فشار خون بالا اورژانسی : علائم و درمان و کنترل با داروهای اورژانسی | بالا رفتن ناگهانی فشار

فشار خون بدخیم نوعی فشار خون بالا اورژانسی است که با شروع ناگهانی علائم همراه است، درمان و داروهای موثر برای کاهش این وضعیت را بخوانید.

بر اساس تعریف های موجود داشتن فشار خون بالاتر از 120/180 میلیمتر جیوه نگران کننده است و افراد مبتلا به آن باید فورا تحت مراقبت قرار بگیرند.

فشار خون بالا اورژانسی (A Hypertensive Emergency) وضعیتی خطرناک و تهدید کننده است. این شرایط موجب عوارض جانبی شدید همچون نارسایی عضو خواهد شد.

نوع بدخیم فشار خون بالا از انواع فشار خون اورژانسی محسوب می شود.

در تعریف فشار خون بالای بدخیم، بین پزشکان و راهنماهای تشخیصی فشار خون بالا اختلاف وجود دارد.

برخی شروع ناگهانی علائم را اصلی ترین علامت این فشار خون اورژانسی محسوب می کنند. برخی دیگر نیز علائم آن را با ترکیبی از آسیب چشم و فشار خون بسیار بالا می شناسند.

در ادامه مقاله به بررسی فشار خون بالا اورژانسی و تفاوت آن با فشار خون خوش خیم و بحرانی پرداخته، علائم بالا رفتن ناگهانی فشار خون و داروهای مناسب جهت درمان و کاهش فشار خون بالا اورژانسی را بیان خواهیم داشت.

همچنین بخوانید:

فشار خون نرمال: نحوه اندازه گیری فشار (کلیک)

فشار خون بالا اورژانسی چیست؟

فشار خون بالای بدخیم شدیدترین نوع فشار خون است. در واقع این نوع فشار خون وضعیتی اورژانسی محسوب می شود.

فشار خون اورژانسی کل بدن را تحت تاثیر قرار داده و باعث آسیب به چندین اندام و دستگاه بدن خواهد شد.

در این شرایط فشار خون فرد معمولا بیش از 120/180 میلی متر جیوه بوده و حد پایین آن بالاتر از 130 یا 140 میلی متر جیوه خواهد بود.

سایقا پزشکان فشار خون بدخیم را نوعی فشار خون شدید توصیف می کردند که به شبیکه چشم آسیب می رساند.

با این وجود متخصصان بهداشت معتقدند که این وضعیت به روش های مختلفی بروز کرده و طبق تعریف کلی تر این شرایط به اندام های مختلفی آسیب وارد خواهد کرد.

بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا بدخیم تغییرات چشمی زیر را تجربه می کنند:

تاری دید
دیدن لکه ها
نابینایی ناگهانی
خونریزی

معمولا فشار خون بالا بدخیم شامل فشار دیاستولیک* است که پایین ترین میزان آن در یک ارزیابی بیش از 130 میلیمتر جیوه بوده و باعث آسیب به چشم، مغز، قلب و کلیه ها شود.

(* فشار دیاستولیک دومین عدد ثبت شده و نشان دهنده مقدار فشار خون به دیواره شریان ها است در زمانیکه قلب بین ضربان ها در حال استراحت است.)

اگر افراد مبتلا به فشار خون بالا اورژانسی تحت درمان قرار نگیرند، آسیب های جبران ناپذیری خواهند داشت.

یک بررسی در سال 2019 نشان داد که این مشکل به ویژه در مورد سیاه پوستان صادق است.

این مطالعه 168 شرکت کننده مبتلا به فشار خون بالای بدخیم را بررسی کرده و موارد زیر را نشان داد:

آسیب مغزی قابل توجه در 93% از شرکت کنندگان
آسیب کلیوی در 55% از شرکت کنندگان
بروز لخته خون در رگ های کوچک در 15% از شرکت کنندگان
بزرگ شدن بطن چپ در 82% از شرکت کنندگان
کاهش پمپاژ قلب در 56% از شرکت کنندگان

تفاوت فشار خون بالا اورژانسی با فشار خون خوش خیم

فشار خون طبیعی بین 60/90 تا80/130 میلیمتر جیوه است.

فشار خون بالا خوش خیم نوعی فشار خون خطرناک است که پزشکان آن را فشار خون عمده (پرفشاری اسای: Essential Hypertension) می نامند.

این شرایط ناشی از یک بیماری نیست و به دلیل عوامل سبک زندگی همچون سیگار کشیدن، مصرف نمک زیاد و چاقی رخ می دهد.

فشار خون بالا خوش خیم یک وضعیت اورژانسی نیست. در واقع این وضعیت مزمن بوده و بر خلاف نامش سبب آسیب تدریجی خواهد شد.

برای نمونه، فشار خون خوش خیم به تدریج و با نازک شدن قشر کلیه ها به این عضو آسیب می رساند. همچنین این وضعیت باعث نشت پروتئین در ادرار خواهد شد.

شایان ذکر است که فشار خون بالا خوش خیم منجر به آسیب دیدگی قابل توجه و سریع کلیه ها، تغییرات چشمی یا آسیب گسترده اعضای بدن نخواهد شد.

حدود 60% از افرادی که فشار خون بالا اورژانسی را تجربه می کنند سابقه ابتلا به فشار خون بالا خوش خیم نداشتند.

فشار خون بحرانی، اضطراری و اورژانسی

فشار خون بحرانی یک اصطلاح گسترده شامل موارد فشار خون بالای اضطراری و اورژانسی از جمله فشار خون بدخیم است.

تفاوت بین فشار خون بالا اضطراری و اورژانسی در این است که در موارد اضطراری با وجود شدید بودن فشار خون، هیچ آسیبی به اعضای بدن نمی رسد.

در حالیکه آسیب دیدگی اعضای بدن از مشخصات فشار خون بالا اورژانسی است.

افزایش سریع و ناگهانی فشار خون حتی در صورت داشتن فشار خون طبیعی باعث بروز علائم فشار خون بالا اضطراری یا اورژانسی خواهد شد.

حتی این امر می تواند شامل فشار خون دیاستولیک در حد 100 تا 110 میلی متر جیوه باشد. (البته یک فرد با فشار خون بالای اضطراری یا اورژانسی به طور معمول دارای فشار خون بالاتر از 120/180 میلی متر جیوه است.)

با اینکه اصطلاح فشار خون بحرانی شامل هر دو مورد فشار خون بالا اضطراری و اورژانسی است اما بعضی از پزشکان از این اصطلاح برای موارد فشار خون بالا اورژانسی از جمله فشار خون بالا بدخیم استفاده می کنند.

این مساله در صورت بروز اختلال عملکرد مغز، از بین رفتن هوشیاری، گیجی، تشنج یا سکته مغزی صحیح است.

موارد فشار خون بالا اضطراری از جمله فشار خون بالا بدخیم کشنده محسوب شده و به درمان فوری نیاز دارد.

همچنین بخوانید:

انواع سکته مغزی: علائم و درمان (کلیک)

علل

فشار خون بالا اورژانسی از عوارض شایع فشار خون بالای خوش خیم است.

این وضعیت به این معنی است که در افراد مبتلا به فشار خون بالا، خطر ابتلا به فشار خون بالای اضطراری از جمله فشار خون بدخیم افزایش می یابد.

سایر علل فشار خون بالا بدخیم عبارتند از:

توقف مصرف دارو به ویژه داروهای فشار خون بالا
استفاده از داروهای خاص به ویژه آمفتامین ها
ابتلا به بیماری های تاثیرگذار بر سیستم عصبی مرکزی
ابتلا به بیماری های تاثیرگذار بر رگ های خونی کلیه ها از جمله تنگی شریان کلیوی
ابتلا به بعضی از بیماری های کلیوی از جمله گلومرولونفریت
ابتلا به اختلالات سیستم غدد درون ریز از جمله سندروم کوشینگ
دیکسیون آئورت

علائم

علائم فشار خون بالا اورژانسی شامل موارد زیر هستند:

سردرد
دل درد
کمردرد
حالت تهوع یا استفراغ
درد قفسه سینه
مشکل تنفسی
مشکل بینایی از جمله نابینایی ناگهانی
ضعف بازو یا پا
کاهش ادرار
تغییر روحیه یا شخصیت
گیجی
تشنج
از دست دادن هوشیاری

علائم فوق نشان دهنده آسیب به اعضا بدن بوده و مشابه سایر موارد از جمله بیماری های قلبی و کلیوی هستند. به همین دلیل دریافت کمک های پزشکی اورژانسی دارای اهمیت بوده و افراد نباید خود تشخیصی انجام دهند.

زمان تماس با پزشک

داشتن فشار خون بالاتر از 120/180 میلیمتر جیوه اولین علامت اضطراری تهدیدکننده زندگی است. بنابراین در صورتی که هر یک از این دو عدد بیش از عدد فوق باشند باید مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کرد. این امر شامل تماس با اورژانس خواهد بود.

افراد در شرایط زیر باید با پزشک تماس بگیرند:

فشار خون بالاتر از 80/130 میلی متر جیوه بدون بروز هیچ علامت دیگر
تمایل به توقف مصرف داروی فشار خون یا موثر نبودن داروها
بروز علائم جدید فشار خون بالا از جمله دیدن لکه ها

همچنین پس از دریافت مراقبت های اورژانسی برای فشار خون بالا باید به مراجعه به پزشک ادامه داد. این امر خطر بروز عوارض جانبی طولانی و جدی را کاهش داده و به پزشک اجازه می دهد تا علائم را با گذشت زمان ارزیابی کنند.

تشخیص

تشخیص فشار خون بالای بدخیم با بررسی سوابق پزشکی و در نظر گرفتن علائم آغاز می شود. این موارد به پزشک کمک کرده تا آزمایشات لازم برای تشخیص نارسایی عضو را تعیین کند.

آزمایشاتی که پزشک برای این کار در نظر می گیرد، عبارتند از:

نوار قلب یا EKG که پالس های الکتریکی قلب را ارزیابی می کند.
تصویربرداری اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی سلامت قلب و ریه ها
آزمایش خون برای یافتن علائم نارسایی عضو، عفونت و بعضی از بیماری های مزمن
آزمایش ادرار برای یافتن علائم نارسایی کلیوی
MRI، سی تی اسکن و سایر روش های تصویربرداری برای بررسی آسیب مغز و آئورت – برای نمونه سونوگرافی که می تواند شامل اکوکاردیوگرافی برای بررسی نحوه پمپاژ قلب نیز باشد.

همچنین بخوانید:

تاثیر افزایش سن و جنسیت روی فشار خون (کلیک)

درمان

کنترل و کاهش سریع فشار خون باعث آسیب به اندام هایی می شود که به بالا بودن سطح فشار خون عادت کرده اند. به همین دلیل پزشکان معمولا از داروهایی استفاده می کنند که فشار خون را به تدریج و طی 24 ساعت اول به 110/160 میلیمتر جیوه کاهش دهند.

البته موارد استثنا نیز وجود دارند. افراد مبتلا به دیکسیون آئورت باید به سرعت فشار خون خود را کاهش دهند.

داروهای مورد استفاده برای فشار خون بالا در این وضعیت عبارتند از:

لابتالول (Labetalol)
سدیم نیتروپروساید (Sodium nitroprusside)
نیکاردیپین (Nicardipine)
اسمولول (Esmolol)
نیتروگلیسرین (Nitroglycerin)
کلویدیپین (Clevidipine)

معمولا افراد داروهای کنترل فشار خون بالا را به صورت وریدی دریافت می کنند. همچنین پزشک روش درون وریدی با استفاده از مایعات (درون سرم) را تجویز خواهد کرد.

پس از این افراد باید به جهت کنترل در بیمارستان بمانند تا فشار خون کاهش یافته و پزشک علت بروز فشار خون بالا اورژانسی را تشخیص دهد. به علاوه پزشک می تواند درمان های اضافی را توصیه کرده و فرد را برای مراقبت به یک متخصص ارجاع دهد.

خلاصه

فشار خون بالا اورژانسی تهدیدکننده زندگی بوده و به مراقبت های اورژانسی نیاز دارد. در صورتی که افراد به موقع این وضعیت را درمان کنند، احتمال بهبودی وجود خواهد داشت.

تاخیر در درمان فشار خون بالا بسیار خطرناک خواهد بود. این وضعیت فشار خون بیش از 120/180 میلی متر جیوه است.

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.