درصورت پارگی شدید روتاتور کاف شانه و موثر نبودن درمان های محافظه کارانه، عمل جراحی توصیه می شود؛ فواید و عوارض جراحی روتاتور کاف را بخوانید.

ممکن است بعضی از آسیب های روتاتور کاف در صورت موثر نبودن درمان های غیرجراحی به جراحی (Rotator cuff surgery) نیاز داشته باشند. البته شواهد نشان می دهند که درمان های غیرجراحی در بیشتر موارد کمک کننده هستند.

روتاتور کاف قسمتی از بدن است که به نگه داشتن قسمت بالای استخوان بازو در شکاف شانه کمک می کند.

گاهی اوقات روتاتور کاف شانه پاره شده و باعث درد و ضعف می شود. همچنین پارگی روتاتور کاف می تواند انجام فعالیت های روزمره را با مشکل مواجه کند.

طبق اعلام آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS)، تقریبا سالانه 2 میلیون نفر در آمریکا با مشکلات مربوط به روتاتور کاف به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی مراجعه می کنند.

اغلب درمان غیرجراحی روش ترجیحی اول برای درمان پارگی روتاتور کاف است.

با این حال گاهی اوقات درمان غیرجراحی امکان پذیر نبوده یا موثر نیست. در این موارد به جراحی نیاز است.

در این مقاله به موارد ضروری عمل جراحی روتاتور کاف، فواید و عوارض احتمالی جراحی، انتظارات در حین جراحی و زمان بهبودی می پردازیم.

همچنین بخوانید:

علل و درمان درد ناحیه کمر و گردن (کلیک)

روتاتور کاف چیست؟

روتاتور کاف اصطلاحی برای گروه چهار تاندون شانه است. آنها عضلات تیغه شانه را به بالای استخوان بازو متصل می کنند.

روتاتور کاف علاوه بر کمک به نگه داشتن شانه در سوکت آن باعث می شود تا مفصل شانه طیف وسیعی از حرکات را داشته باشد.

اگر افراد از طریق یک آسیب حاد مانند زمین خوردن یا در اثر سایش و پارگی عمومی به روتاتور کاف آسیب بزنند، موارد زیر رخ خواهند داد:

درد
ضعف
مشکل خوابیدن روی شانه آسیب دیده
حس ناپایداری شانه
احساس ترک خوردن یا تق تق در هنگام حرکت دادن بازو
ناتوانی در دستیابی به دامنه حرکت کامل

افرادی که علائم فوق را تجربه می کنند در انجام فعالیت های روزمره مانند بستن کمربند ایمنی، رسیدن به قفسه ها یا اشیا یا بازی تنیس مشکل داشته یا دچار درد می شوند.

چه زمانی انجام عمل جراحی روتاتور کاف ضروری است؟

طبق اعلام AAOS، درمان های غیرجراحی برای حدود 80% از افراد با مشکلات روتاتورکاف مانند مشکل حرکت و درد موثر خواهند بود.

با این حال این درمان ها برای 20% از افراد کارآمد نیستند.

طبق یک مطالعه، ممکن است علائم آسیب به روتاتور کاف به صورت خود به خود برطرف شوند.

با این حال همان مطالعه نشان می دهد که بیشتر موارد برای پیشگیری از بزرگ تر شدن پارگی به جراحی نیاز خواهند داشت.

علاوه بر موثر نبودن درمان های غیر جراحی روتاتور کاف شانه، دلایل دیگری برای توصیه به عمل جراحی وجود دارد:

ادامه یافتن علائم برای بیش از 6 ماه
بروز پارگی بزرگتر از 3 سانتی متر
بروز پارگی آسیب زا به دلیل آسیب دیدگی اخیر
داشتن شغلی که نیاز به مانور شانه ها یا بازوها دارد.
انجام ورزش هایی مانند گلف یا لاکراس
وجود ضعف جدی یا مشکل در عملکرد شانه ها

فواید عمل جراحی روتاتور کاف

فواید اصلی جراحی روتاتور کاف از بین بردن علائمی است که روش های غیرجراحی قادر به از بین بردن آنها نبودند. این علائم شامل درد شانه ها، ضعف یا هر دو هستند.

مداخله جراحی در مورد پارگی های بزرگتر گزینه بهتری خواهد بود.

با این حال بعضی از محدودیت ها برای جراحی روتاتور کاف وجود دارد.

بعضی شواهد نشان می دهند که ممکن است جراحی موثرتر از درمان های محافظه کارانه نباشد. بنابراین ابتدا درمان های غیرجراحی توصیه می شوند.

انتظارات از عمل جراحی روتاتور کاف

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید مطمئن شوند که افرادی که تحت جراحی روتاتور کاف قرار می گیرند به خوبی از تمام مراحل آن آگاه هستند.

وابسته به شدت پارگی، آشنایی جراح با روش های مختلف و کیفیت بافت اطراف، چندین روش متفاوت برای ترمیم و درمان روتاتور کاف پاره شده وجود دارد.

صرف نظر از تکنیک، این جراحی به نوعی بیهوشی نیاز خواهد داشت. این امر به طور کلی شامل ترکیبی از بیهوشی عمومی، مسدود کردن اعصاب محیطی و همچنین تزریق عوامل بی حسی موضعی خواهد بود.

آرتروسکوپی ترمیم روتاتور کاف

جراح در این روش چندین برش کوچک ایجاد کرده و به منظور تجسم آناتومی، یک دوربین نازک و بلند به نام آرتروسکوپ را وارد مفصل شانه می کند.

همچنین ابزارها از طریق این برش های کوچک برای ترمیم تاندون پاره شده به سمت استخوان بازو وارد می شوند.

در حال حاضر بیشتر جراحی های روتاتور کاف به روش آرتروسکوپی انجام می شوند و بیشتر افراد پس از این نوع جراحی نیازی به بستری شبانه در بیمارستان نخواهند داشت.

جراحی باز

ترمیم باز تاندون به برش بزرگتری نیاز دارد و بعضی از جراحان این جراحی را برای پارگی های بزرگتر و شدیدتر توصیه می کنند.

ممکن است جراح طی جراحی باز بخشی از عضله دلتوئید جلوی شانه را جدا کند تا وضوح بیشتری فراهم شود.

جراحی باز در صورت وجود سایر مشکلات شانه به طور همزمان گزینه مناسبی خواهد بود.

زمان بهبودی از این روش بیشتر از ترمیم روتاتور کاف آرتروسکوپی است و بیماران پس از آن به یک شب بستری در بیمارستان نیاز خواهند داشت.

زمان بهبودی یا ریکاوری

احساس خستگی تا چند روز پس از جراحی روتاتور کاف غیرمعمول نیست. همچنین بروز کمی تورم و درد در اطراف محل برش شایع است.

خدمات ملی بهداشت انگلستان (NHS) تاکید می کند که افراد نباید تا حداقل 6 هفته به پهلو بخوابند. همچنین توصیه می شود که تا 12 هفته هیچ وزنه ای بلند نکنند.

ریکاوری این جراحی معمولا سه فاز دارد و ممکن است انجام کارهایی مانند ورزش های تماسی حدود یک سال زمان ببرد.

فاز اول: 1 تا 6 هفته

به طور کلی افراد در فاز اول ریکاوری از نگهدارنده دست استفاده می کنند. با این حال مدت زمان استفاده از آن در جراحی های مختلف، متفاوت است. همچنین معمولا استفاده از شانه جراحی شده به جز در تمرینات فیزیوتراپی مجاز نیست.

افراد در این فاز برای کارهای روزمره مانند لباس پوشیدن و شستشو به کمک نیاز خواهند داشت.

پزشک در صورت حرکت به فاز 2 به آنها مشاوره می دهد.

فاز دوم: 7 تا 12 هفته

بیشتر افراد در این فاز در جلسات فیزیوتراپی شرکت می کنند.

اغلب افراد می توانند بعضی از فعالیت های سبک را دوباره شروع کرده اما باید به توصیه جراح، فیزیوتراپ یا هر دو توجه کنند.

کارکنان بهداشتی تمریناتی را برای کمک به بازیابی مجدد حرکت و کنترل عضلات طراحی می کنند.

فاز سوم: پس از 12 هفته

بیشتر افراد پس از 12 هفته از جراحی می توانند فعالیت های خود را افزایش داده تا قدرت شانه را بازیابند و دامنه حرکتی خود را بیشتر کنند.

همیشه بهتر است برای اطمینان از بهترین نتیجه به تمام توصیه های جراح و فیزیوتراپ توجه شود.

در صورتی که افراد خود را تحت فشار قرار داده و خیلی سریع حرکت کنند، این امر برای روند ریکاوری مضر خواهد بود.

عوارض عمل جراحی روتاتور کاف

جراحی روتاتور کاف مانند هر عمل جراحی دیگر بدون عوارض نخواهد بود.

برای نمونه، هر جراحی که به بیهوشی نیاز داشته باشد، خطرات زیادی در پی خواهد داشت.

عوارض جانبی شایع مرتبط با بیهوشی فقط برای چند روز ادامه خواهند داشت و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

عارضه دیگری که می تواند ناشی از هر نوع جراحی باشد، عفونت در اطراف محل برش است.

بعضی از عوارض خاص جراحی روتاتور کاف شامل موارد زیر هستند:

درد یا سفتی بلندمدت شانه
آسیب عضلانی
آسیب به رگ های خونی

در موارد نادر پارگی بسیار زیاد و مزمن، تاندون ها آسیب زیادی دیده و در زمان جراحی قابل ترمیم نخواهند بود. حتی در این موارد غیرمعمول درد پس از جراحی بهبود یافته اما قدرت شانه بهتر نمی شود.

گاهی اوقات روتاتور کاف ترمیم شده با جراحی دوباره پاره شده و به جراحی دوم برای اصلاح مجدد تاندون نیاز خواهد داشت.

چشم انداز

یک مطالعه در سال 2018 نشان داد که 90% از افرادی که تحت عمل جراحی ترمیم روتاتور کاف به روش آرتروسکوپی قرار گرفته اند، 6 ماه پس از آن از نتایج راضی بودند.

خلاصه

اگرچه ممکن است ارائه دهندگان خدمات بهداشتی پیش از انجام جراحی، درمان های محافظه کارانه را توصیه کنند اما برای افرادی که آسیب شدید روتاتور کاف را تجربه می کنند، جراحی بهترین گزینه خواهد بود و فواید بیشتری دارد.

ترمیم روتاتور کاف، درد را به طور قابل توجهی کاهش داده و قدرت و تحرک شانه را باز می گرداند.

در صورتی که علائم آسیب و پارگی روتاتور کاف با درمان غیرجراحی بهبود نیابند، لازم است با یک جراح ارتوپد صحبت شده تا گزینه های جراحی بررسی شوند.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.