نمونه برداری رحم : عوارض و مراقبتهای بعدی

نمونه برداری رحم یک آزمایش برای تشخیص علل خونریزی غیرطبیعی رحم است؛ نحوه انجام – عوارض – جواب و مراقبتهای بعد از بیوپسی اندومتر را بخوانید.

 

برای بررسی علت های احتمالی ایجاد خونریزی غیرطبیعی در رحم از نمونه برداری / بیوپسی رحم (endometrial biopsy) استفاده می شود. جهت انجام این کار از ابزارهای تخصصی برای نمونه برداری سلول های رحم یا پوشش رحم استفاده می شود.

نمونه برداری از رحم یک عمل ساده و قابل انجام به صورت سرپایی در مطب است. این روش با عوارض جانبی کمی همراه بوده و به تشخیص بعضی از بیماری ها کمک می کند.

بر اساس یک مقاله در سال 2020، نمونه برداری از رحم نسبت به سایر گزینه ها میزان تهاجمی کمتری داشته و شامل اتساع و کورتاژ است. این روش برای برداشت سلول های رحم انجام می شود.

این مقاله به بررسی نمونه برداری رحم، نحوه و علت انجام، عوارض و مراقبتهای بعد از آن می پردازد.

 

همچنین بخوانید:

نمونه برداری (نمونه برداری) چیست؟ (کلیک)

 

نمونه برداری رحم چیست و چرا انجام می شود؟

در نمونه برداری رحم، نمونه  ای از بافت کوچک پوشش داخلی رحم برداشته می شود. پس از بیوپسی، نمونه زیر میکروسکوپ بررسی شده تا سلول های غیرطبیعی ارزیابی شوند.

این روش در صورت مشاهده علائم خونریزی غیرطبیعی ضروری است. به این ترتیب در صورت مشاهده موارد زیر انجام نمونه برداری رحم نیاز است:

• خونریزی رحمی پس از یائسگی
• عدم خونریزی رحمی به مدت بیش از 3 ماه پیش از یائسگی
• خونریزی طولانی یا زیاد در طول چرخه قاعدگی

همچنین متخصص زنان از نمونه برداری رحم برای بررسی بافت رحم پس از درمان هورمونی سرطان رحم یا ارزیابی وجود سلول های سرطانی یا پیش سرطانی استفاده می شود.

 

همچنین بخوانید:

علائم انواع سرطان در زنان (کلیک)

 

نشانه های افراد واجب شرایط بیوپسی رحم

خونریزی غیرطبیعی رحم شایع ترین نشانه برای نیاز به انجام نمونه برداری رحم است. طبق گزارش ACOG، نمونه هایی از خونریزی غیرطبیعی رحم در افراد غیرباردار عبارتند از:

• خونریزی رحمی در افراد یائسه
• یک دوره خونریزی شدید که به ارزیابی فوری نیاز داشته باشد.
• دورهای خونریزی شدید که طی 6 ماه رخ دهند. از جمله پریودهای شدید و طولانی

این آزمایش همچنین برای ارزیابی وضعیت درمان های دارویی از جمله هورمون ها یا درمان های سرطان و بررسی وجود سلول های سرطانی مورد استفاده است.

 

همچنین بخوانید:

آیا همه افراد سلول های سرطانی دارند؟ (کلیک)

 

آزمایش نمونه برداری رحم برای چه بیماری هایی انجام می شود؟

بر اساس اعلام کالج تخصصی زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، اغلب از بیوپسی رحم برای تشخیص یا رد بیماری هایی با مخفف PALM-COEIN استفاده می شود. این عبارت مخفف موارد زیر است:

• پولیپ (Polyp): پولیپ رحم یک توده کوچک و خوش خیم در پوشش داخلی رحم است.
• آدنومیوز (Adenomyosis): در این وضعیت پوشش داخلی رحم در داخل دیواره عضلانی رحم یعنی میومتریوم رشد می کند.
• لیومیوم (Leiomyoma) یا فیبروم رحم: تومورهای خوش خیمی بوده که در دیواره عضلانی رحم رشد می کنند.
• بدخیمی (Malignancy) و هایپرپلازی: شایع ترین دلی برای انجام نمونه برداری رحم، بررسی سرطان رحم است. این روش همچنین برای ارزیابی هایپرپلازی مورد استفاده قرار می گیرد. هایپرپلازی به تغییرات ضخامت و پیش سرطانی بودن پوشش رحم اشاره داشته که در بعضی از موارد منجر به سرطان می شود.
• اختلال انعقاد خون (Coagulopathy): این بیماری باعث ایجاد مشکل در توانایی بدن در انعقاد خون می شود.
• اختلال در تخمک گذاری (Ovulatory dysfunction): این اصطلاح پزشکی برای گروهی از بیماری های مختل کننده روند تخمک گذاری استفاده می شود.
• Endometrial: این وضعیت شامل شرایط تاثیرگذار بر رحم (پوشش داخلی رحم) از جمله اندومتریوز (endometriosis) است.
• یاتروژنیک یا مشکلات درمان‌ زاد (Iatrogenic): این وضعیت ناشی از مداخلات پزشکی از جمله مصرف داروها یا جراحی است.

N نیز مخفف طبقه بندی نشده (Not otherwise classified) است.

 

چه افرادی نباید بیوپسی رحم را انجام دهند؟

برخی افراد مبتلا به بیماری های خاص نباید از این روش استفاده کنند.

این موارد عبارتند از:

• افراد باردار
• افراد مبتلا به بیماری التهابی لگن حاد
• افراد دارای به سرطان رحم – زیرا این روش باعث خونریزی قابل توجهی می شود.
• وجود عفونت حاد از جمله عفونت دهانه رحم یا واژن

همچنین در صورت وجود اختلالات خونریزی از جمله هموفیلی یا بیماری فون ویلبراند، باید پیش از انجام نمونه برداری رحم با پزشک مشورت کرد.

 

نحوه انجام نمونه برداری رحم

اغلب بیوپسی رحم یک روش سرپایی بوده که پزشک پیش از شروع انجام خطرات و مزایای احتمالی آن را شرح می دهد.

 

نحوه آماده شدن برای نمونه برداری رحم

معمولا برای انجام بیوپسی رحم به آماده سازی خاصی از جمله پرهیز از خوردن و نوشیدن نیازی نیست. با این وجود برای اطمینان از باردار نبودن باید تست بارداری انجام شود.

به علاوه، می توان  30 تا 60 دقیقه پیش از انجام نمونه برداری از یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن) استفاده کرد. این امر در تسکین گرفتگی یا ناراحتی پس از نمونه برداری موثر است.

همچنین به توصیه پزشک باید پیش از انجام نمونه برداری مثانه را تخلیه کرد.

 

حین انجام نمونه برداری رحم

نحوه انجام نمونه برداری رحم به صورت زیر است:

1. در ابتدا باید روی میز آزمایش دراز کشیده و پای خود را به محل مشخص شده تکیه داد.
2. سپس پزشک معاینه فیزیکی برای درک آناتومی لگن را انجام داده و جهت گیری رحم را بررسی می کند. این امر در تشخیص توده و یا احتمال ایجاد درد موثر است.
3. در ادامه اسپکولوم را در واژن قرار داده تا بتواند دهانه رحم را مشاهده کند.
4. دهانه رحم توسط پزشک با محلول ضدعفونی کننده تمیز می شود.
5. سپس از اسپری بی حسی یا تزریق محلول بی حسی استفاده می شود. این مرحله اختیاری بوده و همیشه انجام نمی شود.
6. در ادامه پزشک از دستگاهی برای نگه داشتن دهانه رحم استفاده کرده که می تواند با ایجاد گرفتگی خفیف همراه باشد.
7. سپس یک سوند رحم (ابزاری میله ای) وارد گردنه رحم شده تا محل بیوپسی مشخص شود. در این وضعیت انتظار ایجاد گرفتگی وجود دارد. پس از این سوند رحم بیرون آورده می شود.
8. در ادامه پزشک یک کاتتر از طریق دهانه رحم به داخل رحم وارد می کند. داخل کاتتر یک لوله کوچک وجود داشته که پزشک با خارج کردن لوله داخلی مکش سبکی ایجاد می کند.
9. سپس کاتتر را خارج کرده و محتویات آن را در ظرف نمونه گیری قرار می دهد.
10. سپس وسیله ای که با آن دهانه رحم ثابت نگه داشته شده با دقت برداشته و احتمال خونریزی در این محل بررسی می شود.
11. در ادامه اسپکولوم نیز برداشته می شود.

 

آیا بیوپسی رحم ایمن (بی خطر) است؟

بیوپسی رحم یک روش بی خطر است.

این روش با استفاده از تجهیزات استریل که در حفظ امنیت بیمار و به حداقل رساندن عوارض احتمالی موثر است، انجام می شود.

در صورت داشتن هرگونه نگرانی در مورد عوارض احتمالی با پزشک مشورت کنید.

 

عوارض جانبی نمونه برداری رحم

شایع ترین عارضه جانبی نمونه برداری رحم، گرفتگی است. اغلب با مصرف داروهای بدون نسخه  می توان به رفع این مشکل کمک کرد. در این وضعیت انتظار لکه بینی یا خونریزی خفیف وجود دارد.

برخی از عوارض نمونه برداری رحم نادر بوده اما در صورت ایجاد به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارند. این موارد عبارتند از:

• تب
• دردی که به جای بهبودی، بدتر شود.
• ترشحات بد بو
• گرفتگی که بیش از 2 روز طول بکشد.
• خونریزی شدید

علائم فوق نشان دهنده یک عارضه جانبی شدید یا غیرمنتظره از جمله سوراخ شدن رحم یا عفونت لگن هستند.

 

مراقبتهای بعد از نمونه برداری رحم

باید چند دقیقه پس از بیوپسی رحم به خود استراحت داد.

برای خونریزی احتمالی می توان از نوار بهداشتی استفاده کرد. این خونریزی طبیعی بوده و پس از چند روز برطرف می شود.

برای درد ناشی از آن نیز می توان از مسکن استفاده کرد. با این وجود مصرف آسپرین باعث افزایش احتمال خونریزی می شود.

به علاوه، از جمله دیگر مراقبتهای بعد از نمونه برداری رحم پرهیز از موارد زیر هستند:

• استفاده از تامپون
• دوش گرفتن
• بلند کردن اجسام سنگین
• رابطه جنسی به مدت 2 تا 3 روز

 

نتایج نمونه برداری رحم و اقدامات بعدی

نمونه دریافت شده طی نمونه برداری رحم برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شوند.

همچنین پزشک از نمونه خون برای آزمایش اختلالات خونریزی استفاده می شود. بر اساس برآورد ACOG، حدود %20 از افراد دارای خونریزی غیرطبیعی رحم دارای یک بیماری زمینه ای منجر به خونریزی هستند.

در صورتی که بیوپسی رحم نشان دهد که سلول های سرطانی یا پیش سرطانی وجود دارند، پزشک برای اقدامات بعدی توضیحی ارائه می دهد. این اقدامات بر اساس نوع سرطان و میزان پیشرفت متفاوت هستند.

 

پشتیبانی پس از دریافت تشخیص

پزشک می تواند عضویت در گروه های حمایتی و یا دریافت کمک از پرستارانی که به طور خاص برای ارتباط با بیماران مبتلا به سرطان آموزش دیده اند را توصیه کند.

 

جمع بندی

نمونه برداری رحم یک روش تشخیصی برای بررسی علل احتمالی خونریزی غیرطبیعی رحم است.

این روش سرپایی به حداقل آمادگی نیاز داشته و شایع ترین عارضه آن گرفتگی است.

ممکن است پس از انجام بیوپسی رحم به دلیل احتمال ایجاد خونریزی به استفاده از نوار بهداشتی نیاز باشد.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.