انتقال هپاتیت سی از مادر به جنین

انتقال هپاتیت سی در دوران بارداری از مادر به جنین ممکن است هر چند این احتمال کم است، انتقال ویروس HCV از اسپرم پدر به جنین بعید است.

 

ویروس هپاتیت سی (HCV) در دوران بارداری قابل انتقال به جنین است اما این احتمال کم خواهد بود. در صورت بروز این انتقال نیز سیستم ایمنی بدن کودک آن را از بین خواهد برد.

در صورتی که سیستم ایمنی بدن نیز قادر به از بین بردن ویروس نباشد می توان با استفاده از درمان های موثر و ایمن تا رسیدن کودک به 3 سالگی استفاده نمود.

در این مقاله به بررسی قرارگیری در معرض HCV یا ویروس هپاتیت C قبل یا حین تولد می پردازیم. همچنین در مورد تحت تاثیر قرار گرفتن بارداری به دلیل ویروس و نحوه تشخیص و درمان آن در کودک بحث خواهیم کرد.

 

همچنین بخوانید:

درباره هپاتیت ویروسی چه می دانید؟ (کلیک)

 

احتمال انتقال هپاتیت سی از مادر به جنین

احتمال انتقال ویروس هپاتیت سی (HCV) در دوران بارداری از مادر به جنین ممکن است.

در حدود 8% تا 15% از نوزادان افراد مبتلا به هپاتیت سی از بدو تولد مبتلا به آن خواهند بود. البته باید گفت که این میزان ذکر شده تنها یک تخمین است و میزان دقیق احتمال انتقال هپاتیت سی از مادر به جنین مشخص نیست.

شایان ذکر است که هیچ روشی برای پیشگیری از انتقال ویروس به جنین وجود ندارد.

دانشمندان از اینکه ویروس هپاتیت سی در چه مرحله ای به جنین منتقل می شود، اطلاعی ندارند.

احتمال عبور ویروس از جفت کم است. این امر نشان می دهد که احتمالا انتقال ویروس هپاتیت سی از مادر به جنین از طریق تماس با خون او در هنگام زایمان رخ خواهد داد.

همچنین اگر والدین دارای هر یک از شرایط زیر باشند، احتمال خطر انتقال هپاتیت سی از مادر یا پدر به کودک افزایش می یابد:

• بار ویروسی HCV بالایی داشته باشند
• مبتلا به HIV باشند
• از تزریق داخل وریدی مواد استفاده کنند

 

همچنین بخوانید:

هپاتیت سی در بارداری (کلیک)

 

 انتقال هپاتیت سی از پدر به جنین

بعید است که مردان بتوانند HCV را از طریق اسپرم در حین بارداری به جنین منتقل کنند.

یک بررسی در سال 2004  شواهدی را مبنی بر وجود هپاتیت سی در اسپرم نشان داد. البته بر اساس همین شواهد استفاده از این اسپرم های ناشی از انزال برای درمان های ناباروری همچون لقاح مصنوعی، ایمن و بی خطر است.

 

 انتقال هپاتیت سی از طریق رابطه جنسی

بر اساس اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بمیاری ها (CDC)، احتمال انتقال هپاتیت سی از طریق رابطه جنسی وجود دارد البته این مساله غیر معمول است.

بر اساس شواهد بدست آمده در سال 2004، تنها 5% از موارد ابتلا به HCV از طریق رابطه جنسی بوده است.

احتمال انتقال ویروس هپاتیت سی از طریق رابطه جنسی در صورتی افزایش می یابد که:

• افراد چندین شریک جنسی داشته باشند
• به یک عفونت مقاربتی مبتلا باشند
• طی رابطه جنسی با خون در تماس باشند

به گفته CDC، مردانی که با مردان دیگر رابطه جنسی دارند در معرض انتقال ویروی هپاتیت سی از طریق رابطه جنسی هستند.

 

نحوه تشخیص انتقال هپاتیت سی

برای تشخیص انتقال هپاتیت سی از مادر/پدر به جنین، پزشک از آزمایش خون کودکان استفاده می کند.

آنها برای این کار از تست آنتی بادی یا PCR استفاده می کنند.

آزمایش آنتی بادی سابقه ابتلای کودک به عفونت را نشان می دهد. تست PCR با اندازه گیری HCV در خون عفونت فعلی را نشان خواهد داد.

به طور معمول پزشکان آزمایش آنتی بادی هپاتیت سی را تنها برای نوزادان حداقل 18 ماهه انجام می دهند. دلیل این امر آن است که تا پیش از این زمان نوزادان دارای آنتی بادی های مادر خود بوده که نتایج را تحت تاثیر قرار خواهند داد.

در برخی موارد نیز پزشکان زودتر این آزمایش را انجام می دهند. آنها می توانند انجام تست PCR را پس از 3 ماهگی در نظر بگیرند.

 

همچنین بخوانید:

هپاتیت سی در دوران شیردهی (کلیک)

 

در صورتی که نوزاد به HCV مبتلا شود، چه اتفاقی رخ خواهد داد؟

در صورتی که آزمایش هپاتیت سی نوزاد مثبت باشد، لازم است که کودک تحت نظارت پزشکی با تجربه درمان HCV را شروع کند.  برای این امر نیاز به مشاوره با متخصص کبد کودکان خواهد بود.

این متخصص رشد کودک را بررسی کرده و بار ویروسی او را با آزمایش ارزیابی خواهد کرد. این روش میزان ویروس موجود در بدن را نشان می دهد.

همچنین پزشک ژنوتیپ ویروس هپاتیت سی را تعیین می کند.

شش نوع ژنوتیپ وجود دارد که برای هریک از داروهای مختلفی جهت درمان آنها استفاده می شود.

به علاوه، پزشکان قبل و در حین درمان به طور دوره ای عملکرد کبد کودک را مورد بررسی قرار خواهند داد.

همچنین ممکن است انجام واکسیناسیون هپاتیت A و B توصیه شود زیرا ابتلا به چند نوع هپاتیت خطر بروز آسیب کبدی را افزایش می دهد.

لازم به ذکر است که کودکان مبتلا به HCV باید هر سال واکسن آنفولانزا دریافت کنند.

 

آغاز درمان کودکان مبتلا از چه زمانی است؟

درمان اصلی HCV شامل استفاده از درمان ضد ویروسی با عملکرد مستقیم (DAAs) است. در این روش از داروهای ضد ویروس استفاده می شود. معمولا پزشکان مصرف این داروها در دوران بارداری را توصیه نمی کنند زیرا تاثیر آن بر روی جنین مشخص نشده است.

همچنین پزشکان از تاثیر این روش بر نوزادان در حین شیردهی مطمئن نیستند. به همین دلیل درمان هپاتیت C بزرگسالان پس از پایان دوره شیردهی آغاز یا از سر گرفته می شود.

معمولا کودکان مبتلا به هپاتیت C تا زمان رسیدن به 3 سالگی درمان را آغاز نمی کنند. با این وجود تا 2 سالگی به احتمال 40% سیستم ایمنی بدن این ویروس را خود به خود از بین خواهد برد.

در غیر این صورت یا در صورت بروز علائمی بیماری کبدی تهاجمی و قابل پیشرفت باید درمان DAAs در اولین فرصت آغاز شود. داروهای خاص استفاده شده در این روش به ژنوتیپ HCV وابسته است.

معمولا کودکان واکنش خوبی به این درمان نشان داده و حداقل عوارض جانبی را تجربه خواهند کرد.

معمولا پس از درمان 12 هفته ای حدود 90% تا 95% از کودکان با ژنوتیپ یک HCV هیچ بار ویروسی قابل مشاهده ای نخواهند داشت.

 

همچنین بخوانید:

آیا هپاتیت سی قابل درمان است؟ (کلیک)

 

آیا هپاتیت C باعث بروز عوارض بارداری خواهد شد؟

برخی شواهد نشان می دهد که مادران مبتلا به هپاتیت C خطر بیشتری برای تجربه عوارض بارداری خواهند داشت.

بعضی از این عوارض عبارتند از:

• دیابت بارداری
• زایمان زودرس
• وزن کم نوزاد در هنگام تولد

این امر نشان می دهد که نوزادان متولد شده از افراد مبتلا به HCV به مراقبت های ویژه و بیشتری نیاز خواهند داشت.

با این وجود بیشتر افراد مبتلا به HCV عوارض بارداری را در این دوران تجربه نخواهند کرد. گاهی اوقات نیز بارداری به دلیل تغییر در سیستم ایمنی بار ویروسی فرد را کاهش خواهد داد.

 

همچنین بخوانید:

دیابت بارداری: علائم، عوارض و درمان (کلیک)

 

ملاحظات ایمنی

چندین روش برای جلوگیری از انتقال HCV پس از زایمان وجود دارد.

این روش ها عبارتند از:

• شیردهی: ویروس HCV از طریق خون منتقل می شود. در واقع افراد مبتلا به هپاتیت C می توانند شیردهی داشته باشند اما در صورت ترک خوردن و خونریزی نوک پستان باید این کار را متوقف کنند. این افراد می توانند تا زمان بهبودی نوک پستان از شیر خشک یا شیر اهدایی استفاده کنند.
• لمس فیزیکی: تماس تصادفی قادر به انتقال HCV نیست. در واقع در آغوش گرفتن و نوازش نوزاد توسط افراد مبتلا به HCV خطری ندارد اما در صورت وجود زخم باز یا احتمال تماس با خون باید از این کار پرهیز کرد. برای نمونه، افراد دارای بریدگی پوست یا زخم دهان باید از لمس  بوسیدن نوزاد پرهیز کنند. بنابراین لازم است تا زخم های باز را پوشانده و تا زمان بهبود خون روی پوست را با صابون شستشو کرد.
• بهداشت: افراد باید از دستکش لاستیکی تمیز استفاده کرده و هرگونه خون را پس از تمیز کردن با آب و شوینده ضد عفونی کنند. همچنین نباید لوازم شخصی چون مسواک یا ناخن گیر خود را با دیگران به اشتراک بگذارند.

در صورت ابتلا به HCV در کنار HIV، شیردهی به توصیه پزشک متوقف خواهد شد.

 

چشم انداز

در ص.رت انتقال هپاتیت سی در بارداری، در حدود 40% از کودکان دارای HCV مثبت بدون هیچ درمانی تا زمان رسیدن به 2 سالگی بهبود خواهند یافت. همچنین ممکن است ویروس در بدن بعضی از کودکان تا 7 سالگی از بین برود.

در غیر این صورت کودک تشخیص هپاتیت C مزمن را دریافت می کند.

تقریبا 80% از این کودکان تا زمان رسیدن به 18 سالگی دچار زخم کبد نشده، علائم هپاتیت C را تجربه نکرده یا دچار علائم خفیف خواهند شد. 20% تا 25% از کودکان مبتلا به HCV نیز دچار نوع تهاجمی آن خواهند شد.

همچنان محققان به دلیل عدم وجود مطالعات بلندمدت با دوره های پیگیری 20 یا 30 ساله، از چشم انداز بلندمدت کودکان مبتلا به HCV مطلع نیستند.

 

خلاصه

احتمال انتقال هپاتیت سی در دوران بارداری از مادر به جنین وجود دارد، اما خطر بروز این امر کم است.

احتمال انتقال هپاتیت سی از اسپرم پدر به نوزاد بعید است.

اگر آزمایش HCV نوزاد مثبت باشد، در اغلب موارد خود سیستم ایمنی بدن نوزاد این ویروس را طی چند سال ابتدایی زندگی از بین خواهد برد.

در صورتی که نوزاد تا 3 سالگی تشخیص هپاتیتی سی مثبت را دریافت کند و بدن او نتوانسته باشد ویروس را از بین برد، درمان بعد از این سن آغاز خواهد شدو

کودکان به درمان های هپاتیتی سی واکنش خوبی نشان می دهند و عوارض جانبی بسیار حداقلی را تجربه خواهند کرد.

ممکن است HCV در دوران بارداری به جنین یا در هنگام زایمان به نوزاد منتقل شود اما خطر بروز این امر کم خواهد بود. در صورت مثبت بودن آزمایش HCV نوزاد نیز ممکن است سیستم ایمنی بدن او طی چند سال ویروس را از بین ببرد.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.