هیدرآدنیت چرکی : علایم و درمان

هیدرآدنیت چرکی یک بیماری پوستی مزمن است که علایم آن در نواحی مانند کشاله ران بروز می کند، درمان ها شامل داروی موثر – جراحی و .. را بخوانید.

 

هیدرآدنیت چرکی یک بیماری پوستی طولانی مدت و عود کننده است که معمولا به علت مالیدن یا تحریک، دچار علایم همچون آبسه یا بروز درد خواهد شد.

این بیماری تقریبا 1%تا 4% از جمعیت جهان را درگیر کرده و در زنان بیش از مردان دیده می شود.

در این مقاله به بررسی هیدرآدنیت چرکی از جمله علت، علائم، مراحل، گزینه های درمانی آن شامل داروی هیدرادنیت، جراحی و درمانهای خانگی می پردازیم.

 

همچنین بخوانید:

درمان هیدرآدنیت چرکی با لیزر موهای زائد (کلیک)

 

هیدرآدنیت چرکی چیست؟

هیدرآدنیت چرکی (Hidradenitis suppurativa) یا به اختصار HS، یک بیماری پوستی بلندمدت است که گاهی اوقات آکنه معکوس نیز نامیده می شود.

علایم هیدرآدنیت چرکی شامل بروز ندول های ریز و ملتهب بوده که معمولا بزرگ و متورم خواهند شد. گاهی اوقات نیز آنها پاره شده و چرک ترشح می کنند.

علایم کیست های هیدرآدنیت چرکی مشابه با سایر مشکلات پوستی است. البته بر خلاف سایر زخم های پوستی، این وضعیت نواحی مختلف بدن را تحت تاثیر قرار داده و موجب ایجاد زخم های اساسی خواهد شد.

زخم های بوجود آمده ناشی از آکنه معکوس در تحرک فرد و کیفیت زندگی او تاثیر منفی می گذارد.

برخی علایم شایع هیدرآدنیت چرکی عبارتند از:

• بروز کیست با دلایل دیگر از جمله کیست اپیدرموئید
• آکنه
• فولیکولیت
• کورک (جوش)

 

همچنین بخوانید:

همه چیز درباره انواع کیست (کلیک)

 

علت

محققان از علت دقیق بروز HS مطلع نیستند.

* بصورت کلی برخی ندول ها به دلیل انسداد فولیکول های مو ایجاد می شوند.

* هورمون های جنسی نیز در بروز این شرایط نقش دارند. بیشتر افراد اولین علایم ناشی از هیدرآدنیت چرکی را پس از بلوغ تجربه خواهند کرد.

* سیستم ایمنی علت دیگری برای بروز علایم هیدرآدنیت چرکی است. طبق یک نظریه، سیستم ایمنی بیش فعال، به عفونت های جزئی در انسداد فولیکول های مو واکنش نشان می دهد.

* از دیگر علت ایجاد HS عامل ژنتیک است. در واقع بسیاری از افراد مبتلا به هیدرآدنیت چرکی نیز دارای یک خویشاوند مبتلا به آن هستند. تحقیقات بروز این وضعیت را با تغییرات ژن های NCSTN، PSEN1 و PSENEN مرتبط می دانند.

* برخی عوامل و داروها نیز خطر ابتلا به HS را افزایش می دهند.

 

عوامل خطر

برخی عوامل خطر بروز هیدرآدنیت چرکی شایع تر هستند.

عوامل خطری که افراد را مستعد ابتلا به HS می کند عبارتند از:

• اضافه وزن یا چاقی
• سیگار کشیدن
• سابقه خانوادگی
• جنسیت زن
• مصرف لیتیوم

 

همچنین ممکن است افراد مبتلا به HS به برخی بیماری های زیر نیز دچار باشند:

• مردمویی یا هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو)
• آکنه
• سندروم متابولیک
• سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• بیماری های التهاب روده (IBD)
• بیماری قلبی
• دیابت
• افسردگی
• اسپوندیلوآرتروپاتی
• تومورهای اپیتلیال

 

بر اساس اعلام آکادمی انجمن پوست امریکا، افراد به دلیل بهداشت نامناسب دچار هیدرآدنیت چرکی نخواهند شد و این بیماری مسری نیست.

 

همچنین بخوانید:

همه چیز درباره سندروم متابولیک (کلیک)

 

علایم

افراد مبتلا به HS در ابتدا معمولا دچار برجستگی، زخم یا جوش های کوچکی خواهند شد.

 

علایم اولیه و هشداردهنده بروز هیدرآدنیت چرکی عبارتند از:

• بروز یک یا چند جوش به اندازه نخود که پس از چند ساعت یا چند روز از بین رفته، بزرگ شده یا پاره شده و باعث ترشح چرک خواهند شد.
• جوش هایی که برای مدتی طولانی ادامه یابند.
• جوش هایی که از بین رفته اما دوباره بروز می کنند.

شدت این موارد در بعضی از افراد بیشتر است.

 

همچنین بخوانید:

چرک چیست؟ علت و درمان (کلیک)

 

علایم و نشانه های هیدرآدنیت چرکی شدید عبارتند از:

• بروز زخم های مزمن و دردناک که ممکن است پاره شده و مایعاتی از جمله چرک و خون از آنها خارج شود.
• بروز جای زخم (اسکار) شبیه به طناب که در اثر بهبود زخم ظاهر خواهند شد.
• ضخیم شدن جای زخم با گذشت زمان
• ایجاد حفره های توخالی بسیار عمیق زیر پوست (مجاری سینوسی) که ظاهری اسفنجی دارند.

 

جای زخم

زخم های ناشی از HS در تمامی تواحی بدن ایجاد می شوند اما معمولا نواحی تاشدنی یا در قسمت هایی که داراری اصطکاک پوستی هستند بیشتر بروز می کنند.

نواحی تحت تاثیر بیشتر برای بروز HS عبارتند از:

• کشاله ران
• بالای ران
• سینه ها
• زیر بغل
• جمع شدگی زیر شکم
• باسن

توجه: بروز زخم های ناشی از HS در سایر نواحی بدن به ندرت رخ خواهد داد.

فاصله بین برطرف شدن و عود کردن مجدد علائم هیدرآدنیت چرکی می تواند چند روز، چند هفته یا چند ماه باشد.

برخی افراد هر بار در همان ناحیه دچار زخم می شوند. در برخی دیگر بروز زخم در سایر نواحی رخ خواهد داد.

این بیماری به صورت مادام العمر باقی خواهد ماند.

 

با توجه به زخم ایجاد شده ناشی از این وضعیت، فرد مبتلا معمولا دچار جای زخم و تغییر رنگ پوست خواهد شد.

در واقع همه زخم های ناشی از هیدرآدنیت چرکی، دردناک، حساس به لمس و باعث بروز جای زخم خواهند بود.

زخم های قابل مشاهده باعث ناراحتی روانی نیز خواهد شد. همچنین بروز این زخم ها باعث بروز درد و محدودیت حرکتی می شود.

این زخم ها در موارد شدیدتر گسترده شده و دچار عفونت های شدید و ترشح چرک و تاثیر منفی بر اعتماد به نفس و کیفیت زندگی خواهند شد.

 

همچنین بخوانید:

جلوگیری از ایجاد جای زخم (کلیک)

 

عوارض

هیدرآدنیت چرکی باعث بروز عوارض جسمی و روانی زیر خواهد شد:

• درد
• ترشحات چرکی
• تورم غدد لنفاوی
• فیستول
• بروز حفره پوست
• کم خونی
• محدودیت های حرکتی
• افسردگی
• کاهش کیفیت زندگی
• آمیلوئیدوز سیستمیک
• کارسینوم سلول سنگفرشی

 

مراحل بیماری

مراحل اولیه هیدرآدنیت چرکی سبب ایجاد برخی علایم مبهم می شود. در نتیجه امکان اشتباه گرفتن آنها با علائم سایر بیماری های پوستی وجود دارد.

یک متخصص پوست با استفاده از مراحل هارلی، شدت هیدرآدنیت چرکی را تعیین می کند:

• مرحله هارلی 1: بروز زخم های تکی یا چندتایی بدون مجاری سینوسی
• مرحله هارلی 2: ایجاد بیش از یک ناحیه زخمی یا آسیب دیده با حفره های محدود
• مرحله هارلی 3: بروز زخم های متعدد و گسترده و حفره هایی که کل نواحی بدن را درگیر می کنند.

 

درمان هیدرآدنیت چرکی

هیچ درمان شناخته شده ای برای هیدرآدنیت چرکی وجود ندارد. این بیماری مزمن و مادام العمر بوده که باید آن را مدیریت کرد. همچنین افراد مبتلا به آن همیشه واکنش یکسانی به درمان نخواهند داشت.

 

درمان پزشکی

هیدرآدنیت چرکی بدون تشخیص و درمان به موقع پیشرفت کرده و منجر به ایجاد زخم های شدید خواهد شد. معمولا پزشک عمومی، بیمار را برای تشخیص دقیق به متخصص پوست ارجاع می دهد.

در صورت تشخیص پزشک برای ابتلا به هیدرآدنیت چرکی، درمان های تجویزی اعم از داروی مناسب یا جراحی و … بر روی موارد زیر متمرکز خواهند بود:

• برطرف شدن زخم ها
• کاهش دفعات و شدت بروز زخم ها
• از بین بردن جای زخم (اسکار) و فیستول

انواع داروی مناسب برای درمان موارد جزئی تا متوسط هیدرآدنیت چرکی وجود دارد.

برخی انواع داروی مناسب درمان هیدرآدنیت چرکی عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها: اغلب پزشکان برای از بین بردن باکتری های عامل هیدرآدنیت چرکی، داروی آنتی بیوتیک خوراکی تجویز را می کنند. در این میان داکسی سایکلین (Doxycycline) انتخابی متداول است. بعضی از داروها نیز خواص ضد التهابی دارند. برای اثربخشی درمان به حداقل 3 ماه مصرف آنتی بیوتیک نیاز است.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها التهاب را کاهش می دهند. معمولا پزشک تزریق استروئید داخل ناحیه مورد نظر یا استفاده خوراکی آن را برای کنترل عود کردن های هیدرآدنیت چرکی تجویز می کند.
• داروهای دیابت: ممکن است پزشکان استفاده از متفورمین (Metformin) به عنوان داروی دیابت نوع 2 را برای بهبود ضایعات بعضی از بیماران تجویز کند.
• هورمون درمانی: استفاده از تنظیم کننده های هورمون از جمله اسپیرونولاکتون (Spironolactone) که برای کاهش احتباس مایعات به همراه قرص های ضد بارداری استفاده می شوند نیز مفید خواهند بود.
• شستشودهنده های ضد میکروبی: متخصصان استفاده از شستشودهنده های حاوی کلروهگزیدین، بنزوئیل پراکساید 10% و پیریتیون روی را برای درمان هیدرآدنیت چرکی توصیه می کنند.

همچنین پزشکان در موارد شدیدتر درمان های تهاجمی تر که اثربخشی بالاتر اما عوارض جانبی بیشتری دارند را نیز توصیه خواهند کرد.

 

همچنین بخوانید:

تزریق استروئید (کلیک)

 

لازم است تا درباره مزایا و خطرات احتمالی استفاده از درمان ها و داروی مناسب برای هیدرآدنیت چرکی خود با متخصص پوست صحبت کنید.

 

درمان های معمول هیدرآدنیت چرکی شدید شامل استفاده از داروهای بیولوژیکی بوده که بر سیستم ایمنی بدن تاثیر می گذارند.

سازمان غذا و دارو (FDA) در سال 2015 استفاده از داروی بیولوژیکی تزریقی آدالیمومب (Adalimumab) را برای استفاده در مورد هیدرآدنیت چرکی متوسط تا شدید تائید کرده است.

همچنین برخی پزشکان استفاده از داروهای بیولوژیکی دیگر چون اوستکینومب (Ustekinumab) به عنوان داروی معروف برای پسوریازیس را به صورت آف لیبل توصیه می کنند.

به علاوه، پزشکان استفاده از رتینوئیدهای خوراکی را نیز برای درمان این بیماری توصیه می کنند. منشاء این داروها ویتامین A بوده و در صورت استفاده آف لیبل برای درمان هیدرآدنیت چرکی موثر خواهند بود.

 

جراحی هیدرآدنیت چرکی

جراحی هیدرآدنیت چرکی تضمینی برای موفقیت ندارد.

بر اساس اطلاعات بدست آمده از یک مطالعه در سال 2020، از 75 نفر با سن متوسط 31.4 سال و مبتلا به هیدرآدنیت چرکی، 35% آنها پس از جراحی هیدرآدنیت چرکی، دچار عود مجدد شدند. با این وجود دو سوم از شرکت کنندگان از انجام این جراحی راضی بوده و آن را توصیه کردند.

 

از روش جراحی هیدرآدنیت چرکی در موارد شدیدی که به سایر درمان ها پاسخ نداده اند استفاده می شود.

روش های جراحی هیدرآدنیت چرکی عبارتند از:

• برش و تخلیه: پزشک در این روش ندول را با چاقوی جراحی باز کرده و برای تسکین درد، آن را تخلیه می کند. اغلب متخصصان استفاده از این روش را توصیه نمی کنند زیرا باعث ایجاد زخم و بروز مجدد ندول خواهد شد.
• دروفینگ (Deroofing): استفاده از این روش برای زخم های دردناک، عمیق و عودکننده بهتر است. در این روش پزشک با استفاده از لیزر یا تیغ جراحی بخش فوقانی بافت را از روی حفره پوستی یا زخم خارج می کند. این روش باعث ایجاد جای زخم کوچکی خواهد شد.
• برداشتن: پزشک از این روش برای برش نواحی مستعد زخم های شدید استفاده می کند. سپس با کشش پوست اطراف زخم را می پوشاند. معمولا علایم دیگر در این نقطه بروز نخواهند کرد.

 

 

درمان خانگی

در کنار روش های درمانی، استفاده از برخی درمان های خانگی برای هیدرآدنیت چرکیموثر است.

این درمان ها عبارتند از:

• شوینده های ضد باکتری: شوینده های حاوی کلرهگزیدین، بنزوئیل پراکساید 10% و پیریتین روی موثر خواهند بود.
• مراقبت از زخم: زخم ها به مراقبت هایی از جمله تمیز کردن مکرر با ضدعفونی کننده ها و پانسمان منظم نیاز خواهند داشت.
• کمپرس گرم: گرما باعث کاهش درد شده و به بیرون زدن چرک از زخم کمک می کند. برای ایجاد کمپرس گرم می توان یک دستمال تمیز را زیر آب گرم قرار داده و برای 10 دقیقه روی زخم نگه داشت.
• پرهیز از اصلاح با تیغ: این امر باعث تحریک پوست شده و باعث ورود باکتری به بدن می شود. یک متخصص می تواند روش مناسب برای از بین بردن موهای اطراف ناحیه آسیب دیده را آموزش دهد.
• خنک نگه داشتن پوست: گرم شدن بیش از حد پوست منجر به عود کردن علائم بیماری شده و خشک و خنک نگه داشتن پوست باعث بهبود آنها خواهد شد.
• کاهش اصطکاک: مالیدن پوست و پوشیدن لباس های تنگ باعث تحریک علائم خواهند شد. به همین دلیل بهتر است از لباس های گشاد و آزاد استفاده شود.
• رسیدن به وزن متناسب و حفظ آن: هیدرآدنیت چرکی به طور قابل توجهی بیشتر در افراد چاق دیده می شود اما کاهش وزن نیز باعث کاهش علائم آن خواهد شد. در این میان حتی از دست دادن 10% از وزن بدن نیز موثر خواهد بود.
• ترک سیگار: کنار گذاشتن دخانیات باعث کاهش علائم هیدرآدنیت چرکی خواهد شد.

 

همچنین بخوانید:

تاول در اثر اصطکاک (کلیک)

 

رژیم غذایی

رژیم غذایی در شدت هیدرآدنیت چرکی نقش دارد.

بر اساس مطالعه ای در سال 2019، داشتن رژیم غذایی بدون لبنیات به کاهش شدت این وضعیت کمک کرده و رژیم غذایی بدون مخمر آبجو باعث کاهش علائم آن می شود.

یک بررسی در سال 2019 با پشتیبانی از موارد فوق نشان داد که استفاده از رژیم غذایی بدون مخمر و لبنیات برای هیدرآدنیت چرکی موثر خواهد بود. همچنین این بررسی نشان داد که محدود کردن کربوهیدرات های ساده و قند برای افراد مبتلا به این وضعیت مفید خواهد بود.

 

تغییرات سبک زندگی

افراد مبتلا به HS به تغییر در سبک زندگی خود نیاز دارند.

عوارض ناشی از HS رفتن به مدرسه، محل کار، فعالیت بدنی و روابط را دشوار خواهد کرد. در این وضعیت بروز مشکلات اجتماعی باعث خجالت و ناراحتی های روانی خواهند شد.

ممکن است افراد مبتلا نیاز به دریافت حمایت از گروه های اجتماعی و داشتن شغلی منعطف نیاز داشته باشند.

افراد سیگاری باید ترک سیگار را در نظر بگیرند و افراد مبتلا به چاقی نیز باید وزن خود را کاهش دهند.

 

جمع بندی

HS با تشخیص به موقع و درمان موثر بهبود خواهد یافت. با این وجود این بیماری بلندمدت بوده و به مدیریت مداوم نیاز دارد.

علایم HS شامل بروز درد مزمن، ناراحتی، افسردگی، کاهش اعتماد به نفس و مشکلات حرکتی هستند.

متخصص پوست به بیمار کمک می کند تا بهترین داروی مناسب هیدرآدنیت چرکی خود، درمان های خانگی و سایر روش های درمانی را برای مدیریت علائم خود بیابد.

در نهایت افرادی که علائم خود را چالش برانگیز می دانند از عضویت در یک گروه حمایتی بهره مند خواهند شد.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.