نور درمانی برای اگزما و پسوریازیس

نور درمانی با UV یا فتوتراپی پوست یک روش درمان اگزما آتوپیک و پسوریازیس است، کاربرد – نحوه عملکرد دستگاه فتوتراپی و عوارض آن را بخوانید.

 

درماتیت آتوپیک یا اگزما آتوپیک نوعی بیماری پوستی مداوم بوده که باعث قرمزی، خشکی و خارش پوست خواهد شد.

پسوریازیس نیز یکی دیگر از بیماری های پوستی است. در این بیماری  سلول های پوست بسیار بیشتر از حد معمول، تولید شوند. در نتیجه ضایعات ضخیم فلس مانندی ایجاد می شود.

یکی از روش های درمان کودکان و بزرگسالان مبتلا به اگزما آتوپیک و پسوریازیس استفاده از نور درمانی با اشعه ماوراء بنفش (UV light therapy) است.

نور درمانی با UV که به فتوتراپی (Phototherapy) نیز معروف است، در افراد مبتلا به اگزما و پسوریازیس متوسط تا شدید که ناحیه وسیعی از بدن تحت تاثیر بیماری قرار گرفته یا بیماری به برخی درمان ها پاسخ نداده تجویز می شود.

فتوتراپی شامل قرار دادن پوست در معرض اشعه ماورابنفش برای کاهش خارش و التهاب است. با اینکه درمان فتوتراپی روشی موثر است اما عوارض جانبی احتمالی از جمله آفتاب سوختگی و حساسیت پوست را در پی خواهد داشت.

در این مقاله به بررسی اثربخشی نور درمانی UV  (فتوتراپی) پوست در درمان اگزما و پسوریازیس، نحوه عملکرد، عوارض جانبی، هزینه ها و سایر گزینه های درمانی برای افراد مبتلا به اگزما می پردازیم.

 

همچنین بخوانید:

درماتیت آتوپیک / اگزما آتوپیک (کلیک)

 

تعاریف درماتیت آتوپیک، پسوریازیس  و نور درمانی پوست

• اگزما آتوپیک

درماتیت آتوپیک (AD) که با عنوان اگزمای آتوپیک یا اگزما نیز شناخته می شود، یک بیماری مزمن پوستی است که گاه به گاه بروز می کند.

با اینکه محققان در مورد علت بروز مطمئن نیستند اما شواهد نشان می دهد که درماتیت آتوپیک به دلیل فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی و واکنش آن به عوامل محیطی از جمله دود دخانیات، محصولات پوستی و آلاینده های هوا رخ می دهد.

درماتیت آتوپیک شایع ترین نوع اگزما بوده که حدود 15% تا 20% از کودکان و 1% تا 3% بزرگسالان در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد.

بروز این وضعیت در افراد مختلف متفاوت بوده و می تواند خفیف تا شدید باشد.

این بیماری ارثی است.

در حال حاضر هیچ درمانی برای درماتیت آتوپیک وجود ندارد. با این وجود اقدامات و مراقبت های مناسب به پاکسازی پوست و پیشگیری از عود آن کمک می کند.

 

• پسوریازیس

پسوریازیس یک بیماری پوستی است که سلول های پوست بیش از میزان لازم سلول تولید می کنند،

پوست آسیب دیده ناشی از پسوریازیس دچار فلس یا پلاک های نقره ای برجسته می شوند. اما بروز آن در رنگ پوست های مختلف، متفاوت خواهد بود.

برخی علت های بیماری پسوریازیس شامل ژنتیک، آب و هوا، برخی عفونت ها، آسیب پوست، استرس و مصرف الکل است.

 

• فتوتراپی

اشعه ماورابنفش برای چشم نامرئی است و نور خورشید متداول ترین نوع آن محسوب می شود.

متخصصان این اشعه را به سه گروه UVA، UVB و UVC طبقه بندی می کنند.

نور درمانی با اشعه ماورابنفش (UV) یا فتوتراپی درمانی است که از UVA، UVB یا ترکیبی از این دو (UVAB) برای درمان بیماری های پوست از جمله اگزما و پسوریازیس کاربرد دارد.

در درمان فتوتراپی UVB از یک باند باریک (NB-UVB) یا باند پهن (BB-UVB) استفاده شده که دارای طیف متفاوت UVB برای بیماری های پوستی مختلف است.

متخصصان پوست استفاده از نوردرمانی با اشعه ماورابنفش (UV) را پس از عدم موفقیت درمان های موضعی و پیش از استفاده از داروهای سیستمیک توصیه می کنند.

 

همچنین بخوانید:

انواع اگزما : علت و درمان (کلیک)

 

تاثیر نور درمانی برای اگزما و پسوریازیس

به طور کلی استفاده از نور درمانی پوست (فتوتراپی) برای درمان اگزما آتوپیک و پسوریازیس موثر است.

با اینکه بسیاری از متخصصان پوست استفاده از داروهای بیولوژیکی را موثرترین درمان می دانند اما شواهد نشان داده اند که استفاده از NB-UVB (فتوتراپی یو وی بی) برای درمان پسوریازیس و اگزما آتوپیک موثر و ایمن است.

یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که NB-UVB درمانی ایمن و موثر و قابل تحمل برای کودکان و انواع پوست بر اساس استانداردهای فیتزپاتریک (Fitzpatrick) محسوب می شود. از این موارد می توان به افراد دارای فتوتایپ های پوستی بالاتر از نوع 3 اشاره کرد.

مطالعه ای در سال 2021 نشان داد که نوردرمانی موجب بهبود علائم بالینی و کاهش نیاز به استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی و خوراکی و همچنین آنتی هیستامین ها (به عنوان خط اول درمان درماتیت آتوپیک) خواهد شد.

 

همچنین بخوانید:

کورتیکواستروئیدهای موضعی (کلیک)

 

نحوه عملکرد نور درمانی برای اگزما آتوپیک و پسوریازیس

نور درمانی با اشعه ماوراءبنفش با قرار دادن پوست در معرض دوزهای دقیق و محاسبه شده اشعه ماورابنفش کار می کند.

اشعه UVA به طور عمیق وارد پوست شده و عامل برنزه شدن پوست است.

اشعه UVB به عمق پوست وارد نشده اما باعث برنزه شدن یا سوختگی دیرهنگام خواهد شد.

اشعه ماورابنفش به دلیل خاصیت ضد التهابی به درمان اگزما کمک می کند. این یعنی اشعه ماورابنفش دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی بوده و باعث کاهش واکنش ایمنی در پوست خواهد شد.

پزشک پیش از تجویز نور درمانی به بررسی بی خطر بودن آن می پردازد. به علاوه، پس از معاینه کامل پوست در مورد سابقه خانوادگی، واکنش به نور خورشید، داروهای مصرفی و بارداری یا شیردهی سوال می پرسد.

افراد می توانند نور درمانی را در مطب متخصص یا کلینیک انجام دهند.

افرادی که به درمان نواحی خاصی از بدن نیاز دارند، باید از سایر نواحی با کرم ضد آفتاب یا لباس محافظت کنند تا دچار آفتاب سوختگی نشوند.

با این وجود افرادی که به درمان کل بدن نیاز دارند می توانند از روغن مرطوب کننده استفاده کرده و بدون لباس در محل مورد نظر برای درمان بایستند.

همچنین افراد برای محافظت از چشم ها باید از عینک استفاده کنند.

برای بهبود علائم اگزما و پسوریازیس معمولا به 2 تا 3 جلسه نور درمانی (فتوتراپی) در هفته به مدت چند ماه نیاز خواهد بود.

پزشک پس از برطرف شدن ضایعات پوستی، فقط یک درمان در هفته یا ماه را به منظور پیشگیری از عود کردن مشکل در آینده توصیه می کنند.

 

عوارض جانبی نور درمانی پوست

به طور کلی استفاده از نور درمانی ایمن است. با این وجود، ممکن است افراد تا 24 ساعت پس از نور درمانی پوست دچار برخی عوارض خشکی و قرمزی خفیف شوند.

بدین منظور استفاده از مرطوب کننده بروز خشکی پوست را کاهش خواهد داد.

سایر عوارض جانبی نور درمان پوست عبارتند از:

• حساس شدن پوست
• برنزه شدن پوست
• خارش
• آفتاب سوختگی
• بروز ناگهانی بثورات حساس به نور
• آب مروارید ناشی از درمان با UVA

افرادی که در معرض مقادر بالای UV قرار بگیرند مانند افرادی که برای مدتی طولانی در معرض نور خورشید بودند دچار افزایش سریع پیری پوست از جمله لک های پیری و چین و چروک خواهند شد.

برخی افراد نیز در ابتدا دچار عود کردن اگزما خواهند شد.

همچنین احتمال ابتلا به سرطان پوست نیز وجود دارد.

اغلب پزشک به افراد توصیه می کند که پس از دریافت مقادیر قابل توجه درمان های UV برای غربالگری سرطان پوست به طور منظم به کلینیک محلی خود مراجعه کنند.

 

هزینه درمان درماتیت آتوپیک با استفاده از نور درمانی با اشعه ماورابنفش (UV)

یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که هزینه درمان های UV در خانه و کلینیک وابسته به وضعیت پوست و میزان استفاده از درمان متفاوت خواهد بود.

بعضی گفته ها نشان می دهند که هزینه سالیانه نور درمانی در کلینیک (در کشور امریکا) به طور متوسط 5700 دلار است. قیمت دستگاه نور درمانی خانگی نیز بین 900 تا 5000 دلار متغیر است.

یک نظرسنجی توسط انجمن ملی اگزما از اعضا آن در سراسر جهان نشان داد که توسط هزینه سالیانه درمان درماتیت آتوپیک بین 600 تا 1000 دلار است.

با این وجود 8.5% از شرکت کنندگان هزینه ای بیش از 5000 دلار را گزارش کردند.

با وجود هزینه های بالا، استفاده از دستگاه های نور درمانی (فتوتراپی) خانگی مقرون به صرفه تر از سایر درمان های درماتیت آتوپیک از جمله درمان های بیولوژیکی است.

 

 

سایر گزینه های درمانی درماتیت آتوپیک

فتوتراپی به عنوان خط دوم درمان اگزما آتوپیک و پسوریازیس است. پزشکا از آنها پس از درمان های موضعی ناموفق استفاده می کنند.

همچنین در صورت موفق نبودن این روش نیز از سایر داروهای تجویزی از جمله داروهای بیولوژیکی و سرکوب کننده های سیستم ایمنی استفاده خواهد شد.

داروهای بیولوژیکی با هدف قرار دادن پروتئین های خاص با نام اینترلوکین از واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن جلوگیری می کنند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیز باعث سرکوب سیستم ایمنی بدن می شوند. آنها شامل داروهای سیستمیک متداول از جمله سیکلوسپورین و استروئیدهای سیستمیک هستند.

 

زمان مراجعه به پزشک پس از درمان با فتوتراپی

بروز عوارض جانبی از جمله قرمزی و حساسیت پس از فتوتراپی شایع است.

با این حال در صورت بروز مشکلات زیر باید به پزشک مراجعه کرد:

• تب و لرز
• بدتر شدن وضعیت بیماری
• باقی ماندن قرمزی در ناحیه درمان برای بیش از 24 ساعت
• بروز تاول، بثورات پوستی یا ترشح
• ایجاد نواحی باز روی پوست از جمله تاول، سوختگی و بریدگی
• بروز ضایعات جدید در محل درمان شده
• بروز علائمی شبیه به آنفولانزا از جمله سردرد، خستگی یا حالت تهوع

 

خلاصه

اگزما و پسوریازیس بیماری های پوستی نسبتا شایع هستند.

گزینه های درمانی مختلفی برای این بیماری ها در دسترس است. فتوتراپی یا نور درمانی یک روش درمان برای کاهش علائم هر دو بیماری اشاره کرد.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.