امکان پذیر نیست.

در صورتی که افراد زخم عفونی داشته باشند که بهبود آن مدت زیادی طول کشیده باشد یا به نظر برسد که اغلب دچار عفونت های پوستی زیادی شده اند، احتمالا مبتلا به MRSA شده و باید در اولین فرصت به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

فرد مبتلا به عفونت پوستی که دچار تب شود نیز به فوریت های پزشکی نیاز خواهد داشت.

همچنین افراد باید از کندن یا ترکاندن زخم ها اجتناب کنند.

تا زمان مراجعه به پزشک باید ناحیه مورد نظر را با یک باند تمیز و خشک پوشاند و مرتب دست ها را شست.

علت بروز MRSA کدامند؟

باکتری استافیلوکوک اورئوس در دهه 1950 پس از معرفی آنتی بیوتیک متی سیلین (عضو خانواده پنی سیلین) در برابر متی سیلین مقاوم شد.

MRSA یک پاتوژن خطرناک و بسیار مسری است و درمان آن دشوار خواهد بود.

همچنین می تواند باعث عفونت شدید در بعضی از افراد شود. این امر می تواند باعث شیوع بیماری های همه گیر گسترده شود.

هر مرتبه که باکتری باعث شیوع شود، امکان تولید جهش هایی وجود دارد که باعث زنده ماندن آن می شود. این یعنی باکتری ها بیشتر عفونی شده و درمان آنها دشوارتر خواهد شد.

محققان در تلاش هستند تا مکانیسم هایی که منجر به جهش MRSA و باعث رشد باکتری می شوند را تشخیص دهند.

چگونه MRSA منتقل می شود؟

ممکن است افراد آلوده به MRSA باکتری مقاوم را از طریق تماس پوست به پوست به دیگران منتقل کنند. این امر می تواند شامل تماس با یک زخم آلوده یا حوله، تیغ یا سایر مواردی باشد که پوست آلوده را لمس کرده اند.

یک فرد مبتلا به عفونت پوستی MRSA می تواند با رعایت موارد زیر از انتقال باکتری به دیگران جلوگیری کند.

پوشاندن زخم با بانداژ تمیز تا زمان برطرف شدن عفونت
عدم کندن زخم ها
دور انداختن بانداژ استفاده شده بر روی عفونت در سطل زباله
شستن مکرر دست ها به ویژه پس از تعویض باند، لمس لباس های آلوده یا زخم آلوده
شستن لباس ها قبل از استفاده دیگران از آنها

چه افرادی تحت تاثیر MRSA قرار می گیرند؟

همه افراد می توانند تحت تاثیر علائم عفونت MRSA قرار بگیرند اما فعالیت های خاص خطرات بیشتری را به همراه دارد. شرایطی که خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد، شامل موارد زیر است:

حضور در فضاهای شلوغ مانند مدرسه، مراقبت روزانه (مهد کودک یا سالمندان) و زندان
فعالیت هایی که تماس پوست با پوست اجتناب ناپذیر است مانند ورزش های خاص
ورزش هایی که در آنها افراد از تجهیزات مشترک استفاده می کنند.

طبق اعلام CDC، حدود 5% از افراد در بیمارستان های آمریکا MRSA را در بینی یا روی پوست خود حمل می کنند.

پزشکان دو نوع عفونت MRSA را توصیف می کنند: MRSA حاصل از جامعه و MRSA حاصل از بیمارستان.

در MRSA حاصل از جامعه این باکتری ها معمولا باعث عفونت های پوستی می شوند. در بعضی از موارد نیز می توانند منجر به ذات الریه و سایر عفونت ها شوند. در صورت درمان نشدن، ممکن است فرد مبتلا به سپسیس شود.

ممکن است اخیرا بعضی از جوامع به دلیل بحران مواد افیونی، افزایش عفونت های MRSA را مشاهده کنند. کارشناسان معتقدند که افرادی که داروهای غیرقانونی تزریق می کنند، 16 برابر بیشتر در معرض ابتلا به MRSA هستند.

در مراکز بهداشتی مانند بیمارستان ها، MRSA باعث عفونت های جریان خون، ذات الریه یا عفونت محل جراحی می شود.

درمان MRSA

آنتی بیوتیک ها می توانند علائم عفونت ناشی از MRSA را درمان کنند اما آنتی بیوتیک های مشتق از پنی سیلین قادر به درمان آن نیستند.

وابسته به شدت عفونت و سن فرد، پزشکان روش های درمانی مختلفی را برای عفونت های MRSA در نظر می گیرند.

افراد مبتلا به آبسه یا جوش ممکن است تحت برش و تخلیه آن قرار بگیرند.

پزشک برای از بین بردن چرک یک برش در محل عفونت ایجاد می کند. همچنین نمونه کوچکی از آن دریافت شده و از نظر MRSA و سایر باکتری ها در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد.

این کار در یک محیط استریل انجام می شود. آنچه از آبسه یا جوش بیرون می آید می تواند بسیار مسری باشد. بنابراین افراد باید از تخلیه جوش در خانه خودداری کنند.

آنتی بیوتیک های خوراکی توصیه شده برای بزرگسالان مبتلا به عفونت های MRSA حاصل از جامعه عبارتند از:

کلیندامایسین (Clindamycin)
تری متوپریم (Trimethoprim) / سولفامتوکسازول (Sulfamethoxazole)
داکسی سایکلین (Doxycycline) یا مینوسایکلین (Minocycline)
لینزولید (Linezolid)

در عفونت های جدی تر که نیاز به بستری دارند، ممکن است بعضی از افراد به آنتی بیوتیک های وریدی زیر نیاز داشته باشند:

وانکومایسین (Vancomycin)
لینزولید (Linezolid)
داپتومایسین (Daptomycin)
تلاوانسین (Telavancin)
کلیندامایسین (Clindamycin)

برای کودکان

کودکان مبتلا به زرد زخم یا زخم باز آلوده به MRSA می توانند کرم های ضد باکتری مانند موپیروسین 2% دریافت کنند.

در عفونت های جدی تر که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، پزشکان می توانند وانکومایسین تجویز کنند. کلیندامایسین وریدی نیز گزینه دیگر است. ممکن است پزشک پس از آن داروی کودک را به لینزولید خوراکی تغییر دهد.

پیشگیری از MRSA

طبق اعلام CDC، برای پیشگیری از عفونت MRSA، اقدامات زیر توصیه می شوند:

رعایت بهداشت مناسب دست و بدن
شستن مرتب و کامل دست ها
دوش گرفتن یا حمام منظم به ویژه پس از ورزش
تمیز و پوشیده نگه داشتن پوست باز شده تا زمان بهبود
خودداری از به اشتراک گذاشتن لوازم شخصی مانند تیغ و حوله

زمان تماس با پزشک

افراد در شرایط زیر باید با پزشک تماس بگیرند:

مشکوک بودن به تماس با فرد حامل MRSA
بروز علائم عفونت پوستی

افراد باید تا زمان مراجعه به پزشک روی زخم را پوشانده و از قرارگیری دیگران در معرض باکتری های مضر جلوگیری کنند.

تشخیص MRSA

آزمایش تشخیصی MRSA می تواند شامل موارد زیر باشد:

نمونه زخم
سواب بینی
آزمایش خون
آزمایش ادرار

معمولا به دست آمدن نتایج این آزمایشات 24 تا 48 ساعت طول می کشد. ممکن است آزمایشات جدید طی 5 ساعت نتیجه دهند اما هنوز به راحتی در دسترس نیستند. متداول ترین و مطمئن ترین آزمایشات تشخیص MRSA، سواب های بینی و زخم هستند.

در صورت مشکوک بودن پزشک به عفونت MRSA، پیش از دریافت تایید از طریق آزمایش، درمان آن را آغاز می کند.

چشم انداز

طبق اعلام جان هاپکینز، چشم انداز افراد مبتلا به عفونت MRSA، به شرط درمان به موقع خوب خواهد بود.

یک مقاله در سال 2020 اشاره کرد که میزان مرگ و میر ناشی از این عفونت ها بین 5 تا 60% متغیر است. این امر به عوامل مختلف مانند محل عفونت، سن فرد و سایر شرایط پزشکی او وابسته است.

خلاصه

MRSA یک عفونت باکتریایی است که در برابر بعضی از آنتی بیوتیک ها مقاوم است.

با اینکه MRSA به طور معمول باعث عفونت پوستی می شود، ممکن است عفونت های دیگر در اثر قرارگیری در معرض MRSA مانند ذات الریه و عفونت های خون ایجاد شوند.

در صورتی که افراد به عفونت های پوستی مبتلا شوند، ممکن است متوجه یک توده، ضایعه یا آبسه شده در اثر لمس گرم و دردناک است. همچنین ممکن است متوجه پوست ملتهب، چرک و تب شوند.

تشخیص و درمان به موقع عفونت ناشی از MRSA دارای اهمیت است.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.