هورمون درمانی با استروژن در زنان ترانس

هورمون درمانی با استروژن (استروژن درمانی) یک روش پزشکی برای تغییر جنسیت زنان ترانس (MTF) و کمک به ایجاد ویژگی های جسمی زنانه در آنهاست.

 

هورمون درمانی زنان ترنس (MTF) یا هورمون درمانی با استروژن منجر به تجربه تغییرات جسمی، عاطفی، جنسی و باروری خواهد شد.

جنسیت طیف های گسترده ای دارد.

افراد تراجنسی افرادی هستند که هویت جنسی آنها با جنسیت تعیین شده در زمان تولد متفات و ناسازگار است.

بعضی از افراد تراجنسی یا ترنس به کمک روش های پزشکی از جمله هورمون درمانی با استروژن از این مرحله عبور می کنند.

استروژن درمانی در زنان ترانس MTF به بدن کمک می کند تا به ایجاد ویژگی های جسمی زنانه بپردازد. همچنین این درمان به سرکوب ویژگی های جسمی مردانه کمک می کند.

در این مقاله اصطلاح هورمون های MTF را هورمون درمانی استروژن جایگزین می کنیم. دلیل این امر عدم شمول و دوتایی بودن اصطلاحات MTF است.

افرادی که از هورمون درمانی با استروژن استفاده می کنند ممکن است مرد تشخیص داده شوند یا هدف تبدیل شدن به زن را داشته باشند.

در این مقاله به بررسی انتظارات از این درمان و زمان ایجاد تغییرات با هورمون درمانی استروژن می پردازیم.

در این مقاله از اصطلاحات مرد، زن یا هر دو برای اشاره به جنسیت نسبت داده شده در زمان تولد استفاده می کنیم.

 

همچنین بخوانید:

ترانس فوبیا یا تراجنس هراسی چیست؟ (کلیک)

 

هورمون درمانی با استروژن چیست؟

استروژن هورمون ی در زنان است که به رشد و نگهداری سیستم تولید مثل و ایجاد خصوصیات زنانه مانند سینه و موهای زائد ناحیه تناسلی کمک می کند.

استروژن در فرایندهای اساسی بدن مانند سلامت شناختی، سلامت استخوان ها، عملکرد سیستم قلبی و عروقی و .. موثر است. اکثر مردم این هورمون را برای نقش آن در کنار پروژسترون، در سلامت جنسی و تولیدمثل می شناسند.

هورمون درمانی با استروژن (استروژن درمانی)، استفاده از این هورمون برای افراد متولد شده به عنوان مرد (جنسیت آنها در ابتدای تولد به عنوان مذکر تعیین شده است) و به منظور ایجاد برخی ویژگی های زنانه است.

استروژن از ایجاد گنادوتروپین (هورمون های گلیکوپروتئینی که از سلول های گنادوتروپ غده هیپوفیز ترشح می شود) توسط غذه هیپوفیز جلوگیری می کند. این امر تولید آندروژن را کاهش خواهد داد.

آندروژن ها گروهی از هورمون ها هستند که در کنار سایر ویژگی ها به توسعه تولید مثل کمک می کند.

پایین آمدن میزان آندروژن در بدن منجر به افزایش تغییرات در توزیع چربی، رشد سینه و رشد موهای مردانه شده و به عبور فرد از این مرحله کمک می کند.

همچنین پزشکان داروهای ضد آندروژن دیگر را برای کمک به این روند تجویز می کنند.

 

همچنین بخوانید:

هورمون استروژن (کلیک)

 

مدت زمان ایجاد تغییرات پس از استروژن درمانی

زنان ترانس در هنگام شروع هورمون درمانی با استروژن متوجه تغییرات قابل توجهی نخواهند شد. ایجاد تغییرات از نظر زمانی در افراد متفاوت بوده و بعضی از افراد بیش از بقیه متوجه آنها می شوند.

در صورتی که از درمان ضد آندروژن در کنار درمان استروژن استفاده شود، تغییرات بیشتری مشاهده خواهند شد.

 

تغییرات فیزیکی

هورمون درمانی با استروژن باعث ایجاد تغییرات فیزیکی می شود. برخی تغییرات فیزیکی بواسه استروژن درمانی عبارتند از:

 

رشد سینه

افرادی تحت هورمون درمانی با استروژن قرار می گیرند جوانه های کوچکی زیر نوک سینه خود مشاهده می کنند. این وضعیت دردناک بوده اما معمولا طی چند ماه برطرف می شود.

رشد سینه در افراد مختلف، متفاوت است. ممکن است اندازه و شکل سینه ها متفاوت باشند و گاهی دو سینه یکسان نباشند. معمولا بواسطه استروژن درمانی رشد سینه ها کاپ A یا شاید کاپ B کوچک است.

طبق اعلام UCSF، برای نجام جراحی بزرگ کردن سینه، فرد باید تقریبا یک سال صبر کند.

 

رشد مو

استروژن درمانی سبب کاهش سرعت رشد موهای صورت، سینه، بازوها و کمر خواهد شد. با این حال رشد آنها به صورت کامل متوقف نمی شود.

همچنین سرعت ریزش مو (طاسی) کم یا متوقف خواهد شد.

 

تغییر در پوست

افراد تحت استروژن درمانی برخی تغییرات پوستی را مشاهده خواهند کرد.

این افراد در معرض کبودی و بریدگی قرار گرفته و تغییرات دمای بدن و درد را به طور متفاوتی تجربه می کنند.

طبق اعلام دانشگاه کالیفرنیا (UCSF)، هورمون درمانی با استروژن منجر به موارد زیر خواهد شد:

• تولیدو ترشح چربی کمتر
• خشکی یا نازک شدن پوست
• کوچک تر شدن منافذ پوستی

 

توزیع مجدد چربی

بواسطه هورمون استروژن درمانی، انتظار تجمع چربی در اطراف باسن و ران می رود.

علاوه بر این توده عضلانی بدن و قدرت آنها کاهش می یابد.

با افزایش چربی و حرکت آن زیر پوست چشم ها و صورت، فرد ظاهری زنانه تر پیدا می کنند.

همچنین دست و پاها صاف تر به نظر رسیده که علت آن ضخیم شدن چربی زیر پوست است.

 

 

سایر تغییرات فیزیکی

پس از استروژن درمانی ممکن است تغییرات بسیار کمی در سایز کفش (اندازه و قد کف پا) ایجاد شود.

لازم به ذکر است که هورمون درمانی با استروژن در نازک شدن صد تاثیری ندارد.

 

یک بررسی علمی در  سال 2017 بیان نمود افراد طی 1 تا 3 ماه کاهش میل و عملکرد جنسی را تجربه می کنند. با این حال به حداکثر رسیدن این اثر بین 3 تا 6 سال بطول می انجامد.

افراد طی 3 تا 6 ماه موارد زیر را تجربه می کنند:

• نرم تر شدن پوست
• توزیع مجدد چربی بدن
• کاهش توده عضلانی
• رشد سینه
• کوچک شدن بیضه ها

 

کامل شدن این تغییرات 2 تا 3 سال زمان نیاز دارد.

 

تغییرات جنسی

با استرزن درمانی بیضه های فرد به کمتر از نصف اندازه اصلی خود خواهند رسید. این امر 3 تا 6 ماه پس از شروع هورمون درمانی با استروژن رخ خواهد داد.

اگرچه این درمان باعث کاهش حجم بیضه می شود، میزان پوست بیضه تغییری نمی کند. در صورتی که فرد تصمیم به جراحی داشته باشد از این پوست برای ایجاد لب های بزرگ استفاده می شود.

علاوه برا آن، زمانی که افراد هورمون درمانی با استروژن را شروع می کنند دچار اختلال نعوظ یا نعوظ کمتر خواهند شد. با این حال هنوز قادر به رسیدن به ارگاسم هستند.

توصیه می شود در صورتی که فرد تحت استروژن درمانی نگران حفظ نعوظ باشند، در مورد مصرف داروهایی از جمله ویاگرا (سیلدنافیل) با متخصص مشورت کنند.

به طور خلاصه بعضی از زنان ترنس با شروع هورمون درمانی با استروژن ارگاسم متفاوتی را تجربه خواهند کرد. بعضی از افراد نیز ارگاسم را به جای تمرکز در اندام تناسبی به صورت ارگاسم تمام بدن تجربه می کنند.

 

همچنین بخوانید:

هورمون استروژن (کلیک)

 

 

تغییرات باروری

برخی مطالعات تاثیر هورمون درمانی با استروژن را بر سیستم تولید مثل را بررسی کردند. با این حال نتایج آنها مشخص نیست.

یک بررسی سیستماتیک در سال 2019 نشان داد که در برخی موارد هورمون درمانی با استروژن باعث ناباروری شده اما این امر در برخی دیگر  رخ نخواهد داد.

افراد در بیشتر موارد با توقف مصرف هورمون ها قدرت باروری خود را به دست می آورند. با این حال بعضی شواهد نشان می دهند که هر چه افراد بیشتر هورمون درمانی با استروژن را ادامه دهند، اسپرم آنها قدرت باروری کمتری خواهد داشت.

 

تغییرات عاطفی

طبق اعلام UCSF، افراد متوجه طیف وسیعی از عواطف را تجربه خواهند کرد. همچنین شاید سلیقه و علاقه های مختلفی داشته باشند. این تغییرات به مرور زمان حل خواهند شد.

یک بررسی سیستماتیک در سال 2016 نشان داد که هورمون درمانی با استروژن تاثیرات مثبتی بر سلامت عاطفی و روانی افراد ترنس خواهد داشت.

ممکن است افراد موارد زیر را تجربه کنند:

• علائم افسردگی کمتر
• اعتماد به نفس بیشتر
• علائم تجزیه ای (گسستگی) کمتر – در اختلال تجزیه ای ذهن بیمار دچار اختلال خواهد شد، آگاهی فرد درباره خود یا کارش دچار مشکل می شود.
• عزت نفس بالاتر
• کاهش آشفتگی جنسیتی

صحبت با یک متخصص بهداشت روان در این مدت در کشف و درک این احساسات و افکار جدید موثر است.

 

ملاحظات احتمالی

ممکن است نیاز باشد تا افراد پیش از استفاده از هورمون درمانی با استروژن ملاحظات زیر را در نظر بگیرند.

 

ملاحظات سلامتی

یک بررسی سیستماتیک در سال 2016 نشان داد که زنان ترنس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی و پوکی استخوان هستند.

نوعی استروژن به نام اتینیل استرادیول منجر به افزایش خطر بروز بیماری های قلبی عروقی خواهد شد. پزشکان استفاده از این نوع استروژن را به دلیل خطر کمتر تجویز می کنند.

به علاوه در زنان ترنس مبتلا به دیابت در هنگام هورمون درمانی با استروژن، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی افزایش خواهد یافت.

هورمون درمانی با استروژن به همراه استفاده از ضد آندروژن منجر به خطر بیشتر از پوسیدگی استخوان خواهد شد.

در صورت افزایش خطر ابتلای فرد تحت درمان با استروژن به موارد ذکر شده، به منظور کنترل تاثیر هورمون ها بر استخوان، غربالگری استخوان لازم است.

 

همچنین بخوانید:

پیشگیری ازپوکی استخوان با مکمل ها (کلیک)

 

ملاحظات تولید مثل

با اینکه مطالعات کنونی، غیرقابل بازگشت بودن ناباروری به دلیل انجام هورمون درمانی با استروژن را نشان نمی دهند، بعضی از افراد روش های باروری را مفید می دانند.

یک بررسی سیستماتیک در سال 2019 نشان داد که روش های برای حفظ اسپرم در زنان ترنس بزرگسال وجود دارد.

زنان ترنس (MTF) که برای تخلیه بیضه ها تحت عمل جراحی ارکیکتومی قرار نگرفته اند می توانند از بانک اسپرم برای حفظ اسپرم خود استفاده کنند.

طبق اعلام UCSF، هزینه استفاده از بانک اسپرم 2000 تا 3000 دلار خواهد بود.

 

انواع استروژن درمانی و دوزهای معمول

یک مقاله در سال 2016 نشان داد که پزشکان در گذشته نوعی استروژن به نام اتینیل ‌استرادیول را تجویز می کردند. اتینیل ‌استرادیول باعث افزایش احتمال بیماری های قلبی عروقی و ترومبوز وریدی عمقی خواهد شد.

با این حال اکنون پزشکان اشکال مختلف استروژن را تجویز می کنند.

تحقیقات نشان می دهند که افراد بالای 40 سال استروژن ترانس درمال را بهتر از سایر گزینه ها، متابولیزه می کنند. بنابراین پزشکان استفاده از استروژن از طریق پوست با استفاده از پچ ها را توصیه می کنند.

جدول زیر انواع مختلف و دوزهای استروژن و ضد آندروژن مصرفی را توصیف می کنند:

نحوه مصرف	نوع	دوز مصرفی (میلی گرم)
خوراکی	استرادیول	2 تا 8 میلی گرم روزانه
آمپول	استرادیول والرات	20 تا 40 میلی گرم هر دو هفته
ترانس درمال	استرادیول	0.1 تا 0.4 میلی گرم دو مرتبه در هفته
ضد آندروژن	پروژسترون مدروکسی پروژسترون استات لوپرولید ایمپلنت هیسترلین اسپیرونولاکتون فیناستراید	100 تا 2000 میلی گرم روزانه 2.5 تا 10 میلی گرم روزانه 3.75 تا 7.5 میلی گرم آمپول ماهانه 50 میلی گرم هر 12 ماه 100 تا 200 میلی گرم روزانه 1.5 میلی گرم روزانه

 

نحوه دسترسی به هورمون درمانی با استروژن

در صورتی که زنان ترانس تصمیم به تغییر جنسیت داشته باشند، دریافت هورمون درمانی با استروژن توسط متخصص ضروری است.

خرید و مصرف هورمون از منابع نا معتبر خطرات زیادی از جمله کیفیت پایین داروها، دوزهای نامناسب و آسیب های احتمالی را در پی خواهد داشت.

افراد به منظور شروع این روند باید گزینه های خود را با یک متخصص مطرح کنند.

انجمن حرفه ای بهداشت تراجنسی به متخصصان و افراد توصیه می کنند تا پیش از شروع هورمون درمانی با استروژن مراحل مختلف زیر را طی کنند.

1. ارزیابی آشفتگی جنسیتی و تشخیص آن
2. آموزش درباره گزینه های درمانی مختلف
3. ارزیابی، تشخیص و درمان بیماری های روانی
4. ارزیابی صلاحیت و ارجاع فرد برای هورمون درمانی

 

 

آماده شدن برای درمان

متخصص از افراد در مورد سابقه آنها در موارد زیر سوال می پرسد:

• روانپزشکی از جمله بیماری های بهداشت روانی
• اجتماعی از جمله حمایت اجتماعی و سابقه حقوقی
• خانواده از جمله سابقه بیماری های روانی، خودکشی و مصرف مواد
• رشد از جمله سطح تحصیلات و سوابق آسیب (تروما)
• هرگونه مورد مصرف مواد

همچنین پزشک در مورد سوابق پزشکی سوالاتی مطرح می کند زیرا برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض قلبی عروقی، بروز لخته خون و سایر خطرات احتمالی قرار دارند.

مطرح کردن تمام سوالات در مورد هورمون درمانی با استروژن ضروری است. درک خطرات و مزایا و بحث در مورد گزینه های باروری و احتمال جراحی در آینده ضروری است.

 

آماده شدن پیش از مصرف هورمون ها

کسب اطلاعات بیشتر پیش از شروع هورمون درمانی با استروژن لازم است. بنابراین همیشه درباره خطرات و عوارض جانبی این روش با یک متخصص صحبت کنید.

همچنین ضروری است که انتظارات در مورد زمان شروع تغییرات پس از استروژن درمانی کنترل شوند. بعضی از افراد پیش از مشاهده تغییرات محسوس بیش از یک سال از هورمون ها استفاده می کنند.

مراجعه مرتب به پزشک معالج برای اطمینان از مصرف دوز مناسب دارو و بررسی های بیشترلازم است.

 

هزینه

هزینه هورمون درمانی با استروژن در زنان ترانس با توجه به طیف وسیعی از عوامل متفاوت است. این موارد شامل نوع هورمون مصرفی و نحوه استفاده از آن است.

 

سایر مراحل تائید جنسیت

چندین روش تائید جنسیت دیگر برای انتخاب وجود دارند.

 

مسدودکننده های بلوغ

جوانان ترنس که به بلوغ نرسیده یا در این مرحله هستند می توانند از مسدودکننده های بلوغ استفاده کنند.

این داروها تولید هورمون های جنسی مانند تستوسترون و استروژن در بدن را متوقف کرده و از ایجاد ویژگی های ثانویه جنسی جلوگیری می کنند.

اثرات این داروها برگشت پذیر هستند.

 

همچنین بخوانید:

علائم کم شدن سطح هورمون تستوسترون (کلیک)

 

جراحی تائید جنسیت

بعضی از افراد انجام جراحی تائید جنسیت را انتخاب می کنند.

طبق اعلام خدمات ملی بهداشت انگستان (NHS)، این روش ها عبارتند از:

• ارکیکتومی – برداشتن بیضه ها
• پنکتومی – برداشتن آلت تناسلی مردانه
• واژینوپلاستی – ایجاد واژن
• ولووپلاستی – ایجاد ولو (فرج)
• کلیتوروپلاستی – ایجاد کلیتوریس
• جراحی صورت
• کاشت مو

 

سایر جراحی ها شامل افزایش حجم سینه، جراحی صورت، جراحی صدا، لیپوساکشن و کاهش غضروف تیروئید هستند.

 

زمان تماس با پزشک

در صورتی که فرد نیاز به تغییر جنسیت داشته باشند مراجعه به پزشک لازم است. همچنین برای اطمینان از مصرف دوز درست دارو انجام چکاپ و بررسی های بهداشتی لازم است.

برخی افراد به بررسی های اضافی از جمله قرار داشتن در معرض خطر بیشتر برای پوسیدگی استخوان یا بیماری های قلبی عروقی نیاز دارند.

 

خلاصه

هورمون درمانی با استروژن فرآیندی بلندمدت است که به زنان ترانس (MTF) در ایجاد خصوصیات جنسی برای کاهش آشفتگی جنسیتی کمک می کند.

روش های مختلفی برای انجام هورمون درمانی وجود دارد و بعضی از زنان ترانس با استفاده از داروهای ضد آندروژن در کنار استروژن درمانی به نتایج بهتری دست می یابند.

مشاهده تغییرات جسمی و عاطفی هورمون درمانی با استروژن به زمان زیادی نیاز دارد. مدت زمان تغییرات پس از استروژن درمانی در افراد مختلف، متفاوت است.

بعضی از افراد این تغییرات را طی چند ماه مشاهده کرده و برخی دیگر پس از یک سال متوجه آنها خواهند شد.

دریافت هورمون درمانی با استروژن از طریق یک متخصص بسیار مهم است. تهیه استروژن و ضد آندروژن به صورت آنلاین و منابع نامعتبر خطرات زیادی به همراه خواهد داشت.

متخصص در مورد دوز مصرفی مناسب و درمان هرگونه مشکلات اضافی به افراد کمک می کند.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.