هپاتیت C در دوران بارداری

هپاتیت C در دوران بارداری عموما نگران کننده نیست، هرچند سبب افزایش احتمال عوارض بارداری خواهد شد، درباره درمان هپاتیت سی در بارداری بخوانید.

 

بیماری هپاتیت C یکی از خطرناک ترین انواع هپاتیت است. این بیماری عفونی نای از ویروس هپاتیت C است که با حمله به کبد سبب آسی به آن خواهد شد.

برخی افراد مبتلا به این بیماری ممکن است باردار شده و این مساله سبب نگرانی آنها برای انتقال  بیماری از مادر به جنین و عوارض ناشی از خود بیماری یا درمان هپاتیت C ود.

با توجه به سوالات و نگرانی های ایجاد شده در این مقاله به بررسی هپاتیت C در دوران بارداری شامل عوارض و اثرات HCV، درمان و مدیریت بیماری، خطرات انتقال به جنین می پردازیم.

 

یک نگاه کلی

اکثر بیماران مبتلا به هپاتیت C در صورت حاملگلی، بارداری بی خطر و سالمی داشته و ویروس HCV به جنین انتقال نمی یابد.

احتمال انتقال هپاتیت C از مادر به جنین در حدود 5%  است.

در صورتیکه فرد باردار مبتلا به هپاتیت C دچار سیروز کبدی باشد، احتمال ایجاد عوارض و خطرات بارداری بیشتری خواهد داشت.

 

 

هپاتیت C چیست؟

هپاتیت C یک بیماری کبدی ناشی از ویروس HCV است. این ویروس بواسطه تماس مستقیم با خون آلوده، انتشار خواهد یافت.

هپاتیت C در فرد مبتلا بسته به شرایط می تواند حاد بوده و یا بصورت مزمن تبدیل گردد.

در نوع حاد، بیماری برای مدت کمی بطول انجامیده و سپس رفع خواهد شد.

در نوع مزمن بیماری، این ویروس با گذشت زمان سبب بروز آسیب های جبران ناپذیر کبدی و همچنین سرطان خواهد شد.

در حال حاضر و با پیشرفت علم و تکنولوژی، درمان های موثری برای هپاتیت C وجود دارد.

بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO)، داروهای ضد ویروسی سبب درمان بیش از 95٪ بیماران  مبتلا به عفونت HCV خواهند شد.

انجام آزمایشات  در اسرع وقت و پیگیری های درمانی لازم برای بیماری، در تمامی شرایط چه فرد باردار باشد و چه نباشد بسیار مهم و حیاتی است.

 

هپاتیت سی یک بیماری عفونی با منشاء ویروس است. این یعنی امکان انتقال آن به سایر افراد وجود دارد. در نتیجه لازم است که فرد مبتلا به ویروس HCV اقدامات احتیاطی لازم جهت جلوگیری از انتقال آن را مد نظر داشته و رعایت کند.

 

همچنین بخوانید:

درباره هپاتیت ویروسی چه می دانید؟ (کلیک)

 

عوارض هپاتیت C در بارداری

عموما ابتلا به عفونت HCV ساده تاثیر ملموس و قابل توجهی بر روی بارداری فرد ندارد.

اکثر افراد مبتلا به هپاتیت C که بطور ناخواسته باردار شده اند، هیچ عوارض ناشی از عفونت نخواهند داشت.

برخی مطالعات انجام شده پیرامون اثرات هپاتیت c در دوران بارداری نشان داده است که افراد مبتلا در معرض خطرات و عوارض بارداری بیشتری قرار دارند. هر چند این مطالعات موارد دیگری همچون اختلال مصرف مواد و سایر شرایط را کنترل نکرده است.

اگر فرد باردار دچار سیروز کبدی باشد که این وضعیت در نتیجه هپاتیت C پیشرفته است، احتمال بروز عوارض ناشی از بارداری بیشتری دارد.

این عوارض و خطرات بارداری عبارتند از:

• پره اکلامپسی
• خونریزی
• تولد زود رس نوزاد
• نیاز به زایمان سزارین
• وزن کم نوزاد هنگام تولد

اگر فردی دچار سیروز کبدی است و باردار شود، لازم است در خصوص خطرات و عوارض بارداری با پزشک خود مشورت نماید.

 

همچنین بخوانید:

مراحل بیماری کبدی و درمان نارسایی کبدی (کلیک)

 

درمان هپاتیت C در دوران بارداری

مطالعات محدودی پیرامون خطرات و عوارض مصرف داروهای ضد ویروس مستقیم (DAAs)- دسته دارویی که پزشکان برای HCV تجویز می کنند – بر روی افراد باردار صورت گرفته است.

با توجه به ناقص بودن اطلاعات در این زمینه، بطور کلی پزشکان به درمان هپاتیت C را در دوران بارداری نمی پردازند. چرا که نمی توان ایمنی درمان را در این دوران تائید نمود.

مطالعات کوچکی در رابطه با ایمنی داروهای DAA همچون سوفوسبیوویر (sofosbuvir) و لدیپاسویر (Ledipasvir) انجام شد. محققان هیچ مطلب نگران کننده ایمنی در رابطه با این دو دارو نیافتند.

به همین علت برخی پزشکان ممکن است در صورت درمان، این داروها را برا تجویز در نظر بگیرند.

با این وجود برخی داروهای DAA همچون ریباویرین (Ribavirin) سبب ایجاد ناهنجاری های مادرزادی خواهد شد. خطر عوارض ناشی از مصرف این دارو تا شش ماه پس از قطع مصرف آن نیز ادامه دارد.

در صورتیکه پزشک پیش از بارداری به درمان موفقیت آمیز هپاتیت C در فرد برسد، دیگر نگرانی برا خطر انتقال آن از مادر به جنین وجود نخواهد داشت. با این وجود ادامه روند درمانی پس از بارداری، به دارو بستگی داشته و ممکن است ایمن نباشد.

 

انتقال هپاتیت C از مادر به جنین

در اکثر اوقات هپاتیت سی از مادر به جنین منتقل نخواهد شد.

با این وجود امکان انتقال بیماری از مادر به جنین وجود دارد و اینن احتمال صفر نیست. در واقع انتقال عمودی (انتقال مادر به فرزند) رایج ترین شکل آلودگی کودکان به ویروس HCV است.

در این شرایط نوزاد از طریق تماس با خون مادر در رحم یا در حین زایمان و یا بعد از زایمان به این عفونت ویروسی مبتلا گردد.

در رابطه با انتقال HCV در دوران شیردهی هیچ مورد ثبت شده ای وجود ندارد. البته این نکته حائز اهمیت است که اگر نوکی سینه مادر ترک خورد یا دچار خونریزی شده باشد، احتمالا خطر انتقال وجود خواهد داشت.

بر اساس اعلام مراکز کنترل و پیشگیر از بیماری ها (CDC) در صورت بروز این مورد، به طور موقت شیردهی به نوزاد را تا زمان ترمیم زخم نوک سینه قطع کنید.

 

آزمایش HCV بعد از رسیدن کودک به 18 ماهگی قابل انجام است. قبل از این سن امکان انجام آزمایش هپاتیت سی برای کودک وجود ندارد، چرا که در بدن کودک هنوز آنتی بادی های مادری وجود داشته و این امر سبب ایجاد نتیجه مثبت کاذب خواهد شد.

در صورت تشخیص ابتلای کودک به هپاتیت سی، پزشک با نظارت و کنترل منظم کودک، برنامه درمانی را اعمال خواهد نمود.

درمان هپاتیت C

درمان  هپاتیت سی به عوامل مختلف شامل سن بیمار، شدت و مرحله عفونت و ایمنی درمان برای فرد مبتلا وابسته است.

همچنین بخوانید:

آیا هپاتیت C قابل درمان است؟ (کلیک)

 

درمان در کودکان

در 40٪ موارد ابتلای کودکان به هپاتیت سی، تا رسیدن کودک به سن دو سالگی ، ویروس به خودی خود از بدن کودک رفع خواهد شد. با این وجود، این احتمال در کودکانی است که تا قبل از 3 سالگی درمانشان آغاز نشده باشد.

در موارد خاص ، پزشکان ممکن است درمان کودک را در سنین پایین تر شروع کنند.

لازم است تا کودکان مبتلا به HCV، بدون توجه به شدت عفونت، تحت درمان DAA قرار گیرند. این مساله سبب کاهش احتمال ابتلای آنها به نوع شدید بیماری در آینده خواهد شد.

کودکان مبتلا به عفونت HCV نیاز به نظارت و کنترل مکرر توسط پزشک معالجشان دارند. بدین طریق پزشک از سلامت عمومی آنها مطمئن شده و می تواند عملکرد کبد را تا رفع بیماری بررسی و پیگیری کند.

 

درمان در بزرگسالان

در بزرگسالان، اکثر زنان باردار مبتلا به HCV می توانند درمان خود را پس از زایمان یا قطع شیردهی آغاز کنند.

در مرحله ابتدایی درمان، پزشک بیمار را از نظر ویروس HCV آزمایش کرده تا بار ویروسی و شدت عفونت را تشخیص دهد. و با توجه به آن برنامه درمانی و  انتخاب داروی مناسب دسته DAAs تعیین خواهد شد.

شایان ذکر است که در برخی موارد، درمان لازم نیست.

چندین مطالعه انجام شده، پاکسازی بدن و رفع خود به خودی ویروس هپاتیت c در 10% -25% افراد پس از زایمان را نشان داد.

محققان علت این امر را تغییرات سیستم ایمنی بدن طی دوران بارداری دانسته اند.

 

عوارض درمان هپاتیت سی

درمان هپاتیت سی با مصرف دارهای DAAs بی خطر بوده و فرد بواسطه آنها دچار حداقل عوارض جانبی خواهد شد.

رایج ترین عوارض جانبی ناشی از درمان هپاتیت سی عبارتند از:

• سر درد
• بی خوابی
• خستگی
• حالت تهوع

 

هپاتیت C درمان نشده، در طولانی مدت سبب بروز بیماری های شدید و عوارض مزمن ناشی از آن خواهد شد.

بطور میانگین از هر 3 نفر فرد مبتلا به هپاتیت C مزمن، 1 نفر آنها طی زمان 20-30 سال دچار سیروز کبدی خواهند شد.

در این شرایط عملکرد کبد دچار آسیب غیر قابل بازگشت شده و تنها راه درمان پیوند کبد است.

علاوه بر این سیروز کبدی  می تواند بواسطه آسیب سلول ها سبب بروز سرطان کبد شود.

 

زمان تماس با پزشک

اگر احتمال این را می دهید که به هپاتیت سی مبتلا شده اید، لازم است تا در اسرع وقت به پزشک مراجعه نمایید.

پزشک با معاینه و آزمایشات لازم، شدت عفونت را تشخیص داده و میزان تاثیر آن روی کبد را ارزیابی خواهد کرد. همچنین بر حسب اطلاعات تشخیصی زمان شروع و درمان مناسب را توصیه خواهد نمود.

در صورت دارا بودن یکی از شرایط زیر لازم است تا با پزشک مشورت کنید:

قصد دارید در آینده نزدیک باردار شوید

احتمال می دهید نوزاد یا کودکتان دچار HCV شده است.

احتمال خطر انتقال تصادفی بیماری به فرد دیگری در خانه وجود دارد.

اگر دچار اعتیاد بوده و از سرنگ برای تزریق مخدر استفاده می شود، در این شرایط خطر ابتلا به هپاتیت C بالاست.

 

خلاصه

در اغلب موارد هپاتیت c در دوران بارداری سبب بروز عوارض و اثرات منفی نخواهد شد.

برخی افراد گزارش داده اند که بواسطه بارداری بار ویروسی کاهش یافته و پس از زایمان بیماری به خودی خود از بین رفته است.

در صورت ابتلا به سیروز کبدی، احتمال ایجاد عوارض بارداری بیشتر می شود.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.