هپاتیت C در نوزادان

اگر مادر به HCV مبتلا بوده و آن را به جنین منتقل کند، نوزاد دچار هپاتیت C می شود؛ علائم و درمان هپاتیت C در نوزادان و کودکان را بخوانید.

 

در صورتی نوزاد به هپاتیت C مبتلا می شود که مادر در زمان زایمان به ویروس هپاتیت سی (HCV) مبتلا بوده باشد. در واقع در این صورت جنین در رحم به عفونت آلوده می شود.

بیشتر نوزادان مبتلا به هپاتیت C علائمی نداشته اما رشد کندتر و از دست دادن وزن را تجربه می کنند.

با این وجود بر اساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، خطر بروز این امر بسیار کم و حدود 4% تا 7% است.

بر اساس اعلام CDC، نوزادان مبتلا به HCV در سنین 1 تا 2 ماهگی غربالگری می شوند. به علاوه، به توصیه این مرکز بهتر است که پس از 18 ماهگی نیز آزمایش آنتی بادی HCV انجام شود.

HCV در 25 تا 50% از نوزادان بدون درمان از بین می رود.

البته برای کودکان 3 ساله که هنوز به هپاتیت C مبتلا هستند، داروهای ضد ویروسی موثری عرضه شده است.

این مقاله به شرح علائم، تشخیص و درمان هپاتیت C در نوزادان می پردازد.

 

همچنین بخوانید:

هپاتیت C در دوران بارداری (کلیک)

 

آیا نوزادان به هپاتیت C مبتلا می شوند؟

نوزادان در صورت انتقال عفونت در دوران بارداری به هپاتیت C مبتلا می شوند. احتمال این امر در هر بارداری 4% تا 7% بوده اما در صورتی که بار ویروسی (مقدار ویروس در خون) مادر بالا باشد، این خطر افزایش می یابد. وجود عفونت HIV، باعث افزایش احتمال ابتلا به هپاتیت C می شود.

لازم به ذکر است که عمل سزارین در افزایش این خطر بی تاثیر است.

همچنین شیردهی مادر مبتلا به HCV بدون خطر بوده زیرا هیچ شواهدی در خصوص انتقال این ویروس از طریق شیردهی وجود ندارد.

با این وجود اگر مادر در دوران شیردهی در نوک سینه ترک خوردگی یا خونریزی داشته باشد باید به طور موقت شیردهی را متوقف کند. با توجه به اینکه HCV از طریق خون حامل ویروس منتقل می شود، باید شیردهی تا زمان بهبود نوک سینه ها به تعویق بیفتد.

پدر مبتلا به هپاتیت C، نمی تواند آن را به جنین داخل رحم منتقل کنند. در واقع برای این امر باید HCV به فرد باردار منتقل شده و سپس از طریق او به جنین سرایت کند.

البته احتمال چنین سناریویی نزدیک به صفر است.

 

همچنین بخوانید:

هپاتیت C در دوران شیردهی (کلیک)

 

آیا هپاتیت C در نوزادان با علائم همراه است؟

پزشکان ایجاد هپاتیت C در کودکان در سن 2 سالگی را یک بیماری مزمن می دانند. بیشتر نوزادان مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت C هیچ علائمی را تجربه نمی کنند. با این حال آزمایشاتی وجود دارند که با بررسی سطوح آنزیم های کبدی ابتلا به آن را تشخیص می دهند.

به علاوه، ممکن است نوزادان مبتلا به هپاتیت C موارد زیر را تجربه کنند:

• بزرگ شدن کبد یا طحال
• مشکل افزایش وزن
• کاهش سرعت رشد

بیشتر نوزادانی که در دوران جنینی به هپاتیت C مبتلا می شوند دچار بیماری خفیف کبدی می شوند.

بیش از 80% این نوزادان تا 18 سالگی اسکار کوچکی داشنه یا اصلا آن را تجربه نمی کنند. با این وجود 20% تا 25% از آنها فرم تهاجمی تر این بیماری را تجربه کرده به همین دلیل ممکن است تا سن 8 سالگی دچار زخم های شدیدی شوند.

 

همچنین بخوانید:

انتقال هپاتیت سی از مادر به جنین (کلیک)

 

عوارض

چندین عارضه ناشی از هپاتیت C مزمن در کودکان گزارش شده اما غیر رایج عبارتند از:

• سرطان سلول های کبدی – به عنوان متداول ترین نوع سرطان کبد
• فشار خون بالا – افزایش خون در وریدی که خون را از اندام های گوارشی به کبد منتقل می کند.
• خونریزی واریسی – خونریزی ناشی از بزرگ شدن وریدهای لوله غذا (مری)
• آسیت یا آب آوردن شکم – تورم ناشی از تجمع مایعات در حفره شکمی

 

آیا نوزادان به درمان هپاتیت C نیاز دارند؟

هیچ درمان توصیه شده ای برای کودکان زیر 3 سال مبتلا به هپاتیت C وجود ندارد. تقریبا عفونت 25 تا 50% از نوزادان مبتلا به هپاتیت C بدون هیچ گونه مداخله پزشکی از بین می رود.

با وجود عدم توصیه درمان برای نوزادان مبتلا به این بیماری، اما غربالگری هپاتیت C برای همه نوزادانی که از مادر مبتلا به عفونت متولد می شوند، توصیه شده است.

این غربالگری شامل آزمایش RNA برای HCV پس از 1 تا 2 ماهگی بوده که میزان مواد ژنتیکی ناشی از HCV در خون را اندازه گیری می کند.

این غربالگری باید پس از 1 تا 2 ماهگی انجام شود.

همچنین باید شامل آزمایش مبتنی بر آنتی بادی باشد که بتواند تولید پروتئین های مقابله کننده با HCV را تشخیص می دهد.

بنابراین درمان نباید پیش از 18 ماهگی انجام شود زیرا تا این دوران آنتی بادی های موجود در خون مادر در بدن نوزاد وجود دارند.

 

تشخیص و درمان هپاتیت C در کودکان

برای تشخیص هپاتیت C در کودکان بالای 2 سال باید دو مرحله طی شود. ابتدا غربالگری با آزمایش آنتی بادی برای HCV انجام شده، سپس در صورت مثبت بودن آن، از آزمایش RNA برای تائید تشخیص HCV استفاده می شود.

طبق توصیه بنیاد کبد آمریکا، لازم است که کودکان مبتلا به هپاتیت C، واکسن هپاتیت A و هپاتیت B و همچنین واکسن سالانه آنفولانزا را دریافت کنند.

همچنین پیگیری های زیر در خصوص آنها لازم است:

• غربالگری سرطان کبد برای افراد مبتلا به بیماری کبدی قابل توجه
• نظارت بر تغذیه و رشد
• اندازه گیری بار ویروس و تعیین سویه خاص HCV موجود

آزمایش آنزیم های کبدی آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات ترانس ‌آمیناز (AST) از جمله اقدات پیشگیرانه هستند.

گاهی کودکان مبتلا به HCV دارای سطوح بالایی از این عوامل هستند. سطوح بالای ALT و AST نشان دهنده بیماری کبدی تهاجمی بوده اما برخی افراد نیز بدون افزایش این آنزیم ها فرم تهاجمی این بیماری را تجربه می کنند.

طبق یک مطالعه در سال 2020، بعد از رسیدن کودک به 3 سالگی، پزشک استفاده از درمان ضد ویروسی را توصیه می کند.

استفاده از انواع جدید داروهای ضد ویروس با اثر مستقیم برای کودکان بسیار موثر بوده و آنها به خوبی این داروها را تحمل می کنند. این داروها چندین محصول پروتئینی HCV را مورد هدف قرار می دهند.

 

همچنین بخوانید:

آیا هپاتیت C قابل درمان است؟ (کلیک)

 

سوالاتی برای پرسیدن از پزشک

در صورتی که یک نوزاد یا کودک مبتلا به HCV تشخیص داده شود، والدین یا مراقبین او باید سوالات زیر را از پزشک بپرسند:

• هر چند وقت یکبار به معاینه نیاز است؟
• آیا کودک باید محدودیتی در فعالیت داشته باشد؟
• علائم نشان دهنده پیشرفت بیماری کدامند؟
• چقدر طول می کشد تا کودک بتواند دارو مصرف کند؟
• آیا مصرف دارو عوارض جانبی به همراه خواهد داشت؟

 

جمع بندی

نوزادان در موارد نادر و در صورتی که مادر به ویروس HCV مبتلا بوده و آن را به جنین در رحم منتقل کند، دچار هپاتیت C می شوند.

بار ویروسی بالا یا مبتلا بودن فرد باردار به HIV باعث افزایش این احتمال می شود.

نوزادان مبتلا به هپاتیت C رشد کندتر و مشکلاتی در رابطه با افزایش وزن کافی را تجربه می کنند، بنابراین پزشکان باید بر رشد و تغذیه آنها نظارت کنند.

متخصصان درمان برای کودکان زیر 3 سال را توصیه نمی کنند. با این حال پس از رسیدن به این سن، پزشک مصرف بعضی از داروهای ضد ویروسی موثر و بی خطر را توصیه می کند.

بیشتر کودکانی که در دوران بارداری به هپاتیت C مبتلا می شوند، بیماری خفیف کبدی را تجربه می کنند. همچنین کودکان مبتلا به هپاتیت C ممکن است برخی عوارض مانند سرطان کبد را تجربه کنند البته این مورد شایع نیست.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.