عمل جراحی تیشو اکسپندر : مزایا و عوارض

تیشو اکسپندر نوعی ایمپلنت خالی است که طی عمل جراحی زیر پوست قرار گرفته و باعث رشد پوست می شود؛ کاربردها – مزایا و عوارض این روش را بخوانید.

 

تیشو اکسپندر (Tissue Expander) یک ایمپلنت خالی است که طی عمل جراحی معروف به تیشو اکسپنشن در زیر پوست قرار می گیرد.

به تدریج و با گذشت زمان، متخصص این ایمپلنت خالی را با سالین یا دی اکسید کربن از طریق یک دریچه آب بندی پر می کند. این عمل باعث کشیده شدن و رشد پوست می شود.

تیشو اکسپندرها معمولا برای جراحی بازسازی سینه و پوست دچار سوختگی استفاده می کنند. البته با توجه به نیاز فرد ایمپلنت های مختلفی را می توان در نواحی مختلف بدن قرار داد.

در این مقاله به بررسی عمل جراحی تیشو اکسپندر، نحوه عملکرد، مزایا و عوارض آن پرداخته می شود.

 

تیشو اکسپندر چیست؟

همانطور که بالاتر توضیح داده شد تیشو اکسپندرها ایمپلنت های موقت و خالی هستند که در زیر پوست قرار داده می شوند. سپس این ایملنت ها به تدریج با سالین و دی اکسید کربن پر می شوند.

تیشو اکسپندرها به دلیل داشتن یک شیر آب بندی دارای این قابلیت هستند که به تدریج پر شوند.

فرد دارای تیشو اکسپندر باید به مدت چند ماه، هر 1 تا 2 هفته یک بار برای بررسی وضعیت خود به پزشک مراجعه کند. مدت زمان کل درمان وابسته به ناحیه ای که تیشو اکسپندر در آنجا قرار دارد متفاوت است.

البته کشش کافی پوست برای جراحی بازسازی سینه احتمالا به 2 تا 6 ماه زمان نیاز دارد.

سطح تیشو اکسپندرها به صورت بافت دار و یا صاف هستند. افراد دارای هدف بازسازی سینه ترجیح می دهند که تیشو اکسپندر سطح صاف را استفاده کنند.

دلیل این انتخاب این است که تیشو اکسپندر دارای سطح باف دار باعث افزایش خطر ایجاد لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک مرتبط با ایمپلنت پستان (BIA-ALCL) می شود.

BIA-ALCL نوع نادری از لنفوم است که در بافت اسکار و مایع اطراف ایمپلنت سینه ایجاد می شود. در بیشتر موارد با تشخیص زودهنگام می توان این بیماری را درمان کرد.

بر اساس تحقیقات انجام شده در سال 2020، تیشو اکسپندرهای بافت دار باعث افزایش احتمال آلودگی باکتریایی می شوند. در نتیجه محققان متوجه شدند که تیشو اکسپندرهای دارای سطح صاف جایگزین بی خطری برای تیشو اکسپندرهای بافت دار هستند.

 

کاربرد تیشو اکسپندر

بر اساس اعلام انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS) برای رشد پوست اضافی به تیشو اکسپندرها نیاز است و معمولا برای عمل جراحی بازسازی سینه پس از ماستکتومی استفاده می شوند.

عمل جراحی قرار دادن تیشو اکسپندر همچنین برای ترمیم پوستی که در نتیجه عوامل زیر دچار آسیب شده نیز قابل استفاده است:

• تصادفات
• روش های زیبایی
• ناهنجاری های مادرزادی
• عمل جراحی

با توجه به دلیل نیاز استفاده از تیشو اکسپندر، مشخص می شود که کدام ناحیه باید تحت عمل جراحی قرار بگیرد. برای نمونه، برای سرطان پوست یا زخم ایجاد شده روی سر می توان تیشو اکسپندر را برای کشش پوست مو دار روی پوست سر قرار داد.

در نمونه های دیگر جراح می تواند برای ترمیم زخم یا یک ناهنجاری، طی یک عمل جراحی تیشو اکسپندر را روی تنه یا اندام ها قرار دهد.

 

همچنین بخوانید:

لامپکتومی یا ماستکتومی در سرطان سینه (کلیک)

 

آماده شدن برای عمل جراحی قرار دادن تیشو اکسپندر

دستورالعمل های خاص موردنیاز برای نحوه آماده شدن عمل جراحی قرارگیری تیشو اکسپندر توسط جراحان ارائه می شوند. آنها مشخص می کنند که فرد چه چیزی می تواند بخورد یا بنوشد و چه داروهایی باید مصرف کند یا از چه مواردی اجتناب کند.

همچنین احتمالا افراد سیگاری باید حداقل 2 هفته قبل و بعد از جراحی، از سیگار کشیدن اجتناب کند. سیگار باعث ایجاد اختلال در بهبود زخم می شود.

دستورالعمل ها بر اساس موارد زیر متفاوت هستند:

• هدف از انجام جراحی
• جراحی در یک مرکز سرپایی یا بیمارستان انجام می شود.
• زمانی که جراح این روش را در رابطه با سایر روش‌ های مورد نیاز شخص مانند ماستکتومی انجام می‌ دهد.
• نوع بیهوشی مورنیاز

همچنین باید فرد بیمار یک همراه داشته باشد تا پس از جراحی وی را به خانه برگرداند.

 

روش انجام عمل جراحی قرار دادن تیشو اکسپندر

فرآیند عمل جراحی قرار دادن تیشو اکسپندر با توجه به نیاز فرد متفاوت است. زمان انجام آن پس از سایر جراحی ها نیز تاثیر گذار است.

در صورتی که هدف بازسازی فوری سینه باشد، ممکن است جراح همزمان با انجام ماستکتومی، تیشو اکسپندرها را نیز در محل قرار دهد.

در صورتی که جراحی جدا از ماستکتومی باشد، معمولا جراحی قرار دادن تیشو اکسپندر بین 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

در این صورت جراح با ایجاد یک برش کوچک در پوست یا ماهیچه، بالون اکسپندر سیلیکونی را وارد محل مورد نظر می کند.

پس از گذشت چند روز فرد باید برای برداشتن بانداژها و بخیه ها به پزشک مراجعه کند. برخی از افراد پس از جراحی به لوله های مخصوصی نیاز دارند. در اینصورت تیم مراقبت های بهداشتی نحوه مراقبت و تخلیه آن را توضیح می دهند.

پس از بهبود برش اولیه، فرد باید به صورت دوره ای به جراح مراجعه کنند. در طی این ویزیت‌ ها، جراح با وارد کردن سالین یا دی اکسید کربن به داخل دریچه، اکسپندرها را تا حدی پر می‌ کند.

همانطور که اکسپندرها پر می شوند، پوست کشیده شده و رشد پوست جدید فعال می شود. این عمل ممکن است با کمی ناراحتی و درد همراه باشد.

 

مزایا و عوارض تیشو اکسپندر

مانند هر روش پزشکی دیگر، تیشو اکسپندر مزایا و عوارضی به همراه دارد.

مزایای آن عبارتند از:

• احتمال کمتر مرگ بافت، زیرا به خون و منبع عصبی متصل است.
• تطابق تقریبا کامل با رنگ پوست
• احتمال کم دیده شدن جای زخم ها، زیرا جراح مجبور نیست پوست یک قسمت از بدن را بردارد و آن را به قسمت دیگر متصل کند.

نگرانی اصلی موجود در خصوص تیشو اکسپندرها احتمال نشت آنها در داخل بدن است. البته در صورت ایجاد این مساله نیز بدن سالین را (بی ضرر برای بدن) را جذب می کند. سپس جراح اکسپندر دیگری را جایگزین می کند.

همچنین احتمال عفونت به خصوص در چند هفته پس از جراحی اولیه وجود دارد. در صورت بروز این مساله جراح تیشو اکسپندر را برداشته و پس از رفع عفونت، آن را جایگزین می کند.

تیشو اکسپندر ممکن است عوارض دیگری نیز در پی داشته باشد بنابراین فرد باید آنها را در نظر بگیرد. اولا ممکن است کل فرآیند 3 تا 4 ماه طول بکشد و برای تزریق سالین یا دی اکسید کربن چندین مراجعه لازم باشد.

در ثانی در طول این مدت اکسپندر باعث برآمدگی زیر پوست می شود. اگرچه این مساله در رابطه با جراحی بازسازی سینه نگرانی کمتری دارد، اما ممکن است نسبت به سایر نواحی بدن قابل توجه باشد.

 

ریکاوری

زمان ریکاوری بر اساس گستردگی عمل جراحی در افراد مختلف، متفاوت است.

در صورتی که عمل جراحی جداسازی سینه و قرار گرفتن تیشو اکسپندر به صورت جداگانه انجام شوند، احتمالا پس از چند هفته از دریافت اکسپندرها می توان به فعالیت های عادی روزمره بازگشت. البته برای انجام فعالیت های شدیدتر به 4 تا 6 هفته زمان نیاز است.

پس از برداشتن اکسپندرها، بیشتر افراد پس از یک هفته از جراحی می تواننند فعالیت های سبک را آغاز کنند.

افراد باید دستورالعمل های پزشک در خصوص نحوه مدیریت درد پس از هر دو جراحی را انجام دهند.

 

برداشتن و جایگزینی تیشو اکسپندر

پس از اینکه مدت زمان از پیش تعیین شده قرارگیری اکسپندرها در بدن به پایان رسید، برای برداشتن آنها به روش دوم نیاز است.

برای بازسازی سینه، این جراحی به طور کلی نسبتا ساده بوده و شامل جایگزینی اکسپندرها با پروتز سینه است. با این حال اگر هدف از تیشو اکسپندر موارد دیگر مانند ترمیم پوست صورت یا پوست سر باشد، جراحی دوم احتمالا پیچیده تر است.

 

همچنین بخوانید:

پروتز سینه : انواع و ماندگاری (کلیک)

 

پس از پر شدن اکسپندرها

بر اساس اعلام ASPS، معمولا پس از هر مرتبه ای که جراح اکسپندر را پر می کند، ناراحتی موقتی ایجاد می شود. این ناراحتی باید پس از گذشت 2 ساعت کاهش یابد.

در واقع پس از پر شدن ها، دردهایی شبیه به دردهای ایجاد شده پس از تمرین بروز پیدا می کنند. این دردها را می توان با اقدامات زیر کاهش داد:

• گرفتن دوش آب گرم
• پوشیدن یک سوتین نرم و نگهدارنده
• انجام حرکات کششی یا ورزشی توصیه شده توسط پزشک
• استفاده از داروهای مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن
• استفاده از یک مرطوب کننده ملایم روی ناحیه به جز استفاده مستقیم روی برش

 

جهت مشاهده و خرید مرطوب کننده های بدن داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.

 

زمان مراجعه به پزشک

در صورت ایجاد علائم عفونت یا نشت کردن تیشو اکسپندرها به پزشک مراجعه کنید.

علائم عفونت شامل موارد زیر هستند:

• تب
• بوی بد یا شدید از محل برش
• گرمی یا تغییر رنگ در نزدیکی محل برس
• ورم
• کبودی شدید

 

همچنین بخوانید:

5 مرحله عفونت (کلیک)

 

جمع بندی

جراح با وارد کردن تیشو اکسپندر باعث کشش و رشد پوست جدید شود. این روش برای جراحی ترمیمی سینه بسیار رایج است.

البته این روش برای رشد بافت برای ترمیم آسیب پوست در سایر قسمت های بدن نیز کاربرد دارد.

در طول عمل اولیه، تیشو اکسپندر وارد پوست می شود. پس از بهبودی پوست، با مراجعه به پزشک طی چند ماه سالین یا دی اکسید کربن به اکسپندرها تزریق می شود.

همزمان با پر شدن اکسپندرها، پوست جدید رشد کرده و پوست موجود کشیده می شود. هنگامی که پوست یک ناحیه به اندازه کافی رشد کرد، جراح اکسپندرها را از طریق جراحی دوم خارج می کند.

برای بازسازی سینه، جراح پروتزهای دائمی سینه را در این مرحله قرار می دهد.

 

جهت مشاهده و خرید مکمل ها و محصولات مراقبت داروخانه آنلاین اویرو کلیک کنید.